宫颈妊娠误诊1例分析

现对宫颈妊娠误诊1例分析如下。1病历摘要女,29岁,孕9产1。主因阴道不规则出血2个月,大出血伴腹痛4 h,于2006-08-22T 20入院,患者平时月经规律,末次月经不详,2个月前无诱因出现阴道不规则出血,不伴腹痛,曾做尿妊娠实验为阳性,即自行口服流产药,排出物不详,药流后不规则阴道出血,每于同房后出血量增多,入院当日复查尿妊娠实验为阳性,B超检查发现宫腔积液,宫腔内凝血块,遂于2 h前在外院行清宫术,术中出现阴道大出血急诊入我院。入院时BP110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 90次/m in,被动体位,贫血貌,下腹压痛、反跳痛,移浊( ),阴道检查:…     

P-AKT和AgNOR表达在卵巢上皮性癌表达及意义

目的:探讨P-AKT和AgNOR(Nuclealar Organizer Regions)蛋白在卵巢上皮癌发生发展过程中的作用,为临床治疗提供新的靶目标。方法:对2003年1月—2006年11月在我院住院105例患者的组织标本,采用免疫组化法和银染色法检测P-AKT和AgNOR的表达情况。结果:P-AKT、AgNOR蛋白在在正常卵巢组织和卵巢癌两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论:P-AKT及AgNOR在恶性肿瘤中(尤其是晚期肿瘤)组织中的表达均明显升高,提示两者可能促进卵巢上皮性癌的发生和发展。     

TCDD暴露对小鼠在位子宫内膜hMLH1表达的影响及其甲基化程度的研究

目的 探讨自胚胎期至成年期氯代二恶英(TCDD)暴露后小鼠子宫内膜组织、hMLH1的表达及错配修复基因1(hMLH-1)基因启动子区CpG岛甲基化程度.方法 选60只C57BL/6雌性小鼠以2:1与30只C3H雄性小鼠随机合笼交配,见到阴道栓为受孕当日,60只已孕母鼠于受孕第8天(胎儿期)以鼻饲法暴露TCDD,且被随机分为对照组(TCDD:0μg/kg)及实验组(TCDD:3μg /kg),实验组所产雌性子鼠于出生后21天(青春期)再次分别暴露TCDD,每组均选12只雌性子鼠(体重6.40±0.20g),依据暴露剂量分为A组:0μg/kg,B组:3μg/kg,C组:10μg /kg.实验各组于出生后49天(成年期)再次暴露TCDD(3μg/kg),出生后70天再次给予TCDD 3μg/kg同时行子宫内膜移植术构建小鼠子宫内膜异位症模型,术后3、6、9周各组再次追加暴露TCDD(3μg/kg),术后12周脱臼处死雌性子鼠.免疫组化SP法检测在位内膜组织中hMLH1的表达.甲基化特异性PCR(MSP)方法检测各组hMLH1基因启动子区CpG岛的甲基化程度.结果 hMLH1在对照组中的表达与A组相比无显著性差异 (t=0.561,P>0.05),但其他各组间两两比较有显著性差异,其中A组表达高于B组(t=3.056,P<0.05),B组表达高于C组(t=2.228,P<0.05).各组hMLH1基因启动子区CpG岛甲基化程度比较:对照组与A组比较无显著性差异(χ2=1.339,P>0.05),其他各组间两两比较有显著性差异,其中A组低于B组(χ2=4.444,P<0.05),而 B组低于C组(χ2=6.316,P<0.05).结论 自胚胎期至成年期持续暴露TCDD有可能使hMLH1基因启动子区CpG岛发生超甲基化改变,导致hMLH1在组织中表达下降,从而影响成熟期子宫内膜的错配修复基因的功能,这些可能促进了成年期子宫内膜异位症的发生与发展.     

