小儿支撑喉镜下手术的麻醉处理

目的 观察全麻下支撑喉镜手术对小儿生命体征的影响。方法 选择行支撑镜下手术的患儿30例，采用气管内插管静脉复合全麻，观察术中患儿生命体征的变化及术后恢复情况。结果 所有患儿术中BP、HR、PETCO2均在正常范围内，手术操做便利。术毕15～35min，患儿肌力及呼吸恢复正常，无麻醉并发症发生。结论 我们采用的麻醉方法顺利完成该类手术，效果满意。     

醋酸钠林格注射液应用于新生儿腹腔镜手术中补液对血糖及电解质酸碱平衡的影响

目的：探讨醋酸钠林格注射液在新生儿腹腔镜手术中的应用价值。方法：选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期行腹腔镜手术的新生儿60例,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例,均采用静脉吸入复合全身麻醉,术中分别输注醋酸钠林格注射液和钠钾镁钙葡萄糖注射液补液。于术前和手术结束测定动脉血气分析指标,观察患儿血糖、乳酸、电解质及酸碱平衡的变化。结果：观察组患儿补液前后血糖水平无明显变化（P>0.05）,且术后血糖升高幅度小于对照组（P<0.05）。两组患儿的血pH值、BE值、电解质水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：和钠钾镁钙葡萄糖注射液相比,醋酸钠林格注射液能够更好地维持新生儿腹腔镜手术围术期的血糖水平,可作为新生儿腹腔镜手术中安全、有效的补液选择。     

小儿心内直视手术期间实施血液保护的临床观察

目的 观察小儿心内直视手术中血液保护的临床效果。方法将小儿心内直视手术160例平均分为2组:N组(n=80)为观察组,采用血液麻醉等综合措施实施血液保护,O组(n=80)为对照组,按常规实施麻醉。结果N组手术时间、主动脉阻断时间均较O组缩短,两组比较有显著性差异(p<0.05)。总输血量N组低于O组。输血率N组明显低于O组,两组比较有显著性差异(p<0.05)。结论小儿心内直视手术麻醉中实施血液麻醉等综合措施,可有效减少失血量,明显降低输血率。血液保护和节约用血的效果显著。     

支气管阻塞管在婴幼儿单肺通气中的应用

目的 评估5F Arndt支气管阻塞管在婴幼儿单腔气管导管外单肺通气（one-lung ventilation, OLV）的可行性和安全性。 方法 回顾性分析2岁以内需OLV的胸科手术患儿22例。所有患儿均在Cook导丝引导下置入5F Arndt支气管阻塞管,再置入小于标准型号0.5F气管导管,通过阻塞管的转化接头连接麻醉机维持通气的同时,在纤维支气管镜明视下定位阻塞管到目标支气管,分析支气管阻塞管移位例数、OLV前后气道压、肺萎陷的程度来评价支气管阻塞管的效果。 结果 22例患儿,年龄4个月~2岁,体重5.6~11.0 kg,20例患儿获得满意的单肺隔离。1例患儿OLV后SpO2下降。2例患儿术中出现支气管阻塞管移位,OLV后气道压力明显增高（P〈0.05）。 结论 Arndt支气管阻塞管可用于婴幼儿OLV肺隔离,但存在移位安全隐患。     

长托宁用于小儿麻醉前用药的临床观察

目的 观察长托宁、阿托品作为小儿麻醉前给药后小儿的循环、心率的变化和抗胆碱效应。方法 60例需全麻的手术患儿，年龄4～12岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为长托宁和阿托品两组。设定阿托品：0．01～0．02mg／kg，长托宁：0．01～0．02mg／kg，术前30min肌注。观察给药后不同时点患儿ECG、BP、SpO2、HR、口干程度、持续时间等指标。结果 长托宁组给药后心率较给药前无明显增加，阿托品组心率增快明显；对BP的影响两组无明显差异；口干程度两组有一定差异，口干持续时间长托宁组较长。结论 阿托品对M受体无明显的选择性。长托宁为选择性抗胆碱药，对M2受体无明显作用，不增快心率，抗胆碱作用也强于阿托品。     

