人类卵巢组织玻璃化冷冻及复苏后形态学及组织增殖活性观察

目的 探讨玻璃化冷冻对成人卵巢组织中原始卵泡与初级卵泡的形态学及细胞增殖状态的影响.方法 采用液氮直接覆盖玻璃化冷冻(direct cover vitrification,DCV)方法冻存成人卵巢组织块,液氮保存2周后复苏组织.观察和比较冻融前后人卵巢组织中原始卵泡与初级卵泡组织形态学改变;免疫组化染色测定经体外培养48 h后新鲜和冻融卵巢组织中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况.结果 冻融前后人卵巢组织内原始卵泡和初级卵泡分布差异无统计学意义(P>0.05);新鲜卵巢组织中,形态异常的原始卵泡比例与初级卵泡比例差异无统计学意义(P>0.05),冻融卵巢组织中,形态异常的原始卵泡比例低于形态异常的初级卵泡比例(P<0.05);新鲜组、新鲜及冻融后培养组均有PCNA的阳性表达,PCNA 阳性表达可见于中间型卵泡和初级卵泡的卵母细胞和颗粒细胞、卵巢组织间质细胞.结论 利用DCV方法对人卵巢组织进行冻存能够保存原始卵泡和初级卵泡,冻融过程对原始卵泡和初级卵泡形态结构都可能造成一定程度的损伤,冻融后组织内卵泡有体外生长发育的潜力.     

伴发腰骶椎隐性脊柱裂女性不孕症的内分泌研究

目的:探讨腰骶椎隐性脊柱裂对女性不孕症内分泌状态的影响。方法:回顾性分析1681例女性不孕症患者的临床资料,依照是否伴发隐性脊柱裂分为伴发隐性脊柱裂1242例(SBO组)和不伴有隐性脊柱裂439例(NSBO组),同时选择相同年龄阶段进行了基础内分泌功能检测的180例生殖健康的女性作为正常对照组(分别在卵泡期、排卵期、黄体期检测各60例),对3组基础内分泌功能(包括FSH、LH、E2、P、PRL、T)在卵泡期、排卵期和黄体期的情况进行比较,同时对SBO组中原发不孕和继发不孕患者的以上6项指标进行对照分析。结果:正常对照组和NSBO组在卵泡期、排卵期和黄体期的6项基础内分泌功能测定指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SBO组在卵泡期、排卵期和黄体期的6项基础内分泌功能检测结果与正常对照组和NSBO组比较,差异均有统计学意义及高度统计学意义(P<0.05,P<0.01)。SBO组内原发不孕组中除卵泡期和排卵期的P值与继发不孕组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标在卵泡期、排卵期和黄体期的比较,差异均有统计学意义及高度统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:腰骶椎隐性脊柱裂可能会引发女性不孕症患者的内分泌状态失常。     

CT-VRT重建技术对腰骶部隐性脊柱裂的诊断价值

目的评估CT容积漫游技术（CT-VRT）重建对腰骶部隐性脊柱裂（SBO）的诊断价值。方法回顾性分析212例腰骶部隐性脊柱裂的骨盆X线平片和CT-VRT的影像特征,包括对称性、形态、范围和受累椎体及脊柱节段,并比较两种检查手段对骨质缺如的影像特征的显示情况。结果在显示SBO对称性、形态、范围、受累椎体及脊柱节段和游离骨脊等方面,CT-VRT比X线平片准确（P〈0.05）;对于其他影像特征的显示CT-VRT和X线平片无明显差异（P〉0.05）。结论 X线平片和CT是检查SBO的有效手段,CT-VRT能够直观、立体、更准确的显示SBO形态、范围和受累椎体及脊柱节段,鉴别真、假裂隙样骨质缺如,并进一步确定假裂隙样骨质缺失的本质。     

伴发隐性脊柱裂的女性不孕症发病率及其病因分析

目的探讨伴发腰骶椎隐性脊柱裂女性不孕症的发病率及其主要病因分布。方法收集本院2011年1月至2012年1月1 172例经临床证实女性不孕症患者(不孕组),依据是否伴发隐性脊柱裂分为隐性脊柱裂不孕(spinabifida occulta,SBO组,621例)组和非隐性脊柱裂不孕(NSBO组,551例)组,对比分析两组原、继发不孕症患者的发病率和病因分布特点。另外选取非女性不孕症患者1 780例作为对照组计算就医女性人群中SBO的发生率。结果①SBO发病率不孕组组为52.99%,对照组为9.44%(P<0.05)。SBO组原发不孕(339例,28.93%)多于继发不孕(282例,24.06%)(P<0.05),NSBO组继发不孕(529例,45.14%)明显多于原发不孕(22例,1.88%)(P<0.01)。②SBO组不孕病因多、复杂且多交叉,原发不孕以卵巢因素、免疫因素和内分泌因素为主,继发不孕以感染、免疫因素和内分泌因素为主;NSBO组不孕病因主要以手术及其并发感染为主(P<0.05)。结论女性隐性脊柱裂患者不孕症发病率比非隐性脊柱裂女性相对高。     

