广东省1例输血性恶性疟病例的实验室检测和溯源调查

2017年10月,广东省疾病预防控制中心报告了1例无流行病学史、近期有输血史的恶性疟病例。收集患者的临床资料,并开展流行病学溯源调查,采集患者和供血者血样进行疟疾快速试验(RDT检测)、血涂片镜检和巢式PCR检测,并对阳性血样进行分子溯源和裂殖子表面蛋白基因分型。结果表明,患者与其中1位供血者在RDT检测和PCR检测中,均为恶性疟原虫阳性。两者血样核糖体小亚基(SSU) rRNA基因序列同源性为100%,且均为恶性疟原虫K1型,确定该患者的恶性疟确因输入该供血者的血液而感染。     

华支睾吸虫感染兔模型治疗前后抗体消长规律的研究

目的通过对华支睾吸虫感染兔模型的研究,了解有效治疗前后血清抗体的消长规律,为探讨特异性抗体检测用于疗效考核的价值提供参考。方法自感染的鱼体分离华支睾吸虫囊蚴,经口感染7只家兔,14周后给予吡喹酮治疗,使用SPA-ELISA法检测感染及治疗前后血清IgG抗体,观察针对华支睾吸虫粗抗原的抗体消长规律。结果7只实验兔均感染成功,抗体水平在感染后2-4周内显示不同程度的上升,至第4周均达较高水平．8～12周继续上升至峰值（0．143—0．307）。经过有效驱虫治疗,特异性抗体水平总体上呈现下降趋势,大部分兔（71．4％）在治疗5周后下降显著。到死亡或饲养结束,71．4％的实验兔A值降至0．1以下,为感染前的1．28-1．80倍。此外,解剖观察显示。完全驱虫治疗7或10个月后的3只兔肝仍可见病理性结节。结论华支睾吸虫感染后IgG抗体水平的上升较早,部分兔感染后约2周就有明显上升,使用高敏感度的抗体检测方法有助于对部分感染者进行早期诊断、早期治疗。有效驱虫治疗后,大部分实验动物显示抗体水平先快速后缓慢下降的规律,血清抗体滴度的动态观察具有一定的疗效考核价值。此外,本研究显示单纯驱虫治疗并不能使华支睾吸虫感染动物的肝脏病理改变很快恢复,提醒我们在防治工作中须重视该寄生虫寄生所引起的长期肝脏损害,将预防感染放在第一位的同时．对感染者的治疗应联合使用肝脏康复药物。     

广州市服务行业从业人员健康调查

目的 了解广州市服务行业从业人员的健康状况。方法 以整群抽样方式在2002、2003年抽取观察对象，收集相关资料和血清标本，进行丙氨酸转氨酶(ALT)、乙肝血清标志物(HBVM)和肠道致病菌的检测。结果 2002、2003年服务行业从业人员中检测结果异常率分别为8．5％、9．2％；其中HBsAg阳性人数分别占检测结果异常者的93．2％、85．4％。结论 广州市服务行业从业人员检测结果异常中以HBsAg阳性占首位，应加强对易感人群的预防乙型肝炎的健康教育及乙肝疫苗的预防接种。     

江门市某区淡水鱼肝吸虫感染与环境卫生情况调查

目的 了解江门市某区淡水鱼养殖场的淡水鱼肝吸虫感染和环境卫生情况,为制定防控策略提供参考.方法 在江门市某区选取5个镇的6个行政村开展调查,制定统一的调查表,主要调查内容包括养殖场基本情况、人和动物粪便污染情况等;采取部分养殖场的淡水鱼进行肝吸虫囊蚴检验.使用EpiData3.0建立数据库.用Epiinfo3.5.1进行统计分析.结果 共调查了67间淡水鱼养殖场,16间塘基建有厕所,占被调查养殖场总数的23.88%(16/67);48间塘基建有家禽或家畜栏,占被调查总数的71.64%(48/67).抽样检测了10间养殖场的淡水鱼,共有6间养殖场淡水鱼中检出肝吸虫囊蚴,占受检总数的60%(6/10),各村均有受肝吸虫感染的养殖场.共采集了156条淡水鱼,囊蚴总阳性率为15.38%(24/156).鲩鱼的感染率最高(5/10),其次为鳙鱼(11/47).结论 江门市某区人和动物粪便污染淡水鱼养殖场水质的情况较为普遍,淡水鱼感染肝吸虫囊蚴的情况仍然严重,应当采取有效措施改善环境卫生,降低淡水鱼肝吸虫感染率,以制止肝吸虫病的流行.     

