Epworth量表在飞行人员睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查中的应用价值

目的评价Epworth嗜睡评价量表(ESS)在飞行人员睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)流行病学调查中的应用价值。方法采用整群抽样法,对1200名飞行人员进行ESS量表及问卷调查,有效率为88.8%。对打鼾者和(或)Epworth量表(ESS)评分≥9分者,随机检测夜间脉搏血氧饱和度(SpO2),对氧减饱和指数(ODI)≥10次/h者,行整夜多导睡眠图(PSG)监测。临床可疑SAHS者,直接行PSG监测。结果保守估计飞行人员SAHS的患病率为0.8%。ESS均值在不打鼾、单纯鼾症及SAHS三组之间呈逐渐增高趋势,各组间有显著性差异。按ESS评分<9分和≥9分分组,各组构成比有显著性差异,ODI结果亦有显著差异(P均<0.001)。在AHI<5次/h和≥5次/h两组间,ESS评分无显著性差异(P>0.05)。结论ESS量表在飞行人员SAHS流行病学调查中具有初筛作用,在SAHS诊断、判断严重程度及治疗效果方面具有一定预测作用。但对飞行人员等特殊职业人群SAHS的筛查可能存在一定局限性,建议补充、限定,提高应用价值。     

支气管哮喘患者诱导痰嗜酸细胞活化趋化因子-2和IL-17表达及临床意义

目的：探讨支气管哮喘患者诱导痰中嗜酸细胞活化趋化因子-2（Eotaxin-2）和IL-17表达水平及临床意义。方法：选择32例支气管哮喘患者[轻度（9例）、中度（14例）、重度（10例）]和15例正常对照者，通过人工诱导的方法获得痰液，ELISA法检测Eotaxin-2、IL-17表达水平。结果：中、重度哮喘患者诱导痰中嗜酸粒细胞、中性粒细胞、Eotaxin-2和IL-17水平均较轻度组、正常对照组明显升高（P均〈0．05）。Eotaxin-2和IL-17水平随哮喘程度加重而明显增加。嗜酸粒细胞与Eotaxin-2水平、中性粒细胞与IL-17水平呈正相关（r分别为0．325、0．418，P均〈0．05），经过糖皮质激素吸入治疗5周后，哮喘患者诱导痰中嗜酸粒细胞、Eotaxin-2较治疗前下降（P〈0．05），而治疗前、后中性粒细胞、IL-17水平差异无显著意义（P〉0．05）。结论：诱导痰中Eotaxin-2及IL-17水平可能作为判断哮喘气道炎症程度的参考指标，糖皮质激素的治疗不能显著降低诱导痰中IL-17水平。     

肺炎支原体及趋化因子在支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者痰中的变化

目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)、咳嗽变异型哮喘(CVA)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰中嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin),肺炎支原体(MP)是否参于气道炎性细胞趋化及介质释放.方法 将哮喘组39例,CVA组32例,COPD组36例进行诱导痰定量检测,在急性发病期和缓解期分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定痰eotaxin含量.采用支原体培养基进行痰培养.结果 (1)三组患者急性发病期均有MP感染.急性发病期CVA组较哮喘及COPD组MP感染率显著升高P＜0.05.(2)Eotaxin的含量在急性发病期哮喘组显著高于CVA组及COPD组.哮喘组在缓解期eotaxin含量与急性发病期对照显著降低P＜0.05.结论 MP与CVA之间密切相关,不仅是诱发CVA的重要病原体,也是哮喘及COPD急性发病的诱因之一.Eotaxin不仅参与哮喘的发病,同时也参与了COPD发病中嗜酸细胞(EOS)激活及其介质的释放.     

矢状切面在妊娠早期超声筛查胎儿腭裂中的价值

目的探讨矢状切面在妊娠早期超声筛查胎儿腭裂中的价值。 方法回顾性选择2018年1月至2019年12月广东省妇幼保健院的31例妊娠早期腭裂的胎儿,分析头颈部超声检查矢状切面的异常征象,总结不同类型腭裂在矢状切面的超声表现以及其他结构异常情况。 结果（1）超声声像图表现：28例出现上颌骨间隙（90.3%,28/31）,其中14例为单侧腭裂,5例为双侧腭裂,9例为正中腭裂;27例表现为缺失“重叠线征”（87.1%,27/31）,其中正中腭裂5例,单侧腭裂15例,双侧腭裂6例,单纯腭裂1例;6例颌骨前突（19.4%,6/31）,均为双侧唇腭裂。（2）合并其他结构异常情况：妊娠早期及妊娠中期诊断腭裂病例中,合并胎儿结构异常分别占75.0%（15/20）、45.5%（5/11）,颈项透明层增厚分别占60.0%（12/20）、36.4%（4/11）。 结论矢状切面上颌间隙和缺失“重叠线征”是妊娠早期筛查胎儿腭裂的重要线索,颌骨前突是双侧腭裂的特征性超声表现。     

