腹腔镜与开腹手术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效比较

目的研究分析在先天性胆总管囊肿的治疗中行腹腔镜治疗及传统开腹手术治疗两种诊疗方式的临床疗效。方法从2018年1月年2019年1月期间在我院进行治疗的胆总管囊肿患者中抽取100例先天性胆总管囊肿作为研究对象,按患者的入院顺序将其均分为试验组及对照组(n=50),对试验组患者行腹腔镜手术治疗,对试验组患者行传统开腹手术治疗,对比观察两组患者的临床手术指标。结果试验组患者的手术时长高于对照组患者,术中出血量、排气时间、术后进食时间及患者的住院时间均显著少于对照组患者,组间差异显著(P0.05)。结论先天性胆总管囊肿患者行腹腔镜手术治疗耗时短,术后创伤小,患者术后恢复较快,术后并发症较少。临床应用价值显著,值得推广应用。     

高频超声引导水灌肠法在小儿肠套叠复位中的应用价值

目的探讨高频超声引导水灌肠在小儿肠套叠复位治疗中的运用价值。方法将131例肠套叠患儿随机分为高频超声引导生理盐水灌肠复位组(高频超声组)42例,X线透视钡剂灌肠复位组(X线钡剂组)46例,X线透视空气灌肠复位组(X线空气组)43例。比较3种灌肠复位方法诊断符合率、复位成功率、平均耗时、开腹手术率等。结果诊断符合率高频超声组与X线钡剂组及X线空气组接近,差异无统计学意义(P>0.05);复位成功率超声组高于X线钡剂组及X线空气组(P<0.05);平均耗时高频超声组短于X线钡剂组及X线空气组(P<0.05)。结论高频超声引导下用生理盐水灌肠法复位小儿肠套叠复位成功率高,耗时少,中转开腹手术率低,操作简单。     

腹腔镜辅助肛门成形术治疗高位直肠肛门畸形15例临床观察

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗高位肛门闭锁的价值。方法选取15例诊断先天性高位肛门闭锁患儿为研究对象,15例研究对象新生儿期均行结肠造瘘,二期均行腹腔镜辅助下肛门成形术,3个月后关闭结肠造瘘口。术后随访12~24个月,采用临床评分标准(6分法)评估肛门排便功能。结果 15例研究对象均顺利完成腹腔镜辅助肛门成形术,手术时间60~90 min,出血5~10 ml,术后均获得良好肛门外形,术后均随访12~24个月,经临床评分标准(6分法)评估肛门排便功能,结果为优10例,良5例;术后并发症2例,均为直肠黏膜脱垂。结论腹腔镜辅助肛门成形术是目前治疗高位肛门闭锁疗效确定的一种手术方式,手术创伤小,对盆底肌肉的损伤小,可获得良好的肛门外形和排便功能。     

新型农村合作医疗与我国城乡社会二元制结构——社会商业保险试水农村医保市场机制浅析

20世纪80年代以来，随着我国家庭承包经营土地制度的推行，传统的农村合作医疗制度迅速解体，此后各地政府也曾试图恢复合作医疗制度，但大多归于失败，农民因此失去最基本的医疗保障。为解决这一问题，2002年中央提出了推行新型农村合作医疗制度，至今这一措施正表现出较大的制度性优势，并正在改变我国二元制社会结构、建立和谐社会的进程中发挥着重要的作用。文章以宁波市北仑区实施新型农村合作医疗的具体措施为研究对象，分析新农合制度最终走向城乡社会医疗保障一体化的可能性。     

PDCA循环在临床路径和持续医疗质量改进中的应用

目的 探讨PDCA(PDCA)循环在小儿腹股沟斜疝临床路径及持续医疗质量改进中的应用价值.方法 选取小儿腹股沟斜疝患儿2 189例,实施了3个PDCA循环的阶段性改进,即进行计划(P)、实施(D)、查核(C)、行动(A)循环,比较实施前后平均住院天数、抗菌药物使用率及费用、患者满意度的差异,寻求一种最优化的临床路径,并将其标准化.结果 实施PDCA循环来管理小儿腹股沟斜疝的住院治疗,明显缩短了住院天数,全程不使用抗菌药,降低了药费,提高了患者的满意度,医疗质量持续提升.结论 应用PDCA循环有利于确立最合理的小儿腹股沟斜疝临床路径,优化诊疗过程,在医疗质量的改进中起到积极的作用.