华支睾吸虫感染兔模型治疗前后抗体消长规律的研究

目的 通过对华支睾吸虫感染兔模型的研究,了解有效治疗前后血清抗体的消长规律,为探讨特异性抗体检测用于疗效考核的价值提供参考.方法 自感染的鱼体分离华支睾吸虫囊蚴,经口感染7只家兔,14周后给予吡喹酮治疗,使用SPA-ELISA法检测感染及治疗前后血清IgG抗体,观察针对华支睾吸虫粗抗原的抗体消长规律.结果 7只实验兔均感染成功,抗体水平在感染后2～4周内显示不同程度的上升,至第4周均达较高水平,8～12周继续上升至峰值(0.143～0.307).经过有效驱虫治疗,特异性抗体水平总体上呈现下降趋势,大部分兔(71.4%)在治疗5周后下降显著.到死亡或饲养结束,71.4%的实验兔A值降至0.1以下,为感染前的1.28～1.80倍.此外,解剖观察显示,完全驱虫治疗7或10个月后的3只兔肝仍可见病理性结节.结论 华支睾吸虫感染后IgG抗体水平的上升较早,部分兔感染后约2周就有明显上升,使用高敏感度的抗体检测方法有助于对部分感染者进行早期诊断、早期治疗.有效驱虫治疗后,大部分实验动物显示抗体水平先快速后缓慢下降的规律,血清抗体滴度的动态观察具有一定的疗效考核价值.此外,本研究显示单纯驱虫治疗并不能使华支睾吸虫感染动物的肝脏病理改变很快恢复,提醒我们在防治工作中须重视该寄生虫寄生所引起的长期肝脏损害,将预防感染放在第一位的同时,对感染者的治疗应联合使用肝脏康复药物.     

2009～2012年广东省输入性疟疾流行病学特点研究

目的分析2009~2012年广东省输入性疟疾流行病学特点,为防治疟疾提供依据。方法收集2009~2012年来自中国疾病预防控制信息网络的直报数据及全省疟疾监测数据,采用描述性方法进行分析。结果 2009~2012年,广东检出疟疾患者分别为83、95、96、87例,年发病率分别为0.08/10万、0.09/10万、0.09/10万、0.08/10万。死亡数分别是2009年1例、2010年0例、2011年2例、2012年1例。四年中全省21个地市中有17个地市42个县(市、区)报告输入性疟疾病例,其中主要分布在深圳、广州和东莞,3市四年报告疟疾病例总数为228例,占病例总数的63.16%。四年报告疟疾病例数中,来自国内其他省份输入12例,占3.32%;来自国外输入349例,占96.68%。四年各月均有病例报告,无明显季节性。疟疾高发职业以工人、商业服务及民工为主,占病例总数的44.88%。疟疾病例年龄分布主要集中在20~50岁年龄段,占病例总数的91.41%,男性病例是女性的5.56倍。四年输入性疟疾未在当地引起二代病例出现。结论广东省2009~2012年疟疾疫情平稳,病例全为输入性,输入地主要以非洲为主,输入性恶性疟有增加趋势,有必要加强监测和防控。     

广州市288例狂犬病疫苗免疫者免疫效果分析

目的了解广州市狂犬病疫苗免疫者的抗体阳转情况,为制定防治策略提供依据。方法采用统一调查问卷,由经过培训的护士,在知情同意下对某门诊部就诊的狂犬病疫苗免疫者进行一对一面对面询问调查;对完成全程免疫者采集血样检测狂犬病IgG抗体。结果共调查狂犬病疫苗免疫者288人,其中男性137人,女性151人,抗体阳转人数198人,抗体阳转率为68.75%;随着年龄的增加,抗体阳转率有所下降,2~19岁为80.33%,20~39岁为70.94%,40~59岁为60.71%,60~81岁为57.69%(P<0.05);既往有狂犬病疫苗注射史者抗体阳转率(96.15%)明显高于未注射者(62.71%)(P<0.01);注射国产疫苗者抗体阳转率(80.93%)高于注射进口苗者(43.62%)(P<0.01)。结论狂犬病疫苗常规免疫后,一定要进行抗体检测,对暂未产生抗体者要进行加强免疫,以保证免疫效果。     

