西安市30~36月龄幼儿肥胖遗传度及4个SNPs位点多态性分析

目的 分析西安市30~36月龄幼儿肥胖遗传度,探讨4个与体重指数相关的基因单核苷酸多态性（SNPs）位点在幼儿肥胖易感性中的作用。方法 选取2017年3月至2018年12月在西安市随机抽样的4个社区的30~36月龄幼儿1 637例为研究对象,对幼儿行体格测评,对家长进行问卷调查,用Falconer回归法计算幼儿肥胖的遗传度。共收集到297例行血生化检查幼儿的静脉血样本,其中肥胖/超重儿140例（肥胖/超重组）,正常体重儿157例（正常体重组）。应用MassARRAY RS1000分型技术对CDKAL1基因rs2206734、KLF9基因rs11142387、PCSK1基因rs261967和GP2基因rs12597579位点进行检测,比较肥胖/超重组与正常体重组幼儿等位基因、基因型的分布差异,进一步用非条件logistic回归模型分析显性、隐性遗传模型效益。结果 1 637例幼儿中,肥胖双亲的遗传度为83%±8%,源于母亲的遗传度为86%±11%,略高于源于父亲的78%±12%。rs2206734位点等位基因和基因型、rs261967位点基因型分布在肥胖/超重组和正常体重组幼儿间比较差异有统计学意义（P < 0.0125）;rs2206734携带T等位基因的个体肥胖的风险低于纯合子CC个体（OR=0.24,P < 0.0125）;rs261967纯合子GG个体肥胖的风险显著高于携带A等位基因的个体（OR=4.11,P < 0.0125）。结论 遗传因素在幼儿肥胖发病中起重要作用;CDKAL1基因rs2206734和PCSK1基因rs261967位点SNPs和西安市30~36月龄幼儿肥胖易感性相关。     

婴幼儿脑髓鞘发育的MR-DTI研究

目的 探讨磁共振弥散张量成像(MR-DTI)在婴幼儿脑髓鞘发育中的应用价值.方法 48例无中枢神经系统疾病,颅脑MR检查未见异常的足月婴幼儿按照年龄段分为6组(0~28天组6例、29天~3个月组6例、4~6个月组5例、7~12个月组13例、13~18个月组9例、19~24个月组9例),分别行DTI检查,测定不同部位的部分各向异性指数和平均弥散系数.感兴趣区(ROI)包括周围白质(双侧额叶、顶叶、半卵圆中心)、深部白质(双侧内囊前、后肢及胼胝体膝部、压部)和深部灰质(双侧尾状核、豆状核及丘脑).分析DTI参数值在婴幼儿脑髓鞘发育中的变化规律.结果 豆状核及尾状核除外,脑其余部位的各向异性指数值与年龄呈显著正相关(r值均>0.74,P<0.001),且随年龄增长呈对数样增高;脑所有感兴趣区的平均弥散系数值与年龄呈显著负相关(r值均<-0.74,P<0.001),且随年龄增长呈对数样降低.各年龄段不同部位的各向异性指数值及平均弥散系数值是不完全相同的,差异具有统计学意义(F值分别为720.365、96.413,均P<0.001).结论 DTI可以评估24个月内正常婴幼儿的脑髓鞘发育状况,其中各向异性指数值及平均弥散系数值反映了不同部位、不同年龄段脑髓鞘化进程.     

经直肠超声诊断青春期残角子宫

目的 研究经直肠超声在青春期残角子宫诊断中的作用.方法 回顾性分析6例经直肠超声诊断为残角子宫的青春期患者,分析其影像学及临床资料,随访其手术及病理诊断.结果 6例经直肠超声诊断为残角子宫的患者中,4例患者(66.7%)进行了手术诊治,其手术前经腹超声或电子计算机X线断层扫描检查均出现误诊,手术后均确诊为残角子宫.经直肠超声诊断青春期残角子宫患者的手术确诊率为66.7%(4/6).经直肠超声技术可增强细微图像的显影能力,增强残角子宫内积血干扰图像的细微显影,卵巢声像图显影清晰,异常声像图与子宫及卵巢声像图的解剖关系清楚.结论 经直肠超声可以明显提高青春期女性残角子宫的诊出率,减少误诊,这对减少残角子宫患者的并发症、及时进行畸形矫正具有重要的临床意义.     

