血栓通联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变34例疗效观察

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，病程在10年以上者患病率高达40％～80％，发生率占糖尿病患者总数的4％～5％，但经神经电生理检测，其患病率可高达90％以上，严重影响患者的生活质量。甚至可以致残。近年来，我们采用弥可保与血栓通联合治疗糖尿病神经病变患者34例，取得良好效果，现报告如下。     

正常人与氟骨症病人血清和头发8种微量元素测定分析

本文对60名正常人和41名氟骨症病人测定了血清和头发的8种微量元素,包括Cu、P、Zn、Mg、Fe、Ca、Mn和Ba。结果表明:氟骨症病人血清Cu明显高于对照,Zn和Fe低于对照;而发Cu和Mg均明显升高。头发容易收集,更便于临床测定,但不能代替血。最后讨论了8种元素变化的意义,但对其病理机制尚不完全清楚。     

金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞术治疗结肠癌肝转移疗效分析

目的：观察金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗结肠癌肝转移的效果。方法选取2011年10月-2013年3月在解放军总医院及解放军总医院第一附属医院就诊的结肠癌肝转移患者46例,随机分为对照组和治疗组,对照组单纯使用TACE治疗,治疗组在TACE基础上联合使用金龙胶囊,3个月后比较两组病灶大小、生活质量和免疫功能变化。结果治疗组与对照组有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗组进展率明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组生活质量评分与免疫功能改善均优于对照组（P＜0.05）。结论金龙胶囊联合TACE治疗结肠癌肝转移有明显协同、增效作用,能够延缓病灶进展,提高患者生存质量与机体免疫。     

头孢克肟掩味口腔崩解片的研制与质量评价

目的 将头孢克肟包合于β-环糊精（HP-β-CD）中掩盖其不良气味,采取直接压片将其制成口腔崩解片加快药物的溶出,提高生物利用度。方法 以物理混合法及研磨法,制备头孢克肟原料药和HP-β-CD比例为1∶1、1∶2、1∶3的包合物,HPLC法检测包合物中头孢克肟质量分数和溶出度,结合口味测试,筛选包合物的制备方法及比例;采用Box-Behnken设计（BBD）以崩解时限和硬度为考察指标优化头孢克肟口腔崩解片（简称自制片）的处方;通过粉末流动性评价、含量测定、体外药物溶出度验证等进行最佳处方工艺验证;考察自制片、参比制剂（头孢克肟片）在Beagle犬中的药动学;考察自制片在（40.0±2.0）℃、（75±5）%恒温恒湿箱中储存3个月的稳定性。结果 当采用研磨法、头孢克肟与β-环糊精比例为1∶3时,矫味作用、药物含量、体外药物溶出度结果最好。最优处方为：含头孢克肟200 mg的包合物、交联聚维酮38.81 mg、微晶纤维素75.77 mg、甘露醇63.57 mg、乳糖15.35 mg、滑石粉2 mg、硬脂酸镁2.5 mg、微粉硅胶1.5 mg、草莓香精0.5 mg。自制片的混粉流动性良好,崩解速度快,硬度为（52.37±0.51） N、机械强度良好;含量＞98.93%;不同介质中自制片与参比制剂溶出曲线具有相似性,且自制片的累积溶出率更高。自制片生物利用度为参比制剂的110.08%;自制片的达峰浓度（C_max）为3.158 mg·L^-1,参比制剂C_max为2.982 mg·L^-1;自制片的达峰时间（t_max）为2.5 h,参比制剂t_max为2.667 h;在6.0、8.0、10.0 h,自制片的血药浓度较参比制剂显著升高（P＜0.05）。在储存过程中,自制片外观性状、含量、体外药物溶出度无显著变化。结论 制备的头孢克肟掩味口腔崩解片工艺稳定、粉末流动性良好、机械强度良好、崩解速度快、口感好、服用方便、生物利用度高、能更快发挥药效,同时稳定性良好。     

核因子kappa B与体外循环炎性反应

核因子κB(NF-κB)是近年发现的一种重要转录因子，参与多种细胞因子及免疫基因表达的转录、调节。一般情况下，NF-κB与抑制蛋白IκB结合呈非活性状态，受刺激激活后与其抑制蛋白解离，移位到核内，参与细胞因子、粘附分子、生长因子和急性期蛋白等因子的转录、调控，在炎性疾病的启动中起重要作用，并在体外循环中诱发炎性反应。现就NF-κB在体外循环炎性反应发生机制中所起的作用，并对现有NF-κB激活的抑制药物和措施作一综述。     

