急诊给予胺碘酮治疗快速型心律失常的疗效分析

目的探讨胺碘酮治疗快速型心律失常临床疗效。方法选取2010年2月-2012年9月兰州市第二人民医院收治的98例快速型心律失常患者,均给予胺碘酮静脉滴注治疗,静注负荷量为35mg／kg,10min注完,治疗过程中密切监测患者心率、血压及心电图等指标变化情况,观察治疗效果及不良反应发生率。结果心房扑动、多源性室性早搏、阵发性室性心动过速、快速型房颤治疗总有效率分别为86.6％、90％、93.7％和92.3％。治疗过程中4例患者出现不良反应,不良反应发生率为4％。结论胺碘酮治疗快速型心律失常,疗效确切,值得推广。     

补肾通络方对膝骨关节炎大鼠软骨损伤、氧化应激及TGF-β/SMAD2信号通路的影响

目的：探讨补肾通络方对膝骨关节炎大鼠软骨损伤、氧化应激及TGF-β/SMAD2信号通路的作用机制。方法：45只大鼠按照随机数字表法分为正常组、模型组、补肾通络低剂量组、补肾通络高剂量组、西药组5组,每组9只,除正常组外,其余组均建立膝骨关节炎模型,补肾通络低、高剂量组分别灌胃补肾通络颗粒制成的混悬液(1.15g/kg)、(4.65g/kg),西药组灌胃美洛昔康溶液(0.073g/kg),其余大鼠灌胃等量蒸馏水。HE染色观察各组大鼠膝关节软骨形态;分析天平观察各组大鼠软骨含水率;ELISA法检测各组大鼠关节液MDA、SOD含量;PCR测定各组大鼠软骨中IGF-1、BMP-7、OPN水平;免疫印迹检查各组大鼠TGF-β1、Smad2、Smad7蛋白表达。结果：正常组软骨含水率为(41.35±1.10)%,模型组软骨含水率为(52.41±5.22)%,低、高剂量补肾通络组软骨含水率分别为(49.18±3.15)%、(42.38±1.14)%,西药组软骨含水率为(43.13±1.15)%。与正常组相比,模型组软骨含水率升高(P<0.05),与模型组相比,低、高剂量补肾通络组软骨含水率降低...     

负压封闭引流技术在治疗骨折术后感染中的疗效及其对血清炎性指标的影响

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨折术后感染中的临床疗效。方法 60例骨折术后感染患者根据治疗方法不同进行分组。传统治疗组(30例),采用传统持续灌注冲洗治疗感染。VSD治疗组(30例),采用VSD技术治疗感染。比较两组临床疗效、感染控制时间、McGill疼痛评分和住院时间。Elisa法检测治疗前后患者血清中IL-6、IL-8和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,电化学发光法定量检测血清中降钙素原(PCT)水平。结果两组临床有效率比较差异无统计学意义。VSD治疗组感染控制时间、住院时间均明显短于传统治疗组,经比较差异有统计学意义(P0.01)。VSD治疗组McGill疼痛评分明显低于传统治疗组,经比较差异有统计学意义(P0.01)。各组治疗后血清IL-6、IL-8、hs-CRP和PCT水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。VSD治疗组治疗后血清IL-6、IL-8、hs-CRP和PCT水平均明显低于传统组,经比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 VSD与传统持续灌注冲洗方法相比,操作简便,明显缩短了感染控制时间、住院时间和减轻患者疼痛,能有效控制骨折后感染的发生发展。     

奥曲肽联合内镜下注射组织粘合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的研究奥曲肽联合内镜下注射组织粘合剂治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效,为临床上治疗食管胃底静脉曲张出血探讨一种综合治疗方法。方法将88例确诊的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组,治疗组给予奥曲肽联合内镜治疗,对照组给予垂体后叶素联合内镜治疗,通过比较两组的初次止血成功率、再出血率、静脉曲张治疗有效率,观察两组治疗方法的临床疗效及并发症。结果止血率、再出血率、静脉曲张治疗有效率在治疗组分别为43（89.5％）、9（18．8％）和25（52.1％）,对照组分别为28（70.0％）、16（40．0％）和4（10.0％）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥曲肽联合内镜下注射组织粘合剂具有止血快、效果好,不良反应少,是一种安全有效的综合治疗方法。     

