2009～2013年齐齐哈尔市粪肠球菌基因序列进化研究及耐药性分析

目的研究化脓性胆管炎患者胆汁培养粪肠球菌基因序列,分析其对6种氟喹诺酮类药物的耐药性。方法对2009~2013年齐齐哈尔医学院附属三院ERCP治疗的化脓性胆管炎患者胆汁标本分离的60株粪肠球菌进行基因序列分析,并利用琼脂稀释法检测分离菌对6种氟喹诺酮类药物（FQs）的MIC50,MIC90和耐药率。结果本组粪肠球菌对6种氟喹诺酮类药物耐药率分别为：莫西沙星15.0%,加替沙星18.3%,左氧氟沙星25.0%,氧氟沙星和环丙沙星均为35.0%,诺氟沙星48.3%。粪肠球菌耐药株中的gyrA在喹诺酮类药物耐药决定区的第83位和87位氨基酸发生突变,分别为S83I,E87G。parC第80位氨基酸发生突变S80I,产生对氟喹诺酮类药物耐药。结论莫西沙星和加替沙星对粪肠球菌具有良好的抑制作用,但由于部分粪肠球菌菌株基因已发生突变,其耐药性还需进一步观察,同时还需开发更有效的具有抑制此类细菌DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的氟喹诺酮类药物。     

胆石症合并胆囊癌并发急性胰腺炎

患者女,70岁,因"持续上腹痛1d"入院,伴有腰背部疼痛,呕吐,无发热.患者既往有"胆结石"史约20年,曾多次腹痛发作,但一直拒绝手术治疗.入院体检:体温38℃,脉搏115次/min,呼吸30次/min,血压120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),巩膜无黄染,腹胀,左上腹及下腹部压痛明显,伴有反跳痛.     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病疗效观察

<正>目前2型糖尿病的发病率逐年升高,对于初诊空腹血糖较高的部分2型糖尿病患者需要应用胰岛素治疗。但大量胰岛素的应用会导致体重增加,高胰岛素血症亦会对心脑血管产生不利影响。笔者选择     

18F-FDG PET/MR与PET/CT在颅内肿瘤诊断中的初步对比研究#br#

目的　比较一体化PET/MR与PET/CT在颅内肿瘤诊断中的差异,以及对临床治疗方案的影响。方法　32例颅内肿瘤患者,同日先后行18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT全身显像及PET/MR颅脑局部显像检查。用Pearson相关性分析、Bland-Altman分析及t检验对两者最大标准摄取值（SUVmax）及靶区/本底比值（T/B）进行比较。参照病理及随访结果,运用χ2检验比较PET/CT与PET/MR的病灶检出率。结果　32例患者共78个病灶均经病理或临床随访证实,其中76个病灶为恶性肿瘤,包括胶质瘤7例共10个病灶,淋巴瘤3例共11个病灶,脑转移瘤20例共55个病灶,其余2例为脑膜瘤、垂体微腺瘤各1例,均为良性。PET/MR较PET/CT多发现31个病灶,差异有统计学意义（χ2=40.266,P＜0.01）。78个病灶中有40个病灶18F-FDG摄取明显高于脑实质,病灶的SUVmax-MR与SUVmax-CT有良好的相关性（r=0.799,P＜0.05）,PET-MR影像T/B值较PET-CT略高,均值差为0.21（95%CI：-0.433~0.850）;另38个病灶18F-FDG摄取接近脑实质,PET/MR比PET/CT多检出28个,两者检出率差异有统计学意义（χ2=44.335,P＜0.01）。36个病灶周围有明显水肿,两者检出率差异无统计学意义（χ2=2.060,P＞0.05）,但其中3个病灶PET/CT检查仅发现水肿而未发现明确病灶;42个无水肿病灶中,PET/MR多发现29个,两者差异有统计学意义（χ2=44.290,P＜0.01）。62个最大径＜3.0 cm的病灶中,PET/MR比PET/CT多检出31枚,两者检出率差异有统计学意义（χ2=41.338,P＜0.01）。结论　一体化PET/MR对颅内病灶的检出率明显高于PET/CT。运用全身PET/CT加颅脑局部PET/MR联合显像可明显弥补PET/CT对颅内病灶检出率的不足,指导临床选择治疗方案。     

恢复灌注-球囊扩张-机械取栓-支架成形技术在颈动脉串联病变中的应用

目的探讨恢复灌注-球囊扩张-机械取栓-支架成形(RETS)技术在急性颈动脉串联病变血管内治疗的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于临沂市人民医院神经内科行急诊血管内治疗的颈动脉串联病变患者的临床资料,以改良Rankin量表(mRS)评分作为标准评价患者90 d随访时预后情况,并对不同开通方式患者的临床资料进行分析,包括术后血管成功再通(改良脑梗死溶栓血流分级≥2b级)率、围手术期并发症、90 d良好预后(mRS评分≤2分)率等。结果共纳入88例颈动脉串联病变患者,其中采用RETS技术治疗者48例,采用顺向开通40例。与顺向开通组[(98.88±26.09)min]相比,采用RETS技术组穿刺至再通时间更短[(72.06±17.29)min,t=-5.56,P<0.001],远端一次取栓再通率更高[35/48(73.0%)比21/40(52.5%),χ²=3.93,P=0.047],差异有统计学意义;两组在患者临床预后及手术并发症方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论RETS技术能缩短手术时间,提高远端一次取栓再通率,用以治疗颈动脉串联病变安全可行。     

脑分水岭梗死的临床及影像学特点

目的：探讨脑分水岭梗死的临床特点和影像学特征。方法：分析126例诊断明确的CWI患者的临床资料及影像学特点。结果：CWI临床症状与体征取决于损害部位及梗死程度。126例中，104例为单侧病灶，主要临床类型有皮层前型27例(21．4％)、皮层后型31例(24．6％)、皮层下型46例(36．5％)。各型的影像学表现各有不同。结论：CWI的临床表现、预后与头颅CT及MRI密切相关，及时行CT、MRI检查有利于指导治疗．判断预后。     

DFPP联合甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力26例疗效观察

1999年10月至2003年9月,我们采用双重滤过血浆置换(DFPP)联合大剂量甲基强的松龙(MP)短程冲击治疗重症肌无力(MG)26例,取得了明显疗效。现报告如下。     

慢性胃炎

慢性胃炎是由各种原因所致的胃粘膜慢性炎症性疾病，临床上十分常见，约占接受胃镜检查病人的80％-90％：白消化道内镜问世以来，由于人们可以通过胃镜直视胃内病变并取胃粘膜活检做病理学检查，所以对慢性胃炎的认识有了迅速的突破。     

急性胃炎

急性胃炎是指各种病因所致的胃黏膜急性炎症。主要表现为胃粘膜充血、水肿、渗出、糜烂和出血。如胃粘膜主要病损为糜烂和出血，则称急性糜烂性胃炎或急性出血性胃炎，又称急性胃粘膜病变。根据病因的不同．还可分为急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎等。