基于CYP2C9和VKORC1基因多态性预测老年房颤患者使用华法林的稳定剂量

目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对房颤患者华法林稳定剂量的影响,建立适合汉族人群老年房颤患者的华法林给药模型,指导华法林个体化抗凝治疗。方法:对200例口服华法林抗凝的老年患者进行CYP2C9和VKORC1基因分型,比较不同基因型房颤患者华法林日均稳定剂量的差异。采用多元线性回归分析法依据CYP2C9和VKORC1基因型、年龄、身高、体质量、合并用药建立华法林稳定剂量计算公式。结果:INR稳定在2.0～3.0之间时,CYP2C9*1/*1基因型患者日均使用华法林剂量(3.87±0.71)mg显著高于CYP2C9*3基因型患者(1.05±0.59)mg;VKORC1-1639AA基因型患者日均使用华法林剂量(2.94±1.03)mg显著低于VKORC1-1639GA/GG基因型患者(5.76±1.12)mg。通过多元线性回归分析得出华法林稳定剂量公式,建立的回归模型中包含年龄、体质量、合并用药、CYP2C9*3和VKORC1-1639基因型,该模型能解释约56.5%个体间华法林剂量差异。结论:基于CYP2C9和VKORC1基因多态性建立的华法林稳定剂量预测公式,能帮助指导华法林在老年房颤患者中的抗凝治疗。     

医务人员主动提供HIV检测咨询策略的SWOT分析

摘要目的：在分析医务人员主动提供HIV检测咨询（PITC）策略的基础上,提出对策与建议。方法：通过文献分析回顾PITC策略的概念背景与实施情况,运用SWOT分析法研究PITC策略的优势、劣势、机会、威胁。结果：PITC策略可以扩大HIV检测,促进早期诊断,有利于后续治疗服务,具有一定成本效益,同时由于其简化的咨询服务也影响HIV相关知晓、高危行为改变、依从性等干预效果,虽然有PITC指南、公众健康需求、适宜性与可行性研究等外部环境支持,但是其实施仍然受到公众防艾意识、卫生资源短缺、政策法规支持缺乏、伦理学争议等影响。结论：宏观层面制定政策法规,加大卫生投入,完善转诊体系;微观层面加强培训督导,建立考核机制,确保实施质量;开展经济学评估,持续关注伦理问题,完善PITC策略。     

执业药师与药店竞争力的关系研究

文章通过对执业药师同药店关系之间的现状分析,探明了执业药师在药店竞争力方面的重要作用,提出了药店提高自身的核心竞争力一一重视并充分发挥执业药师的作用的相应建议及对策。     

医疗机构实施电子病案系统策略的SWOT分析

电子病案系统能促进患者主动参与、提高服务质量、促进医疗安全和提高医疗机构绩效等优势,但在投入成本、技术标准、实施过程和法律方面都存在一定劣势;随着卫生体制改革的深入,卫生信息系统和医疗机构的发展以及提高医疗卫生服务水平的要求都成为实施电子病案系统的机会,同时其在系统安全性和个人隐私保护方面也面临诸多挑战.需要抓住机遇,发挥优势,克服劣势,迎接挑战,才能促进电子病案系统的建立与发展.     

提高HIV/AIDS抗病毒治疗依从性的理论模型研究

通过对治疗相关依从性的回顾性研究,在界定HIV/AIDS抗病毒治疗依从性概念的基础上,分析依从性对治疗艾滋病的重要性和意义,从病人、疾病、治疗、医患关系、环境等方面探讨影响HIV/AIDS抗病毒治疗依从性的因素,构建由医疗机构、家庭、社区组织提供支持的提高依从性的理论模型。     

我国药品零售企业执业药师的角色定位

随着医疗体制的改革和人们生活节奏的加快，“大病去医院，小病进药店”成为一种当今的一种趋势。零售药店的驻店药师是药店开展经营和服务的主体，国家药品监督管理局（SDA）制定的《处方药和非处方药流通管理暂行规定》中要求，销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须配备驻店执业药师或药师以上药学技术人员。驻店药师在药品零售企业第一线的任务日趋重要，因此，有必要对零售药店驻店药师的角色进行定位，明确其所应具备的执业素质及相应职责。     