经直肠超声在妇科疾病诊断中的价值

目的：探索经直肠超声（TRS）技术在妇科疾病诊断中的价值,并与经腹超声（TAS）及经阴道超声（TVS）技术进行比较。方法：随机抽取87例无性生活史妇科患者,行TAS检查,同时采用阴式腔内探头行TRS检查。另外,随机抽取54例妇科患者,仅行TVS检查。比较TRS、TAS、TVS 3种技术的显像差异。对行TRS和TAS检查的87例患者进行随访,并比较TRS、TAS技术的诊断符合率。结果：TRS技术在以子宫和卵巢为中心的近场图像的细微显影分辨能力,明显优于TAS技术（P<0.01）,其对无性生活史女性的妇科疾病诊断符合率（88.14％）明显高于TAS技术（42.37％）,P<0.001。TRS与TVS技术,两者的轮廓显影及组织细微显影能力均无显著性差异（P>0.05）,TRS在妇科细微显影能力上与TVS技术具有相似的效果。结论：TRS做为妇科可选择的超声技术之一,对子宫和卵巢具有良好的显影分辨能力,更适用于需要提供细微图像数据但无性生活史的妇科患者。     

妊娠期空气质量状况对子代低出生体重的风险效应

目的 探讨妊娠期空气质量状况对子代低出生体重(LBW)的风险效应及易感窗口。方法 选取2015年1月至2018年12月出生于西安市且母亲孕期居住于西安市的30余万例足月出生儿为研究对象;收集同期西安市的空气质量数据(PM_2.5、PM₁₀、CO、NO₂)以及气象数据资料(气压、温度、相对湿度)。采用Cox比例风险模型探究孕期空气质量对低出生体重的风险效应;并基于Cox比例风险模型嵌套的分布滞后非线性模型,评估空气质量状况引起的滞后效应。结果 妊娠中期暴露于PM_2.5(HR=1.027,95%CI:1.016～1.035)、PM₁₀(HR=1.043,95%CI:1.031～1.055)、CO(HR=1.139,95%CI:1.070～1.208)、NO₂(HR=1.051,95%CI:1.025～1.077)会显著增加子代LBW的发生风险;而妊娠晚期暴露于NO₂(HR=0.973,95%CI:0.949～0.997)会显著降低子代LBW...     

动机性访谈及其在女性健康行为中的应用

动机性访谈是从现有的心理疗法模式和行为转变理论中提炼出的一种原理和方法 ,是建立在人们之间平等的基础上,应用特殊的技巧和策略,以咨客为中心的咨询服务模式,其是在发达国家广泛应用的一种行为改变技术.目前在卫生保健领域,该技术在健康行为和健康状况方面的应用受到关注.该文回顾了动机性访谈的概念和技术,及其在女性健康行为中的应用,期望为医疗保健工作者提供促进女性患者行为转变的技术参考.     

