不同麻醉方式用于乳腺癌根治术的对比分析

目的探讨不同麻醉方式用于乳腺癌根治术的临床疗效。方法选取乳腺癌患者120例，根据麻醉方式不同随机分为硬膜外组与全身麻醉（全麻）组各60例，监测两组患者围手术期血压、心率、血氧饱和度等生命体征及去甲肾上腺素、肾上腺素及C反应蛋白等的变化，将两组数据进行对比分析。结果硬膜外组患者术前、术中、术后生命体征及去甲肾上腺素、肾上腺素及C反应蛋白水平无明显变化（均P〈0．01）；全麻组术中生命体征及应激激素水平较术前、术后差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论乳腺癌根治术中硬膜外麻醉较全麻具有较轻的手术应激反应，围手术期生命体征亦相对平稳。     

B超诊断胎儿面部畸形1例

Ｂ超诊断胎儿面部畸形１例邮政编码１０２２００北京昌平妇幼保健所王英，邹薇，尹秀荣孕妇２６岁，孕２８周，因外院诊断脑积水而来本所。Ｂ超检查：胎儿头位，双顶径９．８ｃｍ，胎儿颅内一侧脑室增宽约６．１ｃｍ，脑中线偏移，胎儿面部只探及一个眼眶，在眼眶上方可见...     

背根神经节脉冲射频调节联合神经阻滞治疗腰椎手术失败综合征

目的观察脉冲射频调节联合神经阻滞治疗腰椎手术失败综合征的疗效。方法将83例腰椎手术失败综合征患者随机分为对照组41例和观察组42例,两组均于C型臂X线机透视下,用裸露段15 cm射频穿刺针经安全三角入路穿刺到受累阶段的椎间孔外口处,对照组仅注射消炎镇痛液5 mL;观察组先行脉冲射频调节(42℃条件下)240 s,其后注射消炎镇痛液5 mL。治疗前及治疗后1 d、1个月、3个月、6个月,分别采用Million等的视觉模拟量表法(VAS)判定腰痛程度;治疗后观察患者有无硬膜外感染、神经损伤等并发症发生。结果治疗后1d、1个月、3个月和6个月两组VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),其中观察组治疗后3个月和6个月VAS评分显著低于对照组(P分别<0.05、0.01);两组治疗后均无明显并发症发生。结论背根神经节脉冲射频调节联合神经阻滞治疗腰椎手术失败综合征具有确切的近期和远期疗效,且安全性高。     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉在老年腹腔镜手术中的应用价值

目的观察并比较丙泊酚复合瑞芬太尼静脉持续输注与靶控输注(TCI)在老年腹腔镜手术中的临床效果。方法将60例接受腹腔镜手术的老年患者随机平均分为C组与T组,C组接受丙泊酚复合瑞芬太尼静脉持续输注麻醉,T组则接受丙泊酚复合瑞芬太尼静脉TCI麻醉。采用改良警觉/镇静评分(OAA/S)对麻醉效果进行评价;采用睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间对麻醉恢复情况进行评价;采用修订韦氏成人智力量表(WAIS2RC)对术后认知功能恢复进行评价;采用术后低血压、恶性呕吐等并发症总发生率对麻醉安全性进行评价。结果 T组与C组在OAA/S评分方面比较无显著性差异(P>0.05);与C组相比,T组睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均显著缩短(P<0.05),术后WAIS2RC评分显著升高,(P<0.05);T组麻醉相关并发症总发生率显著降低(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注适用于老年腹腔镜手术麻醉,具有麻醉效果肯定、安全性好、麻醉恢复快以及对认知功能保护等特点。     

