采用两种不同手术方式治疗子宫肌瘤对盆底功能的影响

目的 探讨两种不同的手术方式对患者盆底功能的影响.方法 随机选择50 例子宫肌瘤患 者,分为两组:腹腔镜手术组和阴式子宫肌瘤剔除术组,术前、术后行POP-Q 评估,盆底肌张力测定及性生活 情况的调查问卷,比较患者术前、术后POP-Q 分度的改变,并采用盆底肌检测法进行评价盆底肌力.结果阴式子宫肌瘤剔除术组和腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术两种术式的出血量、手术时间、术后住院时间相 近,术后随访时间均为12 个月.阴式组和腹腔镜组两组患者术前C 点分别( -6.68 ±0.20)cm,D 点( -7.92 ±0.61)cm;C 点( -6.69 ±0.14)cm,D 点( -7.89 ±1.20)cm;术后C 点( -6.59 ±0.60)cm,D( -7.00 ± 0.30)cm;C 点( -6.72 ±0.51)cm,D( -7.91 ±0.32)cm.阴式子宫肌瘤剔除术组术前及术后有轻微的变化 但无统计学意义(P >0.05),腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前、术后无差异.术后问卷调查了46 例患者,4 例患 者术后失访外,均未感到有下腹坠胀感等不适,均有正常性生活.结论 阴式子宫肌瘤剔除术是子宫肌瘤患 者要求保留子宫的常见的术式,安全、有效,经济、微创,术后疼痛轻微,并发症少,恢复快,对盆底功能无明显 影响,值得进一步推广.     

膀胱输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗(附1例病例报道)

目的探讨膀胱输尿管子宫内膜异位症(EMS)的诊治方法。方法回顾性分析上海市徐汇区中心医院治疗1例EMS患者的诊治经过及随访结果;术前均行膀胱镜检查及取组织病检明确诊断,常规CT检查明确病变范围。结果膀胱输尿管EMS主要表现为与月经密切相关的尿频、尿急、尿痛、下腹胀痛、镜下或肉眼血尿;手术方式为部分膀胱切除及全子宫双附件切除,术后Ⅰ期治愈,随访至今无复发。结论下尿路症状与月经密切相关时应高度怀疑EMS可能,膀胱镜及病理学检查是最有价值的诊断方法;部分膀胱切除是内、外在型EMS者治疗的首选方法,根据情况加行子宫、卵巢手术。     

两次足月妊娠并发血栓性血小板减少性紫癜1例分析

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thromboeytopenic purpura，TTP）是临床罕见的急性重症疾病，发病率为3．7／百万人，死亡率高达50％～80％，病因不明。目前认为，可能与感染、药物、免疫、妊娠、肿瘤等因素有关。孕产妇发生，TTP更为罕见。我科收治1例两次足月妊娠并发TTP的患者，现结合文献复习如下。     

上海市某区离退休女教师盆底功能障碍性疾病流行病学调查研究

目的了解上海市徐汇区离退休女教师盆底功能障碍患病情况,探讨其影响因素。方法对968名在妇科门诊体检的离退休女教师进行问卷调查和体格检查,收集临床资料进行统计分析。结果离退休女教师尿失禁发病率45.8%,阴道或子宫脱垂发病率8.5%。年龄、BMI、子宫阴道脱垂、合并症、慢性腹压增加情况、生产子女数、剖宫产史、最大胎儿体重与尿失禁的发生有关。年龄、子宫阴道脱垂、肥胖、糖尿病是尿失禁的危险因素,剖宫产史是尿失禁的保护因素。结论尿失禁在离退休女教师中发病率较高,并对生活质量产生较大影响,应引起足够的重视,早期发现和干预对女性健康十分重要。     

盆底功能障碍性疾病的手术方式的研究进展

随着人口老龄化及人们对生命质量的提高,使原来不太受到关注的疾病日渐成为威胁人类健康的疾病。盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等。流行病学调查显示:女性尿失禁的发病率高达11%～     

高龄老年女性盆底重建手术治疗方式(附21例临床分析)

目的初步探讨高龄女性盆腔脏器脱垂手术方式和补片在重建盆底功能中的合理应用。方法我院妇科2004年3月～2010年6月期间共有21例老龄患者因盆腔器官脱垂应用补片进行手术和盆底重建。平均年龄76.8岁(70～89岁)。阴道前壁膨出21例,子宫脱垂18例,阴道后壁膨出11例。21例患者中18例行经阴道全子宫切除术,3例保留子宫。同时行阴道前后壁修补11例。单独植入阴道前壁补片18例,同时植入阴道前壁和后壁6例,尿道悬吊15例。结果21例患者总手术时间平均为116.2min(30-120min),其中放置补片的时间平均为20min,术中出血平均196mL(100-350mL)。术后恢复良好,术后住院时间5.4d(5-9d)。平均随访13.1个月(6-19个月),随访中发现1例补片侵蚀阴道粘膜,发生率为4.76%,为前壁补片。无补片感染发生。3例(14.3%)出现阴道前壁轻度膨出复发。结论补片在高龄女性盆底重建手术中的应用,方法简单,操作容易,手术时间短,老年患者耐受性好,补片放置方法需要术者掌握。     

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

患者女性,55岁,右侧外阴肿块伴逐渐增大2 年,于2007年1月8日入本院。病史采集:患者既往月经规则,有痛经史,G2P1,21年前曾行剖宫产术,2年前曾于外院行阴道巧克力囊肿剥出术。入院妇科检查:外阴发育正常,右大阴唇中部一2cm×2cm×2cm囊性包块,质软、边界清、无压痛、阴道畅、宫颈光,子宫后位、正常大小,双附件未扪及异常。双侧腹股沟淋巴结无肿大。术前诊断:右外阴肿瘤,疑为子宫内膜异位囊肿。于2007年1月11日骶麻下行右外阴肿瘤剥出术。术后病理学检查大体观:右大阴唇组织1.5cm×1.5cm×0.6cm,表面附少许外阴皮肤,切面呈灰红色,质软;镜检:肿…     

妊娠急性脂肪肝一例

妊娠急性脂肪肝（ＡＦＬＰ）是发生于妊娠晚期的一种严重疾病，以黄疸、凝血障碍、脑病及肝脏小脂滴脂肪变性为特征［１］，预后凶险。近年主张早诊断，及时终止妊娠，预后已有明显改善。现将我院收治的１例病人报道如下。１　临床资料患者为初产妇，年龄３０岁，双胎，均为女胎。孕龄３７ｗｋ，重度妊高征剖宫产终止妊娠。首发症状为术后第２ｄ腹水、少尿，继之黄疸，并进行性加重，有中等度发热及呕血和黑便。实验室检查：转氨酶６２Ｕ／Ｌ，血清总胆红素１３２－６μｍｏｌ／Ｌ，尿胆红素阴性，低蛋白血症及凝血指标异常，血尿素氮、肌酐…