美国医院比较数据库中农村医院质量分析

背景:美国国家公共报告中指出,农村医院对循证指南的依从性低于城市医院。该研究利用一项新的包含过程指标的国家数据库——医院比较系统,对农村医院和城市医院的质量进行了比较分析。方法:对2005年医院比较系统报告中参与调查的医院进行横断面分析,利用多变量线性回归评估急性心肌梗死(AMI),心脏衰竭(HF),社区获得性肺炎(CAP)等10个卫生保健过程指标的依从性比例。结果:参与调查的农村医院在急性心肌梗死和心衰等服务质量指标方面的循证指南依从性较低(P0.05),在社区获得性肺炎患者给予及时抗生素治疗方面的依从性较高(P0.05)。农村与城市医院的这种差异随着床位数的增加而增大(线性趋势的F检验,P0.05)。在校正了由于部分低绩效农村医院退出的因素之后,这种趋势在6项AMI和HF指标(低依从性)和1项CAP指标(高依从性)中依然存在。结论:参与调查的农村医院比城市医院的绩效低。由于农村/城市医院质量随疾病体种类、床位数、参与情况而变化,建议为使质量改进具有针对性,需分别比较多种疾病的情况。     

欧盟七国专利药物的定价与补偿比较分析

该文的主要目的在于评估欧盟政府为奖励潜在药物创新所应用的规则制度。 该研究关注7个欧盟国家——比利时、法国、德国、意大利、荷兰、西班牙及英国关于专利药物的制药政策,并应用了相同的研究框架：第一,调查有关新药的定价与补偿程序,第二,研究管理过程中经济学评估的使用情况。该研究查阅大量文献,并在每个国家选择性访谈了一些本地的专家。 依照研究的比较分析,第一个合理的步骤应当是分类,即对那些使病变转为阴性的活性成分和那些已经证实成功治疗疾病的药物成分进行分类,这样就获取了更多有关药物特定疗效的信息。 为奖励创新,一个合理的解决方案是,根据新药的成本效果评估来批准部分奖励价格。并且,虽然新药的专利期限已到,但是适当改进的新药应当纳入治疗用药群组中,并服从一般的参考定价标准。 这样的“双向策略”是一项明智的折衷方法,可以在控制药物费用的同时奖励那些投资于高风险基础性研究的公司。     

负责任的自我药疗与执业药师的关系探讨

我国群众自我药疗的历史悠久、观念根深蒂固,政府也提出将自我药疗作为自我保健首要的和最主要的途径之一。但是不合理的自我药疗会造成疾病的拖延和资源的浪费,因此,如何正确的指导人们进行自我药疗是我们亟待解决的问题。在欧美等发达国家,执业药师是掌握药品信息最多的专业人员,也是消费者在选购自我医疗产品时最愿听取推荐意见的人。我国于1994年颁布了《执业药师制度暂行规定》,相较于国外600年的执业药师发展历史,还存在很多不完善之处。有鉴于此,本文通过分析自我药疗的现状与意义,明确执业药师在自我药疗中进行合理用药的咨询和指导…     

香烟暴露的前列腺基质细胞促进上皮细胞胶原沉积

目的 研究香烟暴露下前列腺基质细胞对上皮细胞的影响。方法 建立前列腺基质-上皮细胞共培养体系。观察不同条件下的基质细胞对上皮细胞增殖、胶原沉积、上皮-间质转化(EMT)的影响。收集前列腺基质细胞来源的外泌体，观察外泌体对上皮细胞的影响。通过高通量测序分析外泌体LncRNAs和mRNAs表达差异。结果 相对于空白对照，香烟暴露的基质细胞和基质来源外泌体均促进上皮细胞增殖、EMT和胶原沉积。测序和功能分析结果显示相对于空白对照，香烟暴露基质细胞来源的外泌体中有197个差异表达LncRNAs(158个上调，39个下调)和2 564个差异表达mRNAs(2 482个上调，82个下调)。差异表达的LncRNAs和mRNAs在调节细胞周期和增殖、细胞连接、纤维化等生物过程中发挥重要作用。结论 香烟暴露的前列腺基质细胞和其来源的外泌体能够促进上皮细胞增殖和胶原沉积。