乳腺可视化电子触觉成像诊断系统在女性乳腺肿块早期诊断中的应用价值

目的:探讨乳腺可视化电子触觉成像诊断系统(Sure Touch)在乳腺肿块早期诊断中的应用价值.方法:收集了在该院治疗的乳腺肿块患者258例,分析比较Sure Touch、乳腺触诊、乳腺B超和乳腺X线的结果,评估其临床应用价值.结果:Sure Touch检测的灵敏度为83.80％,特异度为87.50％,准确度为85.37％.Sure Touch检测的准确度明显高于临床乳腺触诊,差异有统计学意义(x2=2.478,P=0.008),亦明显高于乳腺X线检查,差异有统计学意义(x2=3.027,P=0.046),与乳腺B超差异没有统计学意义(x2=4.721,P=0.051).联合应用Sure Touch、乳腺B超和乳腺X线检测的灵敏度为91.47％,特异度为94.28％,准确度为92.47％.肿块的形状、硬度及活动度对Sure Touch良恶性的判断具有影响,其OR值分别为1.431、2.763、1.942;肿块位置及大小对Sure Touch的结果判断无明显影响.结论:Sure Touch是一种准确可靠的乳腺检查手段,联合应用Sure Touch、乳腺B超、乳腺X线可以明显提高诊断的准确性.     

Tenascin-C在人原发性肝细胞癌浸润、转移和血管生成中的作用

目的研究Tenascin-C在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达,探讨Tenascin-C与HCC浸润、转移和血管生成的关系。方法采用免疫组织化学方法检测54例HCC、32例肝硬化、17例正常肝组织中Tenascin-C的表达情况以及微血管密度(MVD);采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测Tenascin-C mRNA,并结合临床病理指标进行分析。结果 Tenascin-C在HCC、肝硬化和正常肝脏组织中的阳性例数分别为34、6和0,其差异具有统计学意义(χ2=14.06,P<0.01);Tenascin-C在HCC组织内的表达强度明显高于肝硬化组织[(162.15±9.77)vs.(149.24±8.25),t=2.192,P<0.05]。HCC组织Tenascin-C mRNA的表达强度明显高于肝硬化组织[(0.593±0.110)vs.(0.138±0.089),t=2.894,P<0.05]。有包膜浸润的HCC组织中Tenascin-C表达量明显高于无浸润者(t=2.248,P<0.05),Edmondson-Steiner病理分级中HCC属Ⅲ～Ⅳ级的Tenascin-C含量明显高于Ⅰ～Ⅱ级者(t=2.698,P<0.05),HCC有转移的Te-nascin-C含量明显高于无转移者(t=2.785,P<0.01)。HCC组织中Tenascin-C表达与微血管密度(MVD)呈正相关(r=0.68,P<0.05)。获随访的46例(85.2%)HCC患者在随访期间(3～30个月,平均11.5个月),Tenascin-C阴性表达的患者中位生存时间长于Tenascin-C阳性表达的患者[(22.01±6.95)月vs.(15.08±7.06)月,P<0.05,log-rank test]。结论 Tenascin-C对HCC的浸润、转移和血管生成起着重要作用。Tenascin-C和MVD可以作为预测HCC浸润、转移的生物学指标。     

腹腔镜下远端胃癌根治术Billroth Ⅱ式吻合不同吻合方式的疗效影响

目的探讨使用不同的吻合器械行胃空肠吻合在腹腔镜下胃远端癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析2006年6月至2011年9月间实施的205例腹腔镜下胃远端癌根治术并Billrot Ⅱ赋胃空肠吻合病例的临床资料。胃空肠吻合分别采用切割闭合器（102例）和圆形吻合器（103例）完成。应用Spssl7．0统计软件进行分析,两组术中和术后数据以x^-±s表示,采用t检验;两组并发症发生率组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果205例患者均成功施行腹腔镜下胃远端癌淋巴结清扫及胃空肠吻合。切割闭合器组和圆形吻合器组术后并发症总发生率分别为10．8％（11／102）和12．6（13／103）（χ^2=0．683,P〉0．05）,两组在肠梗阻、腹腔内出血、吻合口梗阻、吻合口漏、吻合口出血、胃排空障碍、反流性食管炎、后期倾倒综合征并发症的发生率差异无统计学意义;两组患者总手术时间分别为（240．3±89．2）min和（245．5±82．1）min;术中出血量分别为（158．2±28．4）ml和（156．6±30．4）ml;术后下床时间分别为（1．8±1．6）d和（1．8±1．4）d;肛门恢复通气时间分别为（2．8±1．4）d和（2．9±1．3）d;进半流食时间分别为（3．6±0．8）d和（3．6±1．2）d;术后住院时间分别为（7．9±2．3）d和（8．0±2．1）d;住院费用分别为（35153．2±10163．0）元和（33103．0±10125．1）元,两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下胃远端癌根治术采用切割闭合器和圆形吻合器行胃空肠吻合手术,两种吻合方式具有相同的安全性和相似的疗效。