广东省部分地区淡水养殖环境卫生及华支睾吸虫中间宿主感染情况分析

目的了解广东省部分地区淡水养殖的环境卫生及华支睾吸虫中间宿主感染情况,为制订有效的华支睾吸虫病控制对策提供参考。方法2008--2009年分别在佛山市顺德区、江门市新会区、中山市、龙川县等4个县（市、区）,采用分层多级抽样方法各抽取50～100个鱼塘样本调查环境卫生情况。在上述鱼塘样本中,分层随机抽取5～15个样本检测华支睾吸虫中间宿主,每个鱼塘抽检淡水鱼、螺各10～50条（只）。采用面对面访谈相关人员及实地观察方式调查塘上或塘边粪便直接入塘的厕所或动物栏及使用人或动物粪便喂养淡水鱼等卫生情况,采用直接压片法检查螺体内华支睾吸虫尾蚴,消化法检查鱼体内华支睾吸虫囊蚴。结果4个县（市、区）共抽取250个鱼塘进行环境卫生调查,存在塘上或塘边粪便直接入塘的厕所或动物栏及使用人或动物粪便喂养淡水鱼等4种情况中任1种情况的鱼塘百分率,以新会区为最高,达86．57％（58／67）,其余依次为顺德区（35．56％,16／45）、中山市（34．69％,34／98）、龙川县（27．50％,11／40）（P〈0．01）。在四地抽检35个鱼塘的淡水鱼和淡水螺,采获11种淡水鱼488条。4个县（市、区）的淡水鱼囊蚴阳性率在14．70％－56．25％之间,顺德区最高,达56．25％（45／80）;鲩鱼、鲢鱼、鳙鱼、鲮鱼、白鲫、梭边鱼及石娟鱼7种淡水鱼检出华支睾吸虫囊蚴阳性。受检样本量超过5条的阳性鱼种中,以鲩鱼阳性率为最高,达47．31％（79／167）,其次为鲢鱼（45．45％,20／44）。仅在顺德区采集到135只淡水螺样本,纹沼螺及长角涵螺检出华支睾吸虫阳性,平均尾蚴阳性率为3．70％（5／135）。不同卫生情况鱼塘淡水鱼囊蚴阳性率的比较显示,带有粪便入塘厕所的鱼塘淡水鱼总阳性率（35．15％,58／165）、鲩鱼（主要的淡水鱼生鱼种）阳性率（62．07％,36／58）均不同程度高于其他卫生情况（P〈0．01）。结论广东省部分地区均存在不同程度的人或动物粪便污染鱼塘水体及淡水鱼、螺的华支睾吸虫感染情况,应把鱼塘直接排污厕所的清除或改建等粪便管理工作列为控制工作的重点,才能更有效地阻断华支睾吸虫病的传播。     

两种狂犬病疫苗免疫效果评价

目的　观察被哺乳类动物咬伤者接种不同种类狂犬病疫苗后的免疫效果。方法　将被动物咬伤者随机分为两组 ,均采用五针法 (0、3、7、1 4、30d) ,一组接种人用狂犬病纯化疫苗 (G1组 ) ,一组接种狂犬病冻干疫苗 (G2组 ) ,接种后 7～ 1 0d静脉采血 2 0ml,检测抗狂犬病毒抗体。对第一次检测抗体阴性者 ,再采用三针法 (0、3、7d)接种后检测抗体。结果　第一次检测狂犬病毒抗体结果显示G1、G2组抗体阳性率分别为 74 % (345 / 4 6 9)、90 % (1 6 2 / 1 80 ) ,G2组高于G1组 (P <0 0 1 ) ;第一次检测抗体阴性者再接种三针后狂犬病毒抗体均转为阳性。结论　两种狂犬病疫苗的免疫效果均良好 ,狂犬病冻干疫苗优于人用狂犬病纯化疫苗     

江门市某区淡水鱼肝吸虫感染与环境卫生情况调查

目的了解江门市某区淡水鱼养殖场的淡水鱼肝吸虫感染和环境卫生情况,为制定防控策略提供参考。方法在江门市某区选取5个镇的6个行政村开展调查,制定统一的调查表,主要调查内容包括养殖场基本情况、人和动物粪便污染情况等;采取部分养殖场的淡水鱼进行肝吸虫囊蚴检验。使用EpiData3.0建立数据库,用Epiinfo3.5.1进行统计分析。结果共调查了67间淡水鱼养殖场,16间塘基建有厕所,占被调查养殖场总数的23.88%（16/67）;48间塘基建有家禽或家畜栏,占被调查总数的71.64%（48/67）。抽样检测了10间养殖场的淡水鱼,共有6间养殖场淡水鱼中检出肝吸虫囊蚴,占受检总数的60%（6/10）,各村均有受肝吸虫感染的养殖场。共采集了156条淡水鱼,囊蚴总阳性率为15.38%（24/156）。鲩鱼的感染率最高（5/10）,其次为鳙鱼（11/47）。结论江门市某区人和动物粪便污染淡水鱼养殖场水质的情况较为普遍,淡水鱼感染肝吸虫囊蚴的情况仍然严重,应当采取有效措施改善环境卫生,降低淡水鱼肝吸虫感染率,以制止肝吸虫病的流行。