玻璃化冷冻人卵巢组织形态学研究

目的：探讨玻璃化冷冻及体外培养对人卵巢组织内各级卵泡的形态影响。方法采用液氮直接覆盖玻璃化冷冻（DCV ）方法冷冻保存成人卵巢组织,复苏后行体外培养,观察卵巢组织中卵泡的形态学改变。结果新鲜培养组与新鲜组、冷冻培养组与冷冻组相比,原始卵泡所占比例明显下降,初级卵泡和次级卵泡构成比显著增加（P＜0．05）;新鲜培养组较新鲜组形态正常的原始、初级、次级卵泡比例降低（P＜0．01）;冷冻组形态正常的初级、次级卵泡比例均低于新鲜培养组（P＜0．05）;冷冻培养组形态正常的次级卵泡比例低于新鲜培养组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DCV方案卵泡形态结构有一定损伤,体外培养有一定修复作用。     

腰骶椎隐性脊柱裂女性不孕症的临床研究

目的探讨腰骶椎隐性脊柱裂与女性不孕症的关系。方法连续收集本院2009年7月至2012年4月2341例经临床证实女性不孕症患者,其中伴发隐性脊柱裂者1242例,年龄（32±9）岁,并将伴发隐性脊柱裂的患者按照原、继发不孕分为两组,回顾性对比分析两组的子宫输卵管碘油造影、超声卵泡监测、激素检查、抗体检测及临床病史差异。另外选取439例经临床证实女性不孕症患者,子宫输卵管造影排除隐性脊柱裂者作为对照组。结果在2341例女性不孕症患者中,伴发隐性脊柱裂的女性不孕症的发生率大约53．06％,其中原发不孕占29．01％,继发不孕占24．05％。原发不孕多表现为缺乏优势卯泡（527例）、畸形子宫（78例）、激素水平异常（676例）、抗精子抗体和抗卵巢抗体阳性（590例）、月经异常（323例）和妇科内分泌疾病（679例）（P〈0．05）;而输卵管梗阻（529例）、子宫炎性改变（305例）、抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体阳性（314例）、有异常妊娠史（43例）和避孕史（451例）多见于继发不孕者（P〈0．05）。结论腰骶椎隐性脊柱裂可能是导致女性不孕症发生或易感性增高的一个重要原因。     

双侧子宫动脉上行支结扎在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的应用研究

目的研究双侧子宫动脉上行支结扎应用在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的效果。方法选取重庆市妇幼保健院2015年3月至2016年3月中央性前置胎盘剖宫产术中出现大出血情况的产妇120例,根据手术中采用的不同处置方式分为研究组63例和对照组57例。对照组术中采取常规手段止血,出血情况无法阻止时对髂内动脉进行结扎或切除子宫;研究组术中采取常规方法止血并对双侧子宫动脉上行支进行结扎。比较两组术中出血及输血情况、手术时间、术后恢复情况。结果研究组术中出血量[(362.42±94.12)mL]显著低于对照组[(604.67±124.38)mL](P0.05);研究组术后24 h出血量[(442.43±124.52)mL]显著低于对照组[(734.56±218.34)mL](P0.05);研究组输血量[(182.45±26.53)mL]显著低于对照组[(337.56±34.78)mL](P0.05);研究组的手术时间显著短于对照组(P0.05);两组产后长期恢复情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在中央性前置胎盘剖宫产术中出现大出血情况下对双侧子宫动脉上行支进行结扎来止血,能够缩短手术时间,减少产妇失血,减少输血量。     

宫颈妊娠保守治疗后清宫与单纯保守治疗疗效及安全性的临床随机对照研究

目的 探讨宫颈妊娠经保守治疗后行B超监护下清宫的疗效与安全性.方法 我院2007年1月至2008年1月收治20例宫颈妊娠患者,随机分为两组,一组保守治疗加B超监护下清宫(清宫组10例),另一组保守治疗后不清宫(单纯保守治疗组10例),观察两组疗效的差异.结果 20例患者均未切除子宫,清宫组10例无子宫穿孔并发症,仅有1例发生宫腔粘连.单纯保守治疗组2例保守治疗失败后行清宫.清宫组住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间和B超宫颈包块消失时间较单纯保守治疗组缩短[分别为(6.7±2.8) d vs.(12.2±3.0) d,(14.1±3.51) d vs. (19.4±4.03) d,(2.1±1.65) d vs. (17.8±3.85) d,P均<0.05].清宫组较单纯保守治疗组治疗后出血量减少[(8.5±7.84) mL vs. (80.0±10.54) mL,P<0.05].清宫组较单纯保守治疗组月经恢复时间长[(41.9±10.3) d vs. (25.9±2.4) d,P<0.05].结论 宫颈妊娠保守治疗后行清宫术是安全有效的,且优于单纯保守治疗组.     

539例体外受精-胚胎移植患者宫腔镜检查结果分析

目的：回顾性分析体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET）患者的宫腔镜检查情况,探讨宫腔镜检查在IVF‐ET中的临床意义。方法收集从2012年1月至2014年5月在该院生殖医学中心行宫腔镜检查的IVF‐ET病例539例,根据检查时间分为A组（IVF‐ET术前检查组）258例和B组（IVF‐ET术后检查组）281例,对宫腔镜检查结果进行回顾性分析。结果所有患者宫腔异常检出率为49．54％,以子宫内膜息肉和复合异常多见,其中B组的宫腔异常检出率显著高于A组（54．10％vs．44．57％,χ2＝4．5,P＝0．034）;宫颈管总异常检出率为18．74％,A、B两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论接受IVF‐ET助孕治疗的患者宫腔异常率较高,胚胎着床失败患者应该行常规宫腔镜检查。