浅析会计改革中的几个问题

一、会计改革取得的成就我国的会计改革经过五年多的实践 ,取得了巨大的成就。这集中表现在打破了四十年来为适应计划经济建立的会计模式及其管理体制 ,已经形成和建立起了适应生产力发展、适应市场经济要求、与国际惯例接轨的新型会计模式。二、会计改革存在的问题１．会计基本职能弱化现代会计包括财务会计和管理会计两个分支。我国的会计改革主要是针对对外报告会计即财务会计的改革。财务会计的基本职能是核算和监督 ,财务会计改革理应规范会计信息标准 ,保证会计信息质量 ,有效利用会计信息资源 ,强化会计监督。但是 ,纵观五年多来的会…     

不同冷冻方法对人睾丸精子冷冻保存效果的研究

目的比较不同冷冻保护剂和不同冷冻载体对人睾丸精子的冷冻保存效果。方法选取在兰州大学第一医院生殖医学专科医院进行诊断性睾丸穿刺获得成熟活动精子的患者,以及行睾丸精子ICSI术后的患者,在知情同意下将剩余睾丸组织冷冻保存,共46例。将每例睾丸组织分为4份,随机分成4组进行冷冻:1.8ml冷冻管+甘油复合冷冻剂(A组,46例);1.8ml冷冻管+Fasrun冷冻保护剂(B组,46例);0.25 ml麦管+Fasrun冷冻保护剂(C组,46例);超微量冷冻麦管+Fasrun冷冻保护剂(D组,46例)。冷冻标本经液氮熏蒸后投入液氮,比较各组复苏后精子活力和复苏率。结果冷冻前各组的活动睾丸精子能够满足ICSI操作所用精子量;冷冻复苏后,C组和D组能够容易找到正常活动精子(≥0.1/200倍视野)的例数显著高于A组、B组(P0.05);D组解冻后运动精子复苏率显著高于A组、B组(P0.05),C组解冻后运动精子复苏率显著高于A组(P0.05)。结论应用改良的超微量冷冻麦管+Fasrun冷冻保护剂能够提高睾丸精子的冷冻复苏率。     

医院适应医保要求寻求三方利益平衡点的思考

目前，以社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内普遍建立，中国城镇基本医疗保险改革平稳推进，已经取得了瞩目的成果。社会统筹和个人账户的性质以及定点医疗机构、参保患者、医疗保险经办机构三方（简称医方、患方、保方）面对节约和效率有着不同的态度。本文从三方的主要职能和目的、要求、个人账户和社会统筹的性质不同，探讨了医院在履行政府赋予职责的同时，要加强管理，减少损失，寻求三方利益达到平衡的几点看法。     

辅助生殖技术治疗高龄不孕症患者妊娠丢失的危险因素分析

目的探讨辅助生殖技术(ART)治疗高龄不孕症患者发生妊娠丢失的危险因素。方法选取2014年1月-2016年12月在兰州大学第一医院接受ART治疗后妊娠的800例高龄不孕症患者作为研究对象,根据妊娠情况分为妊娠丢失组和妊娠持续组,收集所有患者相关资料,采用单因素和多因素分析妊娠丢失的相关危险因素。结果 800例高龄不孕症患者接受ART治疗后,妊娠丢失共发生276例,发生率为34.5%。接受IVF-ET和ICSI的妊娠丢失发生率分别为33.21%和37.30%,两者比较,差异无统计学意义(P0.05)。经单因素和多因素分析,女方年龄(OR=1.244,95%CI=1.086~1.405)、既往妊娠流产史≥3次(OR=1.067,95%CI=1.022~1.113)和h CG日内膜厚度(OR=1.035,95%CI=1.009~1.072)为影响ART治疗高龄不孕症患者后发生妊娠丢失的主要危险因素,胚胎移植2枚(OR=0.516,95%CI=0.311~0.896)为影响ART治疗高龄不孕症患者后发生妊娠丢失的主要保护因素。结论高龄不孕症患者接受ART治疗后发生妊娠丢失的影响因素较多,建议尽早采取双胚胎移植治疗。     

降调节联合激素替代冻融胚胎移植周期中不同内膜转化时间对反复种植失败患者临床结局的影响

目的:探讨反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期移植时机的选择及对临床结局的影响。方法:选择采用Gn RH-a降调节激素替代方案准备子宫内膜进行FET的RIF患者106例,随机分为A组(常规法)53个周期,即孕酮作用内膜3 d后移植第3日胚胎;B组(改良法)53个周期,即延迟内膜扳机和黄体支持用药,比较组间血清性激素水平、临床妊娠率、早期流产率等相关指标。结果:患者的基本情况组间具有可比性(P0.05);移植日雌二醇(E_2)、孕酮(P)、E_2/P、临床妊娠率组间均有统计学差异(P0.05);移植前1日血清P水平组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于RIF患者,在降调节联合激素替代-FET周期中,延长雌、孕激素用药时间可刺激内膜达到理想状态,进而获得满意的妊娠结局。     