高血压患者左心室肥厚与昼夜血压变化的性别差异

目的：探讨高血压患者血压昼夜节律变化对左心室肥厚的影响与性别的关系。方法：选择2000—01／2004—06大庆市第四医院心内科住院的原发性高血压病Ⅱ期患者93例。行24h动态血压监测和超声心动图检查。采用动态血压分析系统自动测压，白昼间隔每15分1次，夜间每30分1次。24h测压78次。统计分析24h、白昼、夜间平均收缩压与舒张压。由计算机处理打印血压明细表，绘制血压曲线图。超声心动图采用美国HP5500型，测量室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度。计算左室质量。以左室质量男≥125g／m^2，女≥120g／m^2诊断为左室肥厚。血压昼夜节律判定采用动态血压正常值协作研究所规定的标准，既夜间血压平均值比日问下降10％以上称之为杓型改变，夜间血压平均值比日间下降&;lt;10％称之为非杓型改变。结果：93例均进入结果分析。①昼夜血压呈杓型改变41例，男25例，女16例；非杓型改变52例，男33例，女19例。②杓型与非杓型组相比，偶测血压和白昼平均血压均无显著差异(P&;gt;0．05)。女性非杓型组24h平均收缩压比杓型组明显升高【(154．13&;#177;15．23)，(135．21&;#177;9．71)mmHg．t=2．541，P&;lt;0．05】；夜间平均收缩压明显升高【(147．36&;#177;18．65)．(124．49&;#177;8．89)mmHg，t=2．812，P&;lt;0．05】；睡眠时最低平均收缩压明显升高[(130．89&;#177;18．78)。(109．89&;#177;11．57)mmHg．t=3．203．P&;lt;0．05]。而男性高血压患者杓型与非杓型组各血压指标间均无显著性差异(P&;gt;0．05)。③女性非杓型组的室间隔厚度与杓型组相比明显增厚[(1．45&;#177;0．42)，(1．0l&;#177;0．12)cm，t=2．421，P&;lt;0．05]；左室后壁厚度明显增厚【(1．26&;#177;0．19)，(0．96&;#177;0．13)cm，t=2．902，P&;lt;0．05】；左室质量明显增大【(329．32&;#177;95．29)，(229．32&;#177;27．31)g／m^2．t=3．104，P&;lt;0．05】。男性患者非杓型组与杓型组的室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量参数比较均无显著差异(P&;gt;0．05)。结论：女性高血压患者昼夜血压非杓型改变较杓形改变者左室肥厚程度显著，而男性患者这种改变不明显，监测昼夜血压非杓型与杓型变化规律，对女性高血压患者左室肥厚的评估有实际应用价值。     

雷莫司琼对腹腔镜胆囊切除术后并发恶心呕吐的预防作用

择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为雷莫司琼组和对照组,各40例.两组采用相同麻醉诱导和维持.雷莫司琼组于术前注射雷莫司琼0.3 mg,对照组于术前给以等量的生理盐水.与对照相比,雷莫司琼组术后24小时内恶心呕吐的发生率及程度明显降低,头痛、眩晕和烦躁的发生率降低.认为雷莫司琼可减少腹腔镜胆囊切除术患者恶心呕吐的发生率并减轻其程度.     

硬膜外导管误入硬膜下腔12例报告

2003年1月1日-2006年1月1日，本院共实施硬膜外麻醉5800例，29例出现广泛硬膜外阻滞表现，经硬膜外导管注入泛影葡胺证实导管进入硬膜下腔者12例，现报告如下。     

浅表脂肪瘤样痣1例

患者男性 ,15岁。腰骶部、右臀部扁平丘疹 2年 ,逐渐增多、不痛不痒。查体 :腰骶部、右臀部见簇集性黄豆粒大柔软结节 ,肤色正常 ,表面光滑。临床诊断为多发性脂囊瘤。病理检查　巨检 :皮肤组织 1块 ,1 2cm× 0 8cm大小 ,中央见一半球形结节 ,0 6cm× 0 5cm× 0 2cm大小 ,切面灰黄色、质软。镜检 :真皮中上层胶原束间 ,见成群分布的较大细胞 ,呈圆形或卵圆形 ,胞质呈空泡状 ,胞核扁圆形 ,位于细胞一侧 ,无异型 (图 1,2 )。病理诊断 :浅表脂肪瘤样痣。讨论　浅表脂肪瘤样痣罕见。好发于臀部及骨盆部位 ,多发于新生儿或儿童。皮损表现为群…     

复发性带状疱疹1例

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病.治疗后获终身免疫,不复发,现报道1例罕见的复发性带状疱疹.     

基层医院超声波快速组织处理仪的应用

目前手术中快速病理诊断多用冷冻切片，但在基层医院冰冻切片机价格昂贵，无力购买，我们使用超声波快速组织处理仪制备快速石蜡切片，效果良好。