泪小点息肉的临床诊断及手术治疗

目的：探讨泪小点息肉的临床表现及手术显微镜下行泪小点息肉切除手术治疗效果。方法：72例（124眼）随机分成甲乙两组,分别应用不同的手术方法治疗,术后随访1～2年。结果：甲乙两组有效率分别为84．1％和96．7％。结论：手术显微镜下行泪小点息肉切除手术疗效确切。     

孕11—13^＋6周胎儿颈项透明层厚度的超声测量

目的分析孕11～13^＋6周正常胎儿颈项透明层（NT）厚度及其与头臀径的关系。方法选择孕11～13^＋6周头臀径为45～84mm的正常胎儿3224例,超声测量胎儿NT厚度和头臀径,并对头臀径与颈NT厚度进行相关性研究。结果胎儿NT厚度随着头臀径的增加而增厚;中位数预测值从头臀径为45mm时的0．9mm至头臀径为84mm时的1．7mm。结论孕11-13^＋6周正常胎儿NT厚度的参考值范围为早孕期胎儿染色体异常和其他先天性异常的筛查提供了帮助。     

左下鼻甲封闭导致左眼下直肌不全麻痹1例

病例介绍:患者,女,37岁,个体业主,1个月前因确诊为过敏性鼻炎在某医院门诊行双下鼻甲封闭治疗,用带长针头的注射器,封闭药物为强地松龙混浊液lml加利多卡因2ml,3天1次,注射过3次术见明显小适.     

侵袭性肺曲霉病的临床特征分析

目的分析侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床特征,以期为早期诊断、合理治疗及预防提供依据。方法对解放军454医院经病理检查确诊的14例IPA患者,结合文献分析其基础疾病、症状、体征、X线胸片和CT、病理检查、治疗方案以及疗效等。结果14例患者均合并有基础疾病,其中肺癌5例（35.7%）,慢性阻塞性肺疾病3例（21.4%）,肺脓肿2例（14.3%）,白血病化疗后2例（14.3%）,肺结核1例（7.1%）;糖尿病1例（7.1%）;所有病例均有发热及咳嗽、咯痰,其他常见的症状还有咯血（71.4%）、呼吸急促（57.1%）、盗汗（57.1%）、胸痛（42.9%）等;X线胸片及CT可表现为空气新月征、全肺弥漫性片状或团片状阴影、单发或多发肿块或结节影等;抗真菌药物治疗10例,顺利出院4例,病情进展并死亡4例,自动出院2例,手术治疗4例患者均顺利出院。结论IPA好发于免疫缺陷患者,其临床表现无特异性,X线胸片及CT可见相应征象,确诊有赖病理检查,药物治疗效果欠佳,病程迁延或反复咯血以及不能与肿瘤鉴别者可以考虑手术治疗。     

老年干眼症的临床特征分析

目的分析老年干眼症的发病因素及临床特征,探讨其防治措施。方法收集2008年10月～2009年10月于我院眼科门诊以眼干涩、异物感为主诉症状的50岁以上患者130例260眼进行干眼症的问卷调查,结合角膜荧光素染色、泪膜破裂时间、泪液分泌试验及裂隙灯检查做出临床诊断。结果在130例260眼老年患者中,确诊干眼症85例152眼,发病率50.8%。其中男17例32眼,发病率21.1%;女68例120眼,发病率78.9%。女性发病率明显高于男性,差异有统计学意义（p〈0.01）。随着年龄增长干眼症的发病率逐渐增加。工作及生活环境、眼部疾病、全身性疾病及不良饮食习惯可促进老年干眼症的发生。结论老年人是干眼症的多发人群。重视老年干眼症的防治,可以有效地提高老年人的生活质量。     

十味板蓝根颗粒剂治疗上呼吸道感染的临床观察

目的观察十味板蓝根颗粒剂在治疗上呼吸道感染中的临床疗效与安全性。方法选择上呼吸道感染住院患者145例,随机分为两组,治疗组75例给予十味板蓝根颗粒剂治疗,对照组70例给予复方板蓝根颗粒剂治疗,观察治疗效果、安全性及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率81.4%,两组有显著性差异(P<0.05);治疗组痊愈率74.7%,明显高于对照组痊愈率52.9%(P<0.01)。十味板蓝根颗粒剂可改善上呼吸道感染患者的症状和体征,治疗后咽喉肿痛症状消退率明显较对照组好(P<0.05),未发现明显毒副作用和不良反应。结论十味板蓝根颗粒剂对治疗上呼吸道感染具有良好的疗效。