儿童注意缺陷多动障碍发病机制的研究进展

注意缺陷多动障碍（ ADHD）是一种儿童期常见的神经发育异常性疾病,以注意力不集中、多动－冲动等行为为主要特点。近年来儿童ADHD发病率有上升趋势,但其发病机制尚未完全阐明。 ADHD是多因子参与的复杂性疾病,没有单一的危险因素能够解释其发病机制。该文将从遗传学因素、神经影像学改变、家庭社会环境因素以及环境毒素等方面阐述儿童ADHD发病机制,以期为以后的相关研究提供参考。     

孕前双亲体重指数、母孕期体重增值及其交互作用对新生儿出生体重的影响

目的 探讨孕前双亲体重指数（BMI）和母孕期体重增值及其交互作用对新生儿出生体重的影响。方法 选取2017年1月至2018年10月在西安交通大学第一附属医院做定期产检并足月单胎分娩的孕妇1 127例,收集其孕前BMI、孕期体重增值、孕前丈夫BMI、新生儿出生体重等信息,分析新生儿出生体重与孕前父母BMI和母亲孕期体重增值之间的相关性及两变量间的交互作用。结果 1 127例足月新生儿中,低出生体重检出25例（2.22%）,巨大儿检出43例（3.82%）。低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿三组双亲孕前BMI值、母亲孕期体重增值的比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。新生儿出生体重与孕前双亲BMI值、母亲孕期体重增值呈低度正相关（r=0.097~0.322,P < 0.05）;母亲孕前低体重可增加低出生体重儿的发生风险（RR=4.17,95% CI：1.86~9.38）;母亲孕前超重/肥胖、孕期体重增值超标可增加巨大儿的发生风险（分别RR=3.59,95% CI：1.93~6.67;RR=3.21,95% CI：1.39~7.37）。未发现母亲孕前BMI与孕期体重增值对新生儿出生体重的交互作用。结论 孕前双亲BMI和母亲孕期体重增值与新生儿出生体重有关,而母亲孕前BMI和孕期体重增值之间无交互作用。     

硝苯地平固体分散体胶囊剂的制备

目的:将难溶于水的硝苯地平(nifedipine,NF)制成聚乙二醇4000(PEG4000)固体分散体胶囊剂,以改善其溶出性能.方法:①溶剂(乙醇)-熔融法制备硝苯地平-PEG4000固体分散体,并添加适宜稀释剂尿素(或甘露醇、蔗糖、柠檬酸、β-环糊精)制成胶囊;②正交设计确定PEG4000、稀释剂最佳用量;③量热分析法、溶出度法验证NF固体分散体.结果:①正交设计确定了PEG4000、稀释剂尿素最佳用量,溶剂-熔融法制得NF固体分散体.②工艺是将NF超声分散于乙醇(体积质量比1:24)中,加入熔融(70℃)的PEG4000(与NF的质量比1:4)中,使均匀混合,添加尿素(与NF的质量比1:20),80℃挥去乙醇,填充胶囊.③样品DSC曲线中NF熔融峰(177℃)消失,PEG4000峰(66℃)前移;胶囊均重0.25 g,含NF 10 mg,溶出t0 525～35 min.结论:溶剂-熔融法成功制备NF固体分散体,NF溶出度显著增大;添加尿素填充胶囊不影响固体分散体的溶解性;工艺简单、易行、成本较低.     

正常智商水平注意缺陷多动障碍儿童的智力结构分析

目的分析正常智商水平注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的智力结构特征,探讨正常智商水平ADHD儿童的认知功能。方法招募2012年7月1日-2014年12月31日就诊于西安交通大学第一附属医院儿科儿童保健门诊的初发ADHD儿童及健康儿童。按照《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准纳入符合标准的6～16岁初发ADHD儿童及健康儿童,两组儿童按照性别、年龄进行1∶1匹配,最终纳入47对儿童。使用《韦氏儿童智力测评量表-中国修订版》(WISCCR)对两组儿童进行智力测评,并对结果进行统计学分析。结果 ADHD组儿童的儿童智商(IQ)、言语智商(VIQ)及操作智商(PIQ)的得分均低于健康对照组儿童(P0.05);ADHD儿童在算术、拼图两项分测验的得分低于健康对照组儿童(P0.05);ADHD组VIQ与PIQ分离者较健康对照组多(P0.05)。结论正常智商水平ADHD儿童的认知功能较健康对照儿童仍存在缺陷。