P-AKT和AgNOR在卵巢上皮性癌表达及意义

目的:探讨P-AKT和AgNOR(Nuclealar Organizer Regions)蛋白在卵巢上皮癌发生发展过程中的作用,为临床治疗提供新的靶目标。方法:对在我院住院105例患者的组织标本,采用免疫组化法和银染色法检测P-AKT和AgNOR的表达情况。结果:P-AKT、AgNOR蛋白在在正常卵巢组织和卵巢癌两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论:P-AKT及AgNOR在恶性肿瘤中(尤其是晚期肿瘤)组织中的表达均明显升高,提示两者可能促进卵巢上皮性癌的发生和发展。     

米索前列醇用于足月妊娠引产致子宫破裂1例

患者,26岁,孕3产1,人工流产1次。因停经41周,无产兆于1999年2月8日,8∶00就诊于某诊所。患者妊娠经过顺利,就诊时查体情况不详,当时给予阴道放置米索前列醇100μg,之后回家观察,当日23∶00出现持续性下腹剧烈疼痛,再次就诊于某诊所,医生给予肌肉注射“鲁米那钠”,但患者持续性腹痛仍渐加重,考虑“子宫破裂”,于1999年2月9日,7∶00行“剖宫产术”,术中见子宫破裂较重,娩出一足月男死婴,遂关腹急转入我院。入院时查体:T37℃,P120/min,BP13/7kPa,贫血貌,腹膨隆,下腹正中可见一长12cm的新鲜手术切口,渗血明显。全腹压痛,反跳痛及肌紧张明显,移…     

卵巢上皮性癌组织中磷酸化蛋白激酶B、PTEN蛋白表达及意义

目的探讨磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)和与张力蛋白同源的第10染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)在上皮性卵巢癌发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测10份正常卵巢组织(正常组)、20份卵巢良性上皮性肿瘤(良性组)、60份卵巢上皮性癌组织(卵巢癌组)中p-AKT和PTEN表达。结果 p-AKT在正常组、良性组阳性表达率显著低于卵巢癌组;PTEN蛋白在卵巢癌组表达缺失,显著低于正常组、良性组,P均<0.01。p-AKT和PTEN蛋白表达与卵巢癌临床分期、组织学分级、淋巴结转移和远处转移显著相关(P均<0.01),与年龄、病理类型、腹水无关;两者在卵巢癌组织中的表达呈负相关(r=-0.497,P<0.001)。结论 p-AKT过表达伴随PTEN表达缺失参与了卵巢癌的发生发展。     

腹腔镜手术致肠管损伤1例

1病历摘要 女，26岁。主因B超发现盆腔肿物，要求手术于2006—08—29入院，患者平素月经规律445／30d，量中等，结婚2a，性生活正常，未采取避孕，未曾孕育。院外曾行输卵管碘油造影示：双侧输卵管不通，B超发现子宫右后方一类圆形低回声包块，为求手术而入我院。     

卵巢上皮性癌组织中与张力蛋白同源的第10染色体丢失的磷酸酶基因的表达及意义

目的 探讨与张力蛋白同源的第10染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)在卵巢上皮性癌组织中的表达,分析其与临床病理参数间的关系,并分析其与卵巢上皮性癌患者预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法,检测10例正常卵巢组织(正常卵巢组),20例卵巢良性上皮性肿瘤(良性肿瘤组),60例卵巢上皮性癌组织(卵巢上皮癌组)中PTEN的表达.结果 PTEN在卵巢正常组、良性肿瘤组中的阳性表达率分别为100％ (10/10)、80％ (16/20),显著高于卵巢上皮癌组的53.3％ (32/60)(x2值分别为7.778、4.444,P均＜0.05);而良性肿瘤组和正常卵巢组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PTEN蛋白表达与卵巢癌的临床分期、组织学分级、有无淋巴结转移和远处转移有关(x2值分别为4.339、6.465、3.896、10.452,P ＜0.01或P＜0.05),而与年龄、病理类型、有无腹水无关(x2值分别为0.004、0.388、1.057,P均＞0.05).结论 PTEN表达缺失与卵巢上皮性癌的发生、发展关系密切,对临床诊断、治疗及预后评价具有重要意义.     

