部队精神病患者的工娱疗法与体会

精神疾病患者除药物治疗外,工娱治疗也可起到十分重要的作用。工娱疗法是通过工作、劳动、娱乐、文体活动等使病态行为得以纠正,有利于精神活动功能的恢复[1]。研究认为,工娱疗法联合药物治疗精神分裂症效果优于单用药物治疗[2]。长期追踪研究证实,对慢性精神病患者采用工娱疗法可明显改善阴性症状及社会功能,提升生活质量[3-5]。为探索适应部队精神病患者的工娱治疗方法,笔者自2010-01至2013-12,结合部队患者的特点,在军     

武警官兵精神心理疾患的特点及诱因分析

目的了解武警官兵心理疾患的发病特点及诱因,探讨部队管理中存在的问题及对策,为做好部队心理干预工作提供参考。方法对近10年在武警西南精神卫生中心住院的官兵病历资料进行回顾性分析。结果武警官兵心理疾患发病呈现年轻化趋势,平均年龄24.21岁;住院病人呈逐年上升趋势,年均递增率为7.66%;收治病种以精神分裂症、情感性精神障碍、神经症为主,分别占40.00%、13.81%、9.63%;有明显发病诱因的395人,占45.82%。结论采取积极有效的措施,可以减少官兵心理疾患的发生和发展。     

内皮生长抑制素对血管内皮细胞和成纤维细胞的生物学作用

目的 研究重组人内皮生长抑制素对人脐静脉内皮细胞（ECV304细胞）和成纤维细胞（WI－38细胞）的增殖抑制作用和诱导细胞凋亡作用,探讨内皮生长抑制素抑制细胞增殖的有效性、特异性和可能的作用机制。方法 将细胞在含有内皮生长抑制素的培养液中孵育一定时间,观察其形态,并用MTT法测定细胞的增殖抑制率和ELISA法定量检测细胞凋亡程度。结果 重组人内皮生长抑制素可显著抑制ECV304细胞的增殖,其作用呈剂量依赖性,ED50约15－20μg/ml,并能诱导ECV304细胞凋亡（富集因子2．44）;对WI－38细胞无增殖抑制作用和诱导细胞凋亡作用。结论 重组人内皮生长抑制素具有特异性抑制血管内皮细胞增殖作用,诱导细胞凋亡可能是其作用机制之一。     

乳腺癌根治术后单纯胸壁复发放疗和胸壁再复发的预后分析

目的 探究乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的照射野及剂量选择,同时分析胸壁再复发的预后因素。方法 回顾性分析1998—2018年间解放军总医院第五医学中心和医科院肿瘤医院收治的乳腺癌改良根治术后ICWR患者 201例,患者术后均未行辅助放疗。胸壁复发后 48例(73.6%)患者接受手术治疗,155例(77.1%)患者接受放疗。无进展生存(PFS)率的计算采用Kaplan-Meier法和log-rank检验,多因素分析采用Cox回归法。胸壁再复发的计算采用竞争风险模型和Gray检验,多因素分析采用F&G回归法。结果 复发后中位随访时间92.8个月,5年PFS率为23.2%,5年胸壁再复发率为35.7%。多因素分析显示联合手术+放疗和复发间隔时间>12个月患者有较低的胸壁再复发率,复发间隔时间>48个月、联合局部+全身治疗及联合手术+放疗的患者有较高PFS率。155例患者ICWR后接受胸壁放疗,全胸壁照射+局部补量比全胸壁照射可以改善首次胸壁复发后的 5年PFS率(34.0%∶15.4%,P=0.004)。胸壁放疗剂量(≤60Gy∶>60Gy)对胸壁再复发率及PFS率无明显影响(P>0.05)。53例未手术患者胸壁瘤床剂量≤60Gy和>60Gy的 5年PFS率分别为9.1%和20.5%(P=0.061)。结论 乳腺癌根治术后ICWR患者局部放疗建议包括全胸壁照射+局部补量,复发灶剂量需加至60Gy,对未行手术切除者需>60Gy。ICWR患者仍有较高的胸壁再复发风险,需要探索更有效的治疗方法。     

武警某部医院医务人员心理卫生状况调查

目的了解武警部队一线医务人员的心理卫生状况,分析影响医务人员心理健康因素。方法采用症状自评量表(symptom checklist,SCL-90)、抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)对医院242名一线医务人员进行调查。结果 21.9%的医务人员存在不同程度的心理问题,抑郁发生率为13.72%,焦虑发生率为8.26%。SDS、SAS、躯体化、人际关系等与国内常模比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论武警部队一线医务人员的心理健康状况与一般人群比较相对较差,多见抑郁、焦虑、躯体化等心理问题,值得重视。     