吗啡、乌拉地尔静脉缓注治疗急性肺水肿疗效分析

急性心源性肺水肿是临床危重急症，需积极抢救。我们观察在常规治疗的基础上采用小剂量吗啡与乌拉地尔联合静脉缓慢推注，其抢救成功率令人满意，且对心率无恶性影响。     

重症监护病房动态细菌污染状况与分布特征及感染控制分析

目的研究重症监护病房(ICU)动态环境条件下细菌污染状况和分布特征,分析污染的原因和可能引起医院感染的高危环节,为医疗环境尤其重点环节制定消毒措施提供依据。方法以哈尔滨市三级医院ICU为监测对象,对医护人员手和高频接触物体表面进行随机样本采集,进行微生学检测、菌株分离、生化鉴定到种。结果共监测336份样品,合格率为61.92%,共鉴定出细菌314株,其中革兰氏阳性球菌160株,构成比51.27%,位居前三位的分别为表皮葡萄球菌、微球菌、肠球菌;革兰氏阴性杆菌38株,构成比12.10%,位居前三位的分别为鲍曼不动、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性杆菌116株,构成比36.94%,主要以枯草黑色变种芽孢杆菌和腊样芽孢杆菌为主。污染较严重的区域和病原菌分布集中在医护人员接触频率较高的监护仪器、电脑键盘、鼠标、病历夹、床护栏和护士手等表面。结论应加大ICU消毒设施投入,多角度的开展环境细菌学实时监测,及时发现可能造成医院感染的危险因素并进行干预,提高重症监护病房环境卫生质量,降低医院感染率。     

糖尿病病人血清和发8种元素测定分析

目前已了解到微量元素参与人体内多种酶的作用及维生素的合成,且与免疫也有着密切关系。当人体内代谢紊乱时,也会引起体内各种元素的变化。本文采用ICP-AES法(仪器:日本岛津ICPQ-100)测定100例糖尿病病人血清和50例发的8种元素,报告如下:     

左炔诺孕酮片旋光度测定方法商榷与WHO GPCL方法确认意义

左炔诺孕酮片是国家基本药物,为事后紧急避孕药,收载于《中国药典》2010年版二部［1］。左炔诺孕酮为全合成的强效孕激素,是消旋炔诺孕酮的光学活性体,活性比炔诺孕酮强1倍。为确保药效,药典采用旋光度鉴别其左旋体。按照国内药检实验室对药典标准使用的一般理解,由于药典标准在起草前已征集过国内企业样品,起草时做过方法学验证,发布前也向社会公开征集过意见,因此药典标准被认为是适用于国内产品的。同时,按照《实验室资质认定评审准则》［2］和《检测和校准实验室能力认可准则》［3］建立的质量管理体系要求,如果实验室在首次使用标准方法检验甲企业产品时,进行了方法确认,那么当该实验室再次使用该标准方法检验乙企业产品时,则无明确规定需要再次进行方法确认。而世界卫生组织（ WHO ）制定的《WHO药品质量控制实验室良好操作规范》（ WHO GPCL ）［4］中却明文规定,虽然药典各论中叙述的方法已经过验证,但实验室在首次检验某特定制剂成品时,仍需确认没有辅料来源的干扰因素。本文中左炔诺孕酮片旋光度测定时遇到的问题恰好说明了WHO GPCL这项规定的实际意义。     

胃间质瘤临床病理因素与预后分析

目的探讨胃间质瘤（gasric stromal tumor,GST）的临床病理因素和预后。方法回顾性分析解放军总医院2005年7月—2013年9月手术治疗的有完整记录103例GST的临床资料。结果 103例随访1～84个月,平均27个月,总体1、3、5年生存率分别为95%、89%、80%,中位生存期68个月。单因素分析显示肿瘤部位、是否破裂、Fletcher风险分级、Ki-67指数、是否R0切除和术后是否应用伊马替尼与GST预后相关（P〈0.05）;多因素分析显示是否R0切除是影响GST预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论 GST预后与肿瘤生长部位等多种因素相关,能否R0切除是影响其预后的重要因素。