联合治疗中晚期肝脏恶性肿瘤146例的临床研究

联合治疗中晚期肝脏恶性肿瘤１４６例的临床研究岳茂兴王祖良畅坚李学彪李成林张连春陈昌伟崔彦肝脏恶性肿瘤目前最理想的治疗方法仍是外科手术切除，但仅限于可切除的病例。由于肝癌恶性度高，进展快，病程短，在临床上确诊的肝癌病人绝大多数已属于中晚期。所以肝脏恶性...     

“四大一支持”综合治疗腹部外科多器官功能衰竭15例

多器官功能衰竭是医学界共同瞩目的研究热点，但在治疗上尚未取得满意效果，二个器官衰竭死亡率为69％，三个器官衰竭死〔率为85％，四个器官衰竭死亡率为10o％’‘’。我们根据多年来的临床实践，应用“四大一支持”综合疗法’“，成功地救治了腹部外科疾病并发MOF15例，现报告如下。l“四大一支持”综合疗法1·1短程大剂量山老警检1次静注40mg，30min后根据病情追加4Omg，总量可达12O～24Orng／d；或每隔15min静注30mg，直至病情控制。我们1例总用量达1360lug。1·2短程大剂量地塞米松1次静注100～200mg（我们最多I次用量达260mg，总用…     

沾染液体火箭推进剂时的个人洗消技术进展

目的 回顾与分析国内外有关沾染液体火箭推进剂时个人洗消技术和方法的研究资料，提出有效的个人洗消技术和方法，以尽可能地避免染毒或减轻染毒伤员的伤害程度。资料来源与选择 结合我们已进行的有关研究和参加抢救的临床救治体会，并引用国内外公开发表的相关论文及著作。资料引用 论文28篇及3部专著。资料综合主要针对个人洗消技术的有效性与安全性对文献作者采用的方法和指标进行分析和综合。结论 迅速及时地进行有效的洗消，以尽早彻底清除沾染的毒物，是防治液体火箭推进剂中毒的首要措施，可以明显避免或减轻染毒伤员的伤害程度。     

批量“冲烧毒”复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略

目的：探讨批量“冲烧毒”复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略。方法：结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来，5次参加抢救101例爆炸伤患者的临床救活体会，并引用国内外公开发表的有关论文及著作。结果：101例共死亡8例，其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场，1例伤员死于后期的严重并发症MOF．病死率为6．9％．12例“冲烧毒”复合伤伤员，死亡8例，总病死率高达66．66％。结论：“冲烧毒”复合伤是一种最难急救的伤类，其核心是难以诊断，难以把握救治时机。预防是最好的处理方法，一旦发生，快速正确的应急救援和综合治疗是至关重要的。     

胰空肠套入荷包缝合完全胰液外引流术预防胰十二指肠切除术后胰瘘

胰空肠套入荷包缝合完全胰液外引流术预防胰十二指肠切除术后胰瘘岳茂兴李学彪张圭显胰瘘是公认的术后常见和严重的并发症。因此，我们把防止胰瘘的发生作为降低手术死亡率的关键性攻关课题，采用改进的联合术式施行胰十二指肠切除术，取得防止胰瘘发生的明显效果。现报告...     

努力提高严重多发伤的基础研究和临床救治水平

目的:探讨提高严重多发伤的基础研究和临床救治水平。方法:结合我们的有关研究和参加抢救的临床救治体会,并引用国内外公开发表的相关论文及著作进行分析研究。结果:善于应用现有的先进科技手段,提高严重多发伤的基础研究和临床救治水平。降低伤残率和死亡率。结论:严重多发伤具有脏器损伤率高、出血性休克率高、感染率高、MODS发生率高、死亡率高等“五高”特点,所以其诊治的复杂性、紧迫性远远超过其他许多疾病。因此努力提高我国严重多发伤的基础研究及诊断和救治水平已是当务之急。     

Dieulafoy 病诊疗现状

ｉｅｕｌａｆｏｙ病是上消化道出血不常见的原因．近年来随着人们对本病的认识及内镜等诊断技术的提高，有关本病的报告逐渐增多，确诊率有所提高，治疗方法也从原来的手术治疗为主变为内镜治疗为主．本文综述了近年国内外１４４例报告，并就该病诊断和治疗方面的进展进行...     

