术后确诊胆囊癌的临床特点及治疗决策

胆囊癌极易按良性病的胆囊结石、胆囊炎实施规范单纯胆囊切除。现将本院自 1 986年以来胆囊切除术后经病理证实胆囊癌 1 0例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 0例 ,男 2例 ,女 8例 ;男∶女 1∶ 4,年龄2 5～ 80岁 ,平均 6 2 .5岁 ,其中 >5 0岁者占 70 % (7/1 0 )。 9例合并结石 ,并存率为 90 % ,7例为多发性结石 ;2例为单发结石 ,直径均 >2 cm。胆囊炎病史 >5年者 6例 ,以发作性腹痛、腹胀为临床表现者占70 % (7/1 0 ) ,3例以急腹症为表现 ,其中 1例伴轻度黄疸。病程中分别行 1～ 1 0次 B超检查 ,结果均无对胆囊癌有诊断意义的…     

基层医院漏诊外伤性十二指肠破裂的原因及预防措施

目的：总结１２例漏诊原因，加强基层医院外科医师对外伤性十二指肠损伤的临床特点认识，提高诊断率。方法：近２０年收治的腹部外伤手术探查漏诊十二指肠损伤１２例进行回顾分析。结果：（１）因十二指肠损伤少见而放松警惕性，对十二指肠损伤具有诊断价值的创作机制、症状、体征缺乏系统的收集与分析，医疗装备落后未行针对性检查为基层医院术前漏诊具有共性的原因；（２）探查手术缺乏系统性、全面性、极少有经验丰富的高资医师参     

腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血4例报告

回顾分析近30年收治的腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血4例的临床资料。4例均无外伤史，入院时均已发生失血性休克；4例均行手术探查，术后病理证实为脂肪肉瘤2例，淋巴肉瘤1例，纤维肉瘤1例；治愈1例，术后1周内死亡3例。提示：腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血，病情进展迅速，死亡率高。有效的输液途径、准确的出血定位、合理的术式选择以及及时发现和高度重视腹膜后间隔综合征对各脏器的危害性是抢救成败的关键。     

胆囊癌漏诊的人为因素

我院 1985年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,施行胆囊切除术2 4 5 0例 ,其中开腹手术 16 5 0例 ,腹腔镜切除 80 0例 ,笔者对术中漏诊的 10例胆囊癌进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 6 2 5岁 ,其中 >5 0岁 7例。以发作性腹痛、腹胀为主要临床表现者 7例 ,以急腹症就诊者 3例 ,其中 1例伴轻度黄疸。1 2　辅助检查　 10例经 1～ 10次Ｂ超检查 ,最后 1次检查结果 :多发性胆囊结石 7例 ,其中结石嵌顿 2例 ,结石直径均 >2ｃｍ ;胆囊壁增厚 4例 ,胆囊萎缩 1例。行ＣＴ检查 2例 ,均未怀疑胆…     

门脉高压合并胃黏膜下恒径动脉破裂出血

目的提高对门脉高压合并胃黏膜下恒径动脉破裂出血(Dieulafoy病)的诊断与治疗水平。方法报告4例门脉高压合并Dieulafloy病。3例行“贲门周围血管离断术 脾切除术 胃楔形切除术”，1例行“贲门周围血管离断术 脾切除术 胃黏膜局部缝扎术”。结果随访3例3年未再出血，生活质量好，1例术后1年出现黑便行胃大部切除术后痊愈。结论当门脉高压定性后，术中行贲门周围血管离断术及脾切除术后血压持续不升而又排除酸中毒休克均应考虑合并Dieulafloy病，应行胃黏膜局部缝扎或楔形切除术。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术若干问题探讨

我院自1994年1月～1998年4月共开展腹腔镜手术483例,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)457例。本文就基层医院开展LC的若干问题进行探讨。1 临床资料 本组457例中男性254例,女性203例,年龄21～73岁,平均年龄47.8岁。有腹部手术史者78例。有合并症者113例,其中糖尿病33例,高血压27例,慢支、肺气肿或肺心病17例,冠心病14例,肝炎后肝硬化18例,脂肪肝4例。术中发现及处理:术中发现有右上腹部粘连者43例。Calot三角区粘连194例。行胆囊切除450例,其中逆行切除38例。胆囊大部切除7例。肝下置引流管引流253     

腹腔镜胆囊切除术漏诊腹内其他疾病的原因分析

腹腔镜的临床应用是腹部外科具有里程碑式的跨跃 ,它凭借创伤轻、痛苦小、恢复快、切口美观等突出的微创优势 ,已经被广大外科医师和病人接受 ,并得到迅速普及和发展。但随着应用领域不断拓展 ,其缺点以及由此带来的不良后果亦逐渐暴露。我院 1994年 1月～ 2 0 0 4年 4月实施腹     

术后确诊胆囊癌的临床特点及治疗决策

1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 2例 ,女 8例 ,男∶女为 1∶4 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 6 2 .5岁 ,其中 >5 0岁者占 70 % (7/ 10 )。 9例合并结石 ,并存率为 90 % ,7例为多发性结石 ,2例为单发结石 ,直径均 >2ｃｍ。胆囊炎病史大于 5年者 6例 ,以发作性腹痛、腹胀为临床表现者占 70 % (7/ 10 ) ,3例以急腹症为表现 ,其中1例伴轻度黄疸。病程中分别行 1～ 10次Ｂ超检查 ,结果均无对胆囊癌有诊断意义的影像描述。1 2　手术方式及术中病理发现　 10例均行单纯胆囊切除 ,开腹手术 8例 ,其中急诊 3例 ,择期 5例 ;择期腹腔镜切除 2例。肉…     

肝段切除术治疗早期肝内胆管结石

早期的肝内胆管结石由于临床症状轻,如何选择治疗是胆管外科尚待解决的课题。我科自１９９３年１月～１９９８年１月采用肝段切除术治疗早期的肝内胆管结石１３例,取得了良好的疗效,现报道如下。临床资料１３例中男１０例,女３例。年龄２１～３８岁,平均２８－４岁。病程３个月～１年,平均６－７个月,合并糖尿病者１例。１３例均有慢性右上腹疼痛,４例伴有低热,均无寒战、高热或黄疸。１３例行Ｂ超及ＣＴ检查,诊断符合率分别为７５－０％（９／２２）、１００％（１２／１２）,行ＥＲＣＰ检查８例,诊断符合率为８７－５％（７／…