经皮球囊扩张椎体后凸成型术治疗急性外伤性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成型术（PKP）治疗急性外伤性椎体压缩性骨折的价值。方法回顾性分析15例接受PKP治疗的急性外伤性椎体压缩性骨折患者（共18个病变椎体）的影像学及临床资料,评价PKP的疗效。结果对15例患者均顺利完成手术,未见严重并发症。术后1周病变椎体前缘、中央、后缘高度均较术前升高,Cobb角减小（P均〈0.05）。术后1周CT检查发现骨水泥渗漏1例（1/15,6.67%）。经PKP治疗,疼痛完全缓解11例（11/15,73.33%）,部分缓解4例（4/15,26.67%）,有效率达100%（15/15）。15例患者的视觉模拟评分在术后1周、1个月、6个月及12个月分别为3.21±0.32、2.67±0.42、2.64±0.51和2.36±0.67,均较术前（8.68±0.88）明显减小（P均〈0.05）。术后6个月患者的生活自理能力评分（86.33±6.30）较术前（29.19±5.61）升高（P〈0.05）。结论 PKP是治疗急性外伤性椎体压缩性骨折的一种微创、安全、有效的方法。     

长期存活急性百草枯中毒患者肺功能的随访研究

目的 通过随访长期存活急性PQ中毒患者在中毒后6个月的肺功能以进一步了解PQ中毒致肺损伤的转归.方法 回顾河北医科大学第二医院急诊科于2010年9月至2012年7月收治的50例PQ中毒患者,按临床及肺CT表现分为轻型组和重型组,在中毒后6个月时测定VC％、FVC％、FEV1.0％、FEV1.0/FVC％、MMEF％,应用SPSS 20.0软件进行统计分析,观察两组肺功能的差别.结果 轻型组VC％为(93.28±7.11)％,FVC％为(94.24±7.17)％,FEV1.0％为(96.48±8.85)％,FEV1.0/FVC％为(97.83±8.21)％,MMEF％为(102.82±9.52)％;重型组VC％为(97.13±12.18)％,FVC％为(98.94±12.22)％,FEV1.0％为(99.52±12.84)％,FEV1.0/FVC％为(90.18±7.88)％,MMEF％为(91.48±11.80)％.轻型组与重型组限制性、阻塞性通气障碍异常率的比较均差异无统计学意义(P＞0.05);轻型组与重型组肺功能各检测指标异常率的比较均差异无统计学意义(P＞0.05);轻型组与重型组FEV1.0/FVC％、MMEF％比较差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 百草枯中毒可对存活至6个月的部分患者的肺功能造成一定损伤,对重型患者小气道造成的损伤程度较轻型患者为重,但这种差异未能使阻塞性通气障碍异常率差异具有统计学意义.     

青年人急性心肌梗死误诊20例分析

随着生活水平提高和生活方式改变,冠心病发病年龄呈提前趋势,青年人急性心肌梗死有所增加,但并未引起临床的足够重视,不少病例延误诊治。现就近年20例青年急性心肌梗死误诊分析如下。     

急性百草枯中毒后股骨头坏死五例临床分析

目的 通过对应用综合方法治疗百草枯(paraquat,PQ)中毒后出现股骨头坏死病例的分析,探讨免疫抑制剂在PQ中毒治疗中的合理应用.方法 对近年急诊科应用综合方法治疗PQ中毒存活病例进行追踪观察,分析PQ中毒后出现股骨头坏死的原因.结果 2005年1月至2009年12月,5例PQ中毒存活的患者出现股骨头坏死.5例患者均于服毒后6～18个月(平均12月,停用激素5～16月)出现单侧或双侧髋部疼痛,其中双侧股骨头坏死2例,1例两侧同时发病,另1例两侧先后发病,间隔2个月,3例为单侧股骨头坏死.均经大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂(环磷酰胺)等综合治疗.治疗期间甲泼尼松龙总量为3.88～9.30 g,总共用糖皮质激素时间为28～60 d(平均40 d).结论 PQ中毒后并发股骨头坏死与使用免疫抑制剂有关,在使用肾上腺皮质激素和环磷酰胺治疗PQ中毒以提高患者生存率的同时,迫切需要探索合适的剂量和疗程,尽可能减少不良反应,提高患者的长期生存质量.     