内毒素休克大鼠肝线粒体H+-ATP酶活性变化的研究

目的：研究内毒素休克时线粒体呼吸功能的变化及其与 Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性变化的关系。方法：测定内毒素休克大鼠肝线粒体呼吸控制率（ Ｒ Ｃ Ｒ）、磷氧比（ Ｐ／ Ｏ）和 Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性的变化;并通过体外孵育实验研究离体情况下不同浓度梯度细菌内毒素（ Ｌ Ｐ Ｓ）对线粒体 Ｒ Ｃ Ｒ、 Ｐ／ Ｏ 和 Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性的影响。结果：内毒素休克早期,大鼠肝线粒体 Ｒ Ｃ Ｒ、 Ｐ／ Ｏ 及 Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性显著增强,晚期则显著减弱。而 Ｌ Ｐ Ｓ与线粒体共同孵育导致线粒体 Ｒ Ｃ Ｒ、 Ｐ／ Ｏ 和 Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性下降。线粒体 Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性的变化和 Ｒ Ｃ Ｒ、 Ｐ／ Ｏ 的变化有较好的一致性。结论： Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性的变化可能是内毒素休克线粒体功能变化的重要原因之一;提出了内毒素休克时线粒体功能早期增强晚期减弱的观点。     

人参二醇对四氧化二氮染毒鼠α1-抗胰蛋白酶及血清酶学变化的影响

目的：探讨人参二醇对四氧化二氮（N2O4）染毒鼠血清蛋白酶抑制物变化及血清酶学变化的影响，以寻找简便易行的对N2O4中毒防治的新途径。方法：123只LACA雄性小鼠，按体质量随机分为对照组、染毒组、染毒加入参二醇组，每组41只。中毒后15min、1h对照组及染毒组每只小鼠均给予腹腔注射生理盐水0.2ml，人参二醇组每只小鼠给予腹腔注射人参二醇0.2ml，连续7d。观察小鼠的表现和存活情况，7d后取眼球静脉血。测定血清α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）及丙氨酸转氨酶（ALT）、胆碱酯酶（ChE）、肌酐（Cr）、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）水平。结果：N2O4染毒小鼠伤后1h血清α1-AT较对照组明显下降；人参二醇组小鼠在受伤后1h血浆α1-AT虽也有不同程度的下降，但下降程度明显小于N2O4组。另外，人参二醇能够显著降低N2O4染毒小鼠血清ALT、Cr、LDH及HBDH水平。结论：人参二醇能缓解急性肺损伤后血清α1-AT的下降。在某种程度上能够对抗或缓解急性肺损伤的组织损害。     

冲击复合伤大鼠对血气变化及病理形态学的影响和c-fos蛋白表达的研究

目的　探讨冲击波复合四氧化二氮 (N2 O4 )染毒致冲毒复合伤大鼠对血气变化及病理形态学的影响和c fos蛋白的表达及其意义。方法　采用Wistar大鼠复制冲击伤、N2 O4 中毒复合效应动物模型 ,于伤后 3,6 ,1 2 ,2 4 ,4 8及 72h活杀 ,进行主要器官病理形态学检查 ,血气分析并采用H&E及SP免疫组化技术观察肺组织损伤病变特点及c fos基因表达的变化。结果　三组动物PaO2 均在伤后 3～ 6h内显著下降 ,冲毒复合伤组动物伤后PaO2 下降最为显著。三组动物的主要病理形态学均有改变 ,以冲毒复合伤组的损伤最重 ;免疫组化显示c fos蛋白于冲击伤和N2 O4 组表达均明显增加 ,而于冲氮组表达持续呈强阳性。结论　N2 O4 冲毒复合伤对血气的影响极及显著。另外 ,三组动物的主要病理形态学均有改变 ,以冲毒复合伤组的损伤最重 ;结果表明c fos蛋白表达参与冲毒复合伤对肺损伤的加重过程