甘肃省汉回藏族女性围绝经期综合征的流行病学调查

目的 通过对甘肃省汉族、回族、藏族女性围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,MPS)发生情况的调查,探讨提升甘肃省围绝经期女性健康状况可行的预防保健措施.方法 采用多阶整群随机抽样方法选取40～ 55岁女性为调查对象,以问卷方式展开横断面调查,问卷内容包括:人口学特征、婚育月经史、改良Kupp...     

辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术后妊娠结局的比较

目的比较多胎妊娠减胎术后不同保留胎儿数对出生结局的影响。方法回顾性分析208例辅助生殖技术(ART)所获多胎妊娠行减胎术患者资料,其中157例为三胎减为双胎(减为双胎组),51例为多胎减为单胎(减为单胎组;包括三胎减为单胎25例,双胎减为单胎26例),另选同期ART双胎妊娠未行减胎术611例(未减双胎组)、单胎妊娠760例(未减单胎组)作为对照。比较各组新生儿出生结局及妊娠期并发症情况。结果多胎减胎术后子代出生缺陷未显著增加(P0.05);与单胎妊娠比较,双胎妊娠(包括减胎和未减胎)显著增加早产率、低出生体重儿率(P0.05);减胎术后双胎妊娠早产率、低出生体重儿率显著高于未减双胎者(分别为56.69%vs.45.34%、57.79%vs.44.77%,P0.05)。结论虽然ART后多胎妊娠减胎术并不增加子代的出生缺陷,但是仍然应该控制多胎妊娠、减少减胎术的干预,提高ART助孕的安全性。     

不同手术方式处理卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术和经阴道穿刺抽吸术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选择2010年1月至2016年3月在我院行IVF-ET助孕治疗的98例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据助孕前处理不同分组:52例曾在外院接受囊肿剔除术的患者为囊肿剔除组,46例促排卵前行经阴道行囊肿穿刺抽吸术的患者为穿刺组;并选择同期来我院就诊因单纯输卵管因素不孕的55例患者为参照组。比较不同手术组的促排卵情况及妊娠结局,以及与本中心一般IVF患者的临床结局差异。结果穿刺组窦卵泡数显著低于参照组[(10.41±4.69)vs.(13.68±7.78)个](P0.05)。囊肿剔除组和穿刺组的HCG日E_2水平[分别为(15 746.24±7 821.86)、(16 704.57±7 860.99)pmol/L]显著低于参照组[(21 082.45±10 316.09)pmol/L](P0.05)。囊肿剔除组和穿刺组的获卵数[分别为(11.37±5.98)、(10.84±6.01)个]显著低于参照组[(14.05±7.27)个](P0.05),但3组间双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、移植胚胎数比较均无显著性差异(P0.05)。穿刺组的临床妊娠率(39.13%)呈低于囊肿剔除组(53.85%)的趋势,但无显著性差异(P0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿术后的IVF-ET临床结局与本中心一般IVF妊娠结局相似。卵巢子宫内膜异位囊肿行剔除术和穿刺术各有优势,在临床工作中应根据患者实际情况选择合适的治疗方式。     

苯甲酸雌二醇与炔雌醇环丙孕酮对青春期功能失调性子宫出血子宫内膜厚度的影响

目的探讨苯甲酸雌二醇与炔雌醇环丙孕酮对青春期功能失调性子宫出血患者治疗效果及子宫内膜厚度的影响。方法选择本院2015年7月至2018年12月收治的83例青春期功能失调性子宫患者,根据入院先后顺序,分为观察组(40例)及对照组(43例),对照组给予苯甲酸雌二醇治疗,观察组给予炔雌醇环丙孕酮治疗,观察两组的治疗效果、临床症状改善情况及不良反应。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组的子宫内膜厚度较治疗前均明显减少,且观察组明显低于对照组(P0.05);与对照组相比,观察组治疗期间的完全止血时间、突破性出血的发生率及住院时间明显较低,观察组的不良反应发生率明显较低(P0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮对青春期功能失调性子宫出血安全有效,可能与其可显著降低患者子宫内膜厚度有关。