间充质干细胞在子宫内膜损伤修复中的机制研究进展

子宫内膜损伤是指因各种宫腔操作不当或次数过多所引起的子宫内膜基底层损伤,导致患者术后出现宫腔粘连、内膜薄化,并引发一系列包括经量过少、闭经、习惯性流产以及受孕困难等临床症状。尽管目前临床上针对子宫内膜损伤后修复的方法有很多,但对于中重度损伤后内膜再生的方法却十分有限,且各类方法均未取得较为满意的疗效。间充质干细胞因其独特的生物学特性,可分化为不同的细胞系,并分泌高水平蛋白,从而在子宫内膜修复领域拥有广泛的应用前景。本文针对近年来间充质干细胞在修复损伤后子宫内膜方面的相关性研究作一综述。     

宫腔粘连分离术后雌激素辅助治疗的研究进展

宫腔粘连可引起女性闭经、继发性不孕和反复流产等一系列症状,经宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗后仍有较高的复发率,严重影响女性的生育能力及心理健康。雌激素辅助治疗可通过促进残余子宫内膜增生修复及降低子宫内膜促纤维化因子的表达,有效降低宫腔粘连分离术后的复发率,但目前仍未形成统一的用药方案。临床上常用的方案为戊酸雌二醇片2～4 mg/d或等效激素加用孕激素序贯口服给药2～3个月经周期,大剂量雌激素治疗疗效仍未明确,或可通过检测子宫内膜的雌激素受体表达水平制定个性化的雌激素用药方案,以达到最佳疗效。口服雌激素是宫腔粘连最经典的治疗方式,但近年研究表明雌激素经皮给药及经阴道给药生物利用度更高,不良反应更少,且疗效相当。目前大量的临床研究对雌激素的用法用量仍存在较大差异,因而仍需更多大样本、高质量的研究探讨雌激素的最佳用药方案。     

输卵管妊娠中医证型与血β-HCG表现及腹腔镜镜像的相关性研究

目的探讨输卵管妊娠不同中医证型的血β-HCG表现及腹腔镜镜像典型表现,为中医辨证提供客观依据。方法选取2018年1月至2018年12月就诊于广西中医药大学附属瑞康医院妇科的输卵管妊娠患者103例,术前常规测定血清β-HCG、经阴道超声(TVS)检查,予中医辨证分型,并经腹腔镜手术证实。腹腔镜镜像观察指标包括妊娠包块部位、类型、大小、表面血管情况、张力、色泽、出血情况以及双侧输卵管形态表现等。结果中医分型为胎元阻络型、正虚血瘀型、气血亏脱型、瘀结成癥型4大类,其中正虚血瘀型最多见。输卵管妊娠中各中医证型与其腹腔镜下妊娠部位存在相对应性。胎元阻络组妊娠包块最大径均值及血清β-HCG水平在三组中最小,与其他两组比较差异均有统计学意义(P0.05),气血亏脱组的血清β-HCG水平较正虚血瘀组低1倍多,两组均值差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜镜像与中医辨证分型间必然存在内在的联系与规律性,这些规律对于输卵管妊娠的中西医结合诊治具有重要的临床意义。     

卵巢皮质玻璃化冷冻保存及移植的损伤因素

卵巢组织冻存和移植在技术上可行,有效性也随着技术发展而提高,可用于女性生育力保存,尤其是青春期前放化疗的患癌女性的生育能力保存。玻璃化冷冻被认为是目前最有潜力的卵巢组织冻存方法之一,但其安全性和有效性尚需进一步验证。冷冻损伤及移植缺血再灌注损伤是卵巢冻存和移植中需要克服的难题,如何尽可能有效地保存卵泡是难点及重点。从冷冻保护剂、卵巢组织大小、冷冻载体、抗氧化剂、促进新血管形成和激素6个方面对目前已有的玻璃化冷冻及移植条件、效果等进行了阐述,有益于女性生育力保存的项目推进。     

异位妊娠腹腔镜镜像与TVS表现及 血清β-HCG表达的相关性研究

目的 通过分析异位妊娠腹腔镜镜像与经阴道超声（TVS）表现及血清β-HCG的关系,探讨其之间的关联性。方法 本文采用回顾性研究,收集从2018年1月~12月广西中医药大学附属瑞康医院妇科收治住院的106例异位妊娠患者,术前常规行血清β-HCG测定及TVS诊断,并经腹腔镜手术证实,分析其镜像特征。结果 106例腹腔镜手术均成功,无一例中转开腹,腹腔镜下诊断为异位妊娠103例,并经病理确诊,腹腔镜诊断符合率为100.00%。术前最后一次阴道超声诊断符合率为97.17%,不符合者假阳性3例,误诊率2.83%,血清β-HCG表达与异位妊娠囊胚的大小、表面张力及血管扩张程度显著相关性（P＜0.01）,与子宫内膜厚度、包块内部及周围可见血流信号及与囊胚内可见卵黄囊、胚芽、心管搏动等影像学征之间存在相关关系（P＜0.05）,而与盆腔积液无关（P＞0.05）。结论 异位妊娠腹腔镜镜像与TVS表现及血清β-HCG存在内在的联系与规律性,这些规律为揭开异位妊娠发展机制和指导临床治疗提供理论支持,以提高异位妊娠的诊断率。