咪唑安定辅助硬膜外阻滞在小儿手术中的应用

硬膜外阻滞为不完善的麻醉技术，应用于小儿时即使效果确切，也常需使用辅助药物使患儿安静，咪唑安定(力月西)即为可选择的药物之一。该药具有良好的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用，使用效果满意，现报告如下。     

新生儿胸腔镜手术的麻醉管理

【目的】总结新生儿胸腔镜手术的麻醉特点。【方法】回顾性分析了2012年2月至2015年2月期间本院进行的97例新生儿胸腔镜下手术,手术包括食道闭锁51例,膈疝46例。患儿均采用气管插管静吸复合麻醉,监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（P ET CO2）和体温等指标。【结果】术中19例出现一过性SpO2下降和P ET CO2升高,3例因严重缺氧改为开胸手术,无一例患儿死亡。58例患儿术毕自主呼吸恢复,氧和良好,拔管送回病房;39例因肺部感染严重、缺氧、低体温等,带管送新生儿重症监护室（NICU）。术后共4例因严重肺部感染或肺发育不良放弃治疗。【结论】新生儿胸腔镜手术,术前积极改善全身状况能提高患儿对手术和麻醉的耐受性。术中严密监测,确保呼吸、循环平稳,加强和术者的配合能提高麻醉的安全性和满意度。     

水合氯醛和咪达唑仑用于儿科门诊镇静的给药途径研究

目的:优选儿科门诊应用水合氯醛和咪达唑仑镇静的给药途径。方法:选择需镇静的门诊患儿120例,随机分为水合氯醛口服组、水合氯醛灌肠组、咪达唑仑肌肉注射组、咪达唑仑滴鼻组各30例并以相应方法进行镇静,记录并比较镇静深度、起效时间、持续时间、Ramsay评分、一次成功率和不良反应。结果:咪达唑仑滴鼻组与咪达唑仑肌肉注射组比较,起效时间差异无统计学意义(P>0.05),但持续时间较长(P<0.05)。水合氯醛灌肠组与水合氯醛口服组比较,起效时间较短、持续时间较长、Ramsay评分<3分的患儿较少(P均<0.05)。四组患儿镇静一次成功率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。患儿在镇静期间均未发生严重不良反应。咪达唑仑肌肉注射组出现低氧合和呼吸抑制,咪达唑仑滴鼻组均未出现,且心血管抑制发生率较低(P<0.05)。水合氯醛灌肠组恶心呕吐发生率低于水合氯醛口服组(P<0.05)。结论:儿科门诊应用水合氯醛灌肠、咪达唑仑滴鼻进行镇静,效果较好,不良反应较少,安全性较高。     

盐酸纳布啡用于小儿尺桡骨骨折闭合复位克氏针内固定术后镇痛的临床观察

目的比较盐酸纳布啡和舒芬太尼对小儿尺桡骨骨折闭合复位克氏针内固定术后的镇痛效果及不良反应,探讨盐酸纳布啡用于术后镇痛的安全性和有效性。方法选取湖南省儿童医院于2017年9月至2018年8月收治的60例尺桡骨骨折需行尺桡骨闭合复位克氏针内固定的患儿为研究对象,依据术后镇痛药物的不同分为盐酸纳布啡组(n=30)和舒芬太尼组(n=30)。比较两组镇痛镇静效果及术后呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果手术前两组患儿的FLACC评分分别为(1.56±0.32)分和(1.54±0.41)分,差异无统计学意义(t=1.12,P=0.41);手术后0.5 h、6 h、12 h、24 h两组患儿FLACC评分差异均无统计学意义(P0.05)。手术后0.5 h、6 h、12 h、24 h两组患儿Ramsay评分差异均无统计学意义(P0.05)。盐酸纳布啡组的术后呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论相比于舒芬太尼,盐酸纳布啡更适用于中等疼痛强度手术的术后镇痛。