早期子宫内膜癌腹膜后淋巴结清扫及术后放疗疗效的系统评价

目的：评价腹膜后淋巴结清扫及术后放疗对早期子宫内膜癌的有效性、安全性。方法：检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI数据库等。纳入早期内膜癌淋巴结清扫及术后放疗的随机对照试验。按照Cochrane系统评价方法,严格评价纳入研究质量,对同质研究采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果：①淋巴结清扫组与非淋巴结清扫组的5年总生存率、无瘤生存率、总体复发率、局部复发率、远处复发率、内膜癌相关死亡率均差异无统计学意义（P〉0．05）。术后淋巴囊肿发生率前者高于后者（P〈0．01）;术后分期前者提升约10％。②手术＋放疗组与手术组的总生存率、远处复发率、内膜癌相关死亡率差异均无统计学意义（P〉0.05）。前者的局部复发率、总体复发率明显低于后者（P均〈0．01）;但其并发症发生率高于后者（P〈0.01）。结论：早期子宫内膜癌患者不主张常规行腹膜后淋巴结清扫及术后放疗;应根据高危因素选择手术范围及术后辅助治疗方法。     

腹膜后淋巴结清扫及术后辅助放疗在早期子宫内膜癌中的价值

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性的恶性肿瘤，多发于老年女性，当前以手术治疗作为治疗的基本手段，并且趋于综合性发展。而对于治疗方法的深入研究，对于推动此类病症的质量发展，必然有着积极意义。     

快速反应团队5min紧急剖宫产在降低决定手术至胎儿娩出的时间间隔中的价值分析

目的研究快速反应团队训练5 min紧急剖宫产在产科降低自决定手术至胎儿娩出的时间间隔(DDI)中的价值。方法回顾分析2012年1月—2019年2月本院90例行急诊剖宫产终止妊娠的孕妇临床资料。2012年1月—2013年12月行常规流程急诊剖宫产者作为对照组(n=50)。将2014年1月—2019年2月行5 min紧急剖宫产者为研究组(n=40);比较团队训练前后剖宫产DDI时间、新生儿及产妇相关结局。结果 2组DDI比较,差异有统计学意义(P 0. 05);孕妇术中、术后输血、术后伤口感染率无显著差异(P 0. 05)。2组新生儿脐血pH值差异有统计学意义(P 0. 05),2组Apgar评分、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及新生儿病死率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论加强5 min紧急剖宫产流程训练可有效降低DDI。因此,定期模拟培训是产科重要管理模式,可改善母婴结局。     

剖宫产术后瘢痕子宫患者再次妊娠阴道分娩发生子宫破裂的影响因素分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫(SUAC)患者再次妊娠选择阴道分娩时发生子宫破裂的影响因素。方法 选取2015年1月至2022年12月在苏州市立医院妇产科再次妊娠选择阴道分娩的105例SUAC患者为研究对象。根据SUAC患者再次妊娠选择阴道分娩时是否发生子宫破裂,将其分别纳入子宫破裂组(n=26)与非子宫破裂组(n=79)。2组孕妇分娩年龄及孕龄、孕次、本次妊娠距离前次剖宫产术分娩间隔时间,以及产前人体质量指数(BMI)、子宫瘢痕厚度、前次剖宫产术切口缝合方式构成比及妊娠并发症、母婴不良妊娠结局发生率等比较,采用成组t检验或χ²检验。结合既往研究结果与临床经验,进一步采用多因素非条件logistic回归分析SUAC患者再次妊娠选择阴道分娩发生子宫破裂的独立影响因素。本研究遵循的程序符合苏州市立医院医学伦理委员会要求,通过该伦理委员会批准(审批文号：南医伦审2022326号)。结果 (1)105例再次妊娠选择阴道分娩的SUAC患者中,子宫破裂发生率为24.8%(26/105)。子宫破裂组患者分娩年龄、孕次、产前BMI≥30 kg/m²者占比、子宫...     

妊娠期腹腔内出血三例报道

正妊娠期腹腔内出血在临床较为少见,国内外相关病例报道及研究均较少,且妊娠期子宫血管自发性破裂的发病机制尚不明确~[1]。其发病常无明显诱因,临床表现起初不典型,发生后病情凶险,极可能进展较快,延误诊断亦可导致孕产妇死亡。现就苏州市立医院(我院)2016年发生的3例不同类型及原