PICU脓毒血症患者血乳酸水平与小儿危重病例评分及预后相关性

目的:观察PICU收治脓毒血症患者动脉血乳酸水平与小儿危重病例评分及预后的相关性。方法:选择本院PICU 2012-01-2012-12入住PICU临床资料完整的75例脓毒血症患者作为研究对象进行回顾性分析。所有研究对象入住PICU后均抽取动脉血测定血乳酸,并行小儿危重病例评分,根据危重病例评分分值将研究对象分为3组,A组(80分~100分)、B组(70分~80分)和C组(0分~70分),分析血乳酸水平与小儿危重病例评分相关性。观察患者预后情况。结果:C组患者血乳酸水平明显高于B组患者(t=7.64,P0.01)、A组患者(t=9.14,P0.01);C组患者病死率明显高于B组患者(χ2=18.45,P0.01)、A组患者。死亡组患者的小儿危重病例评分分值明显低于存活组(t=2.85.P0.05),而血乳酸水平明显高于存活组(t=9.53,P0.05)。差异均有统计学意义。血乳酸水平与小儿危重病例评分显著相关(r=0.81,t=6.93,P0.01)。结论:通过动态监测评分与血乳酸水平发现,随着小儿危重病例评分下降,血乳酸浓度相应增高;血乳酸浓度与病情严重程度正相关,是病情严重程度的早期、敏感、定量的指标。     

庆阳市基层社区卫生服务中心院前急救能力及影响因素分析

目的 分析影响基层社区卫生服务中心院前急救能力的主要因素,提出针对性的改进策略。方法 整群随机抽取庆阳市某主城区3个社区卫生服务中心的127名卫技人员进行现场问卷调查,了解卫技人员院前急救能力、培训学习情况等;召集社区卫生服务中心负责填写本单位的基本情况。采用有序多分类logistic回归模型分析院前急救能力的影响因素。结果 3家社区卫生服务中心的建设规模尚未完全达标。3家服务中心均未设急诊科,一些常规急救设备尚未充分配备。针对卫技人员的调查,收回有效问卷122份,有效回收率96.06%。122名卫技人员中以护理人员为主（占59.1%）,学历构成以大专为主（占61.5%）,初级职称人数最多（占63.1%）。3家社区卫生服务中心卫技人员的学历、职称、年龄、工龄比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。参加过急救专业知识培训的卫技人员占95.0%;所参与的各类培训中,含有急救知识的比率介于86.7%～96.6%。卫技人员对不同急救知识技能的掌握程度的自评结果不同（P <0.05）：对生命体征检测、心肺复苏技术和伤口处理表示“完全掌握”的人数占比相对较多,分别为57.4%、40...     

生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效。方法：将149例急诊胃镜确诊的EGVB患者随机分为两组,治疗组给予生长抑素联合内镜治疗,对照组给予生长抑素治疗,通过比较两组的初次止血成功率、再出血率、静脉曲张消失率,观察两组临床疗效。随访观察以及多因素分析影响EGVB的生存时间因素。结果：治疗组止血成功率75.7%（56/74）,对照组止血成功率57.3%（43/75）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组再出血率21.6%（16/74）,对照组再出血率37.3%（28/75）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在随访6个月内,治疗组静脉曲张消失率41.9%（31/74）,对照组静脉曲张消失率14.7%（11/75）,明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析显示肝功能分级、血清球蛋白、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度与肝硬化失代偿期患者生存时间有显著相关性（P〈0.05）。结论：对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血,生长抑素联合内镜治疗是一种止血快、效果好、安全有效的手段。肝功能分级、血清球蛋白、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度与肝硬化失代偿期患者生存时间具有相关性。