免疫抑制剂在急性百草枯中毒中的具体应用——《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》解读

<正>临床急性百草枯中毒尚无特效解毒方法,但及早清除尚未吸收入血的百草枯、血液净化、免疫抑制剂的应用是目前公认的急性百草枯中毒救治的三大基石。中国急诊医师协会主导完成的《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》(以下简称"共识")也对免疫抑制剂的应用给予了肯定与推荐,但具体方案与疗程尚未明确[1]。我们结合"共识"及自身体会,就免疫抑制剂的具体应用做一分析。1免疫抑制剂应用的理论与实践依据     

盐酸哌替啶联合山莨菪碱在梗阻性黄疸介入干预术中的应用

目的 探讨盐酸哌替啶与山莨菪碱配伍应用在晚期恶性梗阻性黄疸患者肝穿胆道引流术(PTCD)及支架植入术(PTBS)中的应用效果.方法 因恶性梗阻性黄疸行PTCD及PTBS的100例患者,随机分成对照组与研究组,每组50例.研究组于术前30 min联合分别肌注盐酸哌替啶100 mg与山莨菪碱10 mg,对照组术前术中不用镇痛药及解痉药,观察患者血压和心率,记录胆心反射发生率及手术时间,应用疼痛评分量表评定患者疼痛程度.结果 与对照组相比,盐酸哌替啶与山莨菪碱配伍应用能稳定研究组患者生命体征、缩短手术时间、减少胆心反射发生率、缓解疼痛,提高患者舒适度.结论 盐酸哌替啶与山莨菪碱配伍应用于晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD或PTBS介入术中,可缓解疼痛,节省手术时间,方法简便易行、安全有效、费用低廉,可以作为PTCD或PTBS介人手术前的常规用药.     

肉毒中毒研究现状

肉毒素是目前所知最剧烈的生物毒素,可以通过食物、胃肠道和伤口肉毒梭菌感染、注射、呼吸道等途径造成不同的中毒类型,中毒的机理主要是抑制神经元囊泡释放乙酰胆碱,影响外周胆碱能神经;不同型别的毒素和途径所致中毒临床表现不完全相同,目前尚缺乏通过血液毒素直接快速测定适用于急诊的灵敏诊断方法,主要通过临床表现进行诊断和鉴别诊断;...     

CT影像学三维重建穿刺联合消融治疗对肺部肿瘤患者活检率及生活质量的影响

目的探究应用CT三维重建技术穿刺活检联合微波消融治疗(MWA)对肺肿瘤患者临床疗效、活检率及生活质量影响。方法选取2016年4月至2018年2月我院收治肺部肿瘤患者54例,随机分为观察组(n=30)与对照组(n=24)。两组患者均给予同等化疗药物连续治疗3个月。观察组增加CT引导下穿刺活检联合MWA治疗。对照组增加超声引导下穿刺活检联合MWA治疗。观察MWA治疗结束1个月后两组患者临床疗效、活检率、住院期间不良反应发生率、化疗结束3个月后GQOLI-74评分。结果MWA治疗1个月后观察组临床治疗有效率为96.67%(29/30)显著高于对照组[66.67%(16/24),P<0.05];观察组穿刺检出率90.00%(27/30),高于对照组[62.50%(15/24),P<0.05];住院期间观察组不良反应发生率16.67%(5/30),显著低于对照组[58.33%(14/24),P<0.05];治疗3个月后观察组GQOLI-74各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论CT三维重建穿刺联合MWA治疗法能降低不良反应发生率,提高活检检出率及预后生活质量,对临床诊断与治疗肺部肿瘤有积极作用。     

河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训难易度和操作时遗漏情况的认知现状调查

目的 调查分析急诊技能培训教师和住院医师规范化培训(住培)学员对各项急诊核心技能培训难易度及操作时遗漏情况等的认知情况。方法 选取2021年10月1日至2021年10月18日,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的来自河北省各地市15家急诊专业基地的全部教师和学员,共103人为调查对象,其中教师37人,学员66人。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,分难易度和操作时遗漏情况评分调查。结果 在13项急诊核心技能培训中,有10项急诊技能培训步骤间难易度认知差异有统计学意义,全部13项急诊技能培训步骤间操作时遗漏情况步骤间差异有统计学意义。结论 通过调查分析急诊技能培训教师和住培学员对各项急诊核心技能培训难易度及操作时遗漏情况等的认知情况,为改进临床技能培训课程设置,重新分配重难点,提高培训效率,培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础。