甲硝唑致不良反应1例分析

1病例报道患者,女,42岁,2012年4月2日因牙齿疼痛到我院就诊,经口腔科医生诊断为牙髓炎,既往无药物过敏史,就诊前未用过其他药物,给予抗炎,止痛治疗,遂给予甲硝唑片0.2G＊20片,每日3次,每次0.4G,（开封制药集团有限公司,批号20110710）,患者服用0.4G甲硝唑大约     

肝素和氢化可的松对血管内皮细胞和成纤维细胞的生长抑制作用

目的:研究肝素和氢化可的松以及二者联合应用对人脐静脉内皮细胞(ECV304细胞)和成纤维细胞(WI-38细胞)的生长抑制作用和细胞凋亡的影响,并比较普通肝素与低分子肝素作用的差异,探讨肝素和氢化可的松联合应用抑制血管生成的可能性.方法:将细胞在含有药物的培养液中孵育一定时间,观察其形态,用MTT法测定细胞的增殖抑制率,电镜下观察细胞凋亡情况和ELISA法定量检测细胞凋亡程度.结果:肝素和氢化可的松单独均可抑制ECV304细胞增殖,作用呈剂量依赖性;肝素对WI-38细胞亦有增殖抑制作用.肝素和氢化可的松联合应用具有协同作用.低分子肝素抑制作用强于普通肝素.经电镜观察和ELISA法检测,肝素和(或)氢化可的松没有明显诱导细胞凋亡作用.结论:肝素可抑制血管内皮细胞增殖但不具有特异性,且和氢化可的松具有协同作用.以上作用不是通过诱导细胞凋亡实现的.     

门诊电子处方不合理运用分析

目的:随着计算机网络化管理的迅速发展,卫生信息化管理系统的不断完善及普及,在力争创进"二甲"医院的号召下,为了规范化管理,提高医师的工作效率和电子处方的质量.方法:2012年5月开始推广使用电子处方,对门诊电子处方审核过程中发现的问题进行统计、分析.结果:总的审核门诊电子处方34711张,不合格处方有1388张,占总处方的4%.其中由于录入错误238张,占不合格处方的17 15%;不规范处方876张,占不合格处方的63 11%;不适宜处方242张,占不合格处方的17 44%;超常处方32张,未注明超常用量的原因11张.结论:从计算机因素和人为因素两方面来探讨电子处方的合理使用,并加强医务人员的学习与考核,从而提高门诊电子处方的质量.     

风险管理在军队精神病人管理中的应用

风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理科学,它是通过风险识别、风险估测、风险评价等方式,并在此基础上优化组合各种风险管理技术,对风险实施有效控制和妥善处理风险所致损伤的后果,期望达到以最小的成本获得最大安全目标的管理过程[1].军人病员管理是部队医院管理重点,而军队精神病员又是军人病员重要组成部分.我院2007年1月在军队精神病员控制管理中引进风险管理理念,对军队精神病员诊疗、处置和康复等过程中可能发生的风险进行识别、评估,并寻求采取预防措施,为患者提供安全的诊疗和康复环境.     

乳腺癌全乳房切除术后单纯区域复发的放疗和预后分析

目的 分析乳腺癌全乳房切除术后单纯区域复发(RR)患者的预后,探讨放疗的价值和靶区。方法 回顾性分析2001-2018年间 144例全乳房切除术后无辅助放疗、首次孤立性RR的乳腺癌患者,主要研究终点为再次局部区域复发(sLRR)、远处转移(DM)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)。结果 RR后中位随访82.5个月,全组患者 5年sLRR、DM、PFS和OS分别为42.1%、71.9%、22.9%和62.6%。局部治疗+全身治疗是sLRR (P<0.001)和PFS (P=0.013)的独立影响因素。局部治疗时手术+放疗组的sLRR率最低(P<0.001)。手术+放疗组的 5年原RR部位再次复发率最低(P<0.001)。做和不做胸壁放疗患者的 5年胸壁复发率分别为12.1%和14.8%(P=0.873)。非锁骨上复发者,做和不做锁骨上放疗的 5年锁骨上复发率分别为9.9%和23.8%(P=0.206)。非腋窝或内乳复发者,无论放疗与否,腋窝或内乳的 5年复发率均<10%。结论 单纯RR患者有较高的 5年OS,推荐对复发部位行手术+放疗的局部治疗联合全身治疗。不建议常规对所有患者行胸壁、腋窝或内乳的预防放疗。锁骨上预防性放疗的价值需要进一步探讨。