人类表皮生长因子受体-2和拓扑异构酶Ⅱ在卵巢上皮癌中的表达及其临床意义

目的 探讨原癌基因人类表皮生长因子受体-2(HER-2)和拓扑异构酶Ⅱ(TOPO-Ⅱα)在卵巢上皮癌组织中的表达及其相关性.方法 采用免疫组化SP方法检测经病理确诊的58例卵巢上皮癌、20例卵巢良性上皮肿瘤及10例正常卵巢组织标本中HER-2及TOPO-Ⅱα的表达情况,并结合临床病理特征进行分析.结果 HER-2在卵巢正常组织、卵巢良性上皮性肿瘤组织中的阳性表达率分别为10.0%(1/10)、15.0%(3/20),显著低于卵巢上皮癌组织[46.6%(27/58),x2值分别为4.705、6.225,P均＜0.05];卵巢上皮癌组织中TOPO-Ⅱα的阳性表达率显著高于卵巢正常组织和卵巢良性上皮性肿瘤组织[53.4%(31/58)、10.0%(1/10)、15.0%(3/20),x2值分别为6.463、8.941,P均＜0.05];而良性肿瘤组织和正常组织间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).HER-2和TOPO-Ⅱα的表达与卵巢上皮癌临床分期(x2值分别为5.295、6.665)、细胞组织学分化(x2值分别为5.376、8.981)有显著相关性(P均＜0.05),而与年龄、组织学类型无相关性(P均＞0.05);卵巢上皮癌中HER-2和TOPO-Ⅱα蛋白的表达呈正相关(rs=0.324,P＜0.05).结论 HER-2在卵巢上皮癌的发生发展中起重要作用,对临床诊断及预后评估具有一定的指导意义.

Abstract：

Objective To observe the expression of HER-2 and TOPO-Ⅱα in ovarian epithelial cancer,analyze the correlation between their expression and provide theoretical basis for clinical diagnosis,prognosis and treatment. Methods Expression levels of HER-2 and TOPO- Ⅱα in 10 normal ovarian tissues,20 benign tumors and 58 cases of ovarian epithelial cancers were detected by immunohistochemical method, and their correlations with pathological features were analyzed. Results The positive expression rate of HER-2 in normal ovarian and benign tumor tissues were significantly lower than ovarian epithelial cancers respectively ( 10. 0% , 15.0% VS 46. 6% ;P ＜ 0. 05 ). The positive expression rate of TOPO- Ⅱα in ovarian epithelial cancers was significantly higher than normal and benign epithelial ovarian tumor tissue (53.4% vs 10. 0%, and 15.0%,Ps ＜ 0. 05 ), but we did not find significant difference in the comparison between normal and benign epithelial ovarian tumor tissue ( Ps ＞ 0. 05 ). The expression of HER-2 and TOPO- Ⅱα were significantly correlated with clinical stages, histological differentiation of tumor cells (Ps ＜ 0. 05 ) ,but there were no correlations between the age or histological type. In ovarian cancer tissues, a positive correlation between the expression of HER-2 and TOPO- Ⅱα was observed ( r = 0. 324, P ＜ 0. 05 ) . Conclusion The overexpression of HER-2 and TOPO- Ⅱαplay an important role in ovarian carcinogenesis and development. The expression of HER-2 is positively correlated with TOPO- Ⅱα in ovarian epithelial cancers. Coexpression of the two moleculars may be involved in the development and progression of ovarian epithelial cancer, which should be further studied.     

卵巢上皮性癌组织中HER-2、TOPO-Ⅱα的表达及意义

目的观察卵巢上皮性癌（卵巢癌）组织中HER-2、TOPO-Ⅱα的表达,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP方法检测58例卵巢癌、20例良性卵巢肿瘤及10例正常卵巢组织中的HER-2及TOPO-Ⅱα。结果卵巢癌组织中HER-2、TOPO-Ⅱα的阳性表达率为分别为46.6%、53.4%,显著高于正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤组织（P均〈0.05）;良性卵巢肿瘤组织和正常卵巢组织相比P均〉0.05。HER-2和TOPO-Ⅱα的表达与卵巢癌临床分期、分化程度有关（P均〈0.05）,而与年龄、组织学类型无关（P均〉0.05）;卵巢组织中HER-2和TOPO-Ⅱα的蛋白表达呈正相关（r=0.247,P〈0.05）。结论卵巢癌组织中HER-2与TOPO-Ⅱα表达升高。二者与卵巢癌的发生发展有关。