闭合复位非扩髓交锁钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折为四肢常见骨折，现多倾向于手术治疗．我院2003—2005年采用闭合复位、非扩髓顺行交锁钉治疗肱骨干骨折19例，疗效满意，报告如下。     

游离筋膜皮片修复指腹缺损

外伤性手指指腹缺损在临床上很常见，其修复方法可分为两类：一类是不带血供的游离植皮术，一类是带血供的各种皮瓣修复术。两类方法各有其优缺点。作者取两类方法的优点，克服其缺点，设计了带有深筋膜的皮肤复合物组织（以下简称筋膜皮片）修复指腹缺损。临床应用16例21指，随访3mo～3a，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组16例均为男性，年龄18～49岁，平均28岁，共21指，其中拇指5个，食指8个，中指5个，无名指2个，小指1个。1例患者同时损伤的手指最多2个。3例4指为钢丝绳绞勒伤，余均为电刨或电锯伤。均为！期修复，皮瓣…     

游离桥接皮瓣在肢体Gustilo ⅢC型损伤治疗中的临床应用

得较满意的功能恢复.     

逆行腘窝及小腿内后侧皮瓣修复胫前近段软组织缺损

目的 探讨修复胫前近段软组织缺损的适宜方法.方法 采用逆行胭窝及小腿内后侧皮瓣修复胫前近段软组织缺损18例,其中骨外露13例、钢板外露5例.皮瓣切取大小6.5 cm×4.0 cm～12.5 cm×7.0 cm.结果 18例胫前近段软组织缺损患者除1例术后发生浅表感染,经换药逐渐愈合外,皮瓣全部成活,均达到一期消灭创面,局部无功能受限,且受区的外形较好;供区打包植皮,全部成活,没有发现明显的供区功能障碍.所有患者随访3～12个月(平均8个月),皮瓣质地及外观均良好,功能恢复满意.结论 逆行腘窝及小腿内后侧皮瓣具有血液供给可靠,皮瓣切取面积大,皮瓣较薄,局部转移距离短,易转移,易于切取等优点.适宜修复胫前近段皮肤软组织缺损,且在皮瓣的下方可切取腓肠肌内侧头并转移覆盖创面,对骨、钢板外露能起到预防感染及抗感染作用,故对胫前近段大面积皮肤软组织缺损伴骨及钢板外露是一种较好的修复方法.     

鞘管修复术防止屈指肌腱粘连的临床应用

在修复屈指肌腱的同时，行大隐静脉游离移植。修复手指充分屈伸时肌腱吻合口活动范围的一段鞘管，以防止屈肌腱粘连。临床应用21例，均为2～5指鞘管区肌腱损伤，共33指，经6个月至3年的随访，按美国TAM法评定，优良率达90％。大隐静脉修复鞘管是防止屈指肌腱粘连有效的方法。     

前臂内侧筋膜皮瓣修复指腹缺损的临床应用

笔者采用前臂内侧筋膜皮瓣,不吻合血管,植入指腹创面,直接缝合修复指腹缺损。取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组共56例78指,其中男性48例,女性8例。年龄最小6岁,最大53岁,平均27岁。78指中有拇指18个;示指21个;中指16个;无名指11个;小指12个。其中8例12指为钢丝绳绞勒伤,15例21指为机器挤切伤,3例5指为鞭炮炸伤,8例11指为石头挤击伤,8例10指为车祸致伤,2例2指指腹血管瘤切除术后,2例3指为腕关节离断伤伴指腹缺损,2例4指手掌离断伤伴指腹缺损,其余为电刨或电锯伤。全部病例均为Ⅰ期修复,皮瓣最大面积为30ｃｍ×25ｃｍ,最小面积为15…     

骨形态发生蛋白在骨肉瘤中的临床意义及评价

目的为了解骨形态发生蛋白在骨肉瘤的临床诊断、侵袭、转移中的意义。方法应用免疫组化方法检测3l例骨肉瘤标本的BMP表达，结合临床病理资料进行综合分析。结果AKP升高病例组中95％的病例BMP阳性表达，临床X线成骨性骨肉瘤病例组中88％的病例BMP阳性表达，肺转移病例组中90％的病例BMP阳性表达。P值分别为0．0016和0．0238，统计学上有显著性差异。结论BMP阳性表达合并AKP值升高，可作为成骨性骨肉瘤临床筛选检测；BMP较临床X线对骨肉瘤的预后判定更准确；BMP阳性表达与肺转移呈正相关。     

关节镜监视下微创经皮钢板固定治疗老年胫骨平台骨折

目的探讨关节镜监视下采用微创技术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法自2004年4月~2005年11月,在关节镜监视下利用微创技术骨折复位、人工骨植骨,经皮插入钢板治疗老年胫骨平台骨折11例。结果术后随访6~18个月,骨折均愈合,平均3·6个月,无感染及皮肤坏死,无骨不连等严重并发症。结论关节镜监视下微创经皮骨折复位,钢板固定并人工骨植骨治疗老年胫骨平台骨折,手术创伤小、骨折复位直观、满意,固定可靠。     

中老年桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗

目的 探讨中老年桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗方法.方法 采用手术治疗中老年桡骨远端不稳定性骨折患者25例.切开复位"T"形钢板内固定14例(钢板组),闭合复位经皮克氏针内固定6例(克氏针组),切开复位外固定架固定5例(外支架组).结果 经术后3～22个月随访,骨折全部愈合,时间为10～22周,平均13周.按改良Shea评定法进行功能评价,优良率:钢板组78.6%,克氏针组83.3%,外支架组80.0%.结论 手术治疗中老年桡骨远端不稳定性骨折具有良好关节面复位及稳定固定作用,能较好地防止腕关节功能障碍和疼痛,有利于腕关节功能的恢复.     

AF系统椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折31例报告

1997年 6月～ 1 999年 1 1月 ,我院应用 AF系统内固定治疗胸腰椎骨折 31例 ,收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 39岁。其中高处坠落伤 1 6例 ,车祸伤 1 1例 ,压砸伤 4例 ,其他 1例。损伤节段为 T111例 ,T12 1 0例 ,L11 5例 ,L2 3例 ,L31例 ,L4 1例。其中相邻两个椎体骨折 2例 ,间隔 1个椎体骨折 1例。按 Denis[1]分型 :爆裂骨折 1 9例 ,压缩骨折 8例 ,Chance骨折 1例 ,骨折脱位 3例。其中不稳定骨折 2 6例 ( 83% )。术前神经功能损伤按 Frankel分级 :A级 5例 ,B级…