先天性心脏病合并肺动脉高压患者体外循环围术期血浆内皮素水平的动态观察

应用放射免疫方法,对22例左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患者（肺高压组）及16例左向右分流先天性心脏病无肺高压患者（无肺高压组）体外循环心内直视手术围术期血浆内皮素水平进行了动态检测。结果发现：两者体外循环心内手术围术期血浆内皮素水平显著升高;无肺高压组术后血浆内皮素水平迅速下降并于手术后6h恢复至术前水平;肺高压组术后血浆内皮素水平下降缓慢,术后48h尚未恢复至术前水平。     

SHH基因转染BMMSC心肌移植对大鼠心肌梗死后血管新生的影响

目的探讨SHH（Sonic hedgehog）基因转染的骨髓间充质干细胞（BMMSCSHH）移植对大鼠心肌梗死区移植部位血管再生的影响。方法密度梯度离心法及贴壁培养获得BMMSC后,电转染法将SHH基因转入骨髓间充质干细胞。以结扎法制备大鼠急性心肌梗死模型,将实验动物200只大鼠按随机数字表法分5组,每组40只;分别在梗死与正常交界部位移植BMMSCSHH（转染组）、等量的BMMSC（细胞组）、pcDNA3．1-ShhDNA（基因组）、BMMSC和pcDNA3．1-ShhDNA的混合物（混合组）、等容积的低糖DMEM培养基（对照组）。于移植后第8周取正常心肌与心肌梗死交界区组织标本行免疫组化染色标记血管,通过血管密度分析法分析各组间交界区血管密度差异。结果经CD34免疫组化染色后行血管密度分析显示：转染组（36．48±5．22）较对照组（16．71±3．41）血管密度增加（P〈0．01）;较细胞组（29．46±2．27）、基因组（28．78±2．91）及混合组（29．55±4．55）血管密度增加（P〈0．05）。结论BMMSCSHH移植能有效表达目的基因、促进心肌梗死后血管新生,为缺血性心脏病的细胞转基因治疗提供理论依据。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者体外循环围术期血浆内皮素水平的动态观察

应用放射免疫方法 ,对 2 2例左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患者 (肺高压组 )及 16例左向右分流先天性心脏病无肺高压患者 (无肺高压组 )体外循环心内直视手术围术期血浆内皮素水平进行了动态检测。结果发现 :两者体外循环心内手术围术期血浆内皮素水平显著升高 ;无肺高压组术后血浆内皮素水平迅速下降并于手术后 6h恢复至术前水平 ;肺高压组术后血浆内皮素水平下降缓慢 ,术后 48h尚未恢复至术前水平     

婴幼儿先天性心脏病并发严重肺部感染的外科治疗

观察 2 0例先天性左向右分流心脏病并发严重肺部感染婴幼儿的治疗效果。结果 :手术治疗 16例 ,术后死亡 2例 ,14例康复出院 ,术后随访 8～ 2 4个月 ,患儿生长发育明显改善 ,未再发生严重肺部感染。 4例拒绝手术的患儿 ,3例早期死亡。表明先天性左向右分流心脏病婴幼儿合并严重肺部感染时 ,在积极抗感染治疗的同时 ,应果断采取手术治疗。     

婴幼儿先天性心脏病并发严重肺部感染的外科治疗

观察20例先天性左向右分流心脏病并发严重肺部感染婴幼儿的治疗效果。结果：手术治疗16例,术后死亡2例,14例康复出院,术后随访8-24个月,患儿生长发育明显改善,未再发生严重肺部感染。4例拒绝手术的患儿,3例早期死亡。表明先天性左向右分流心脏病婴幼儿合并严重肺部感染时,在积极抗感染治疗的同时,应果断采取手术治疗。     

主动脉内球囊反搏在危重心脏外科围术期的应用(附33例临床分析)

目的总结主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counter-pulsation,IABP)在心脏外科围术期抢救危重患者的效果。方法2004年6月至2007年5月33例围术期危重心脏病患者实施了IABP,其中冠心病26例,瓣膜病7例,均在常规低温体外循环、心脏停跳下行冠脉搭桥或瓣膜手术。术中植入IABP 22例,术后植入11例。结果死亡10例,总成功率69.7%,其中冠心病成功率81.8%,瓣膜病成功率28.6%,无一例出现与IABP相关的肢体缺血坏死等严重并发症。结论IABP是一种安全、有效的心脏外科围术期辅助循环支持手段。     

11例完全性肺静脉畸形引流的外科治疗

完全性肺静脉畸形引流 (ＴＡＰＶＣ)是一种少见的心血管畸形。我科自 1988年 12月至 2 0 0 1年 3月共对 11例ＴＡＰＶＣ患者施行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　全组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 2 8(11 6± 6 2 )岁 ,体重 8～ 5 5 (2 1 2± 6 8)ｋｇ。合并完全性房室间隔缺损及动脉导管未闭合 1例 ,主要临床表现为反复发作呼吸道感染 ,活动后气促、心悸 ,8例有紫绀。体格检查胸骨左缘 2、3肋间Ⅱ -Ⅲ /Ⅵ级收缩期杂音 ,心电图示右心室肥厚 ,6例有右束支传导阻滞。胸片显示肺血增多 ,右房右室增大 ,7…     

冠状动脉旁路移植术后监护和处理(附105例报告)

目的分析总结105例冠状动脉旁路移植术后监护和处理的临床经验.方法回顾性总结105例冠状动脉旁路移植术的临床资料.结果住院死亡4例,死亡率3.8%.其他并发症包括:低心排(5.71%),室性心律失常(12.38%),围术期心梗(1.90%),房颤(20.00%),低氧血症(20.95%),高血糖(35.23%),伤口感染(1.90%),出血(0.95%),精神障碍(2.86%).随访3月～3年,3例再发严重心绞痛.结论冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效方法,术后监护和处理是保证手术成功的关键之一.     

无支架带腱索支持生物心脏瓣膜的研究

为研制无支架带腱索支持生物心脏瓣膜并对其血流动力学及抗钙化性能进行评价,试验选用年幼绵羊9只,新鲜牛心包经98％甘油鞣制后,缝制成21mm无支架生物瓣,在常温体外循环下行绵羊二尖瓣替换。术后不抗凝,2～8个月后择期行心导管,左室造影及病理检查。结果表明:全组无血栓、栓塞或感染。8例于术后168.4±55.3天,经血流动力学检测:平均跨瓣压差0.76±0.20kPa,有效瓣口面积1.9±0.75cm~2,心脏指数104.1±38.7ml/kg/min;瓣膜无关闭不全或轻度关闭不全者各3例,中度关闭不全者2例。瓣膜病理检查:仅2例有中度钙化,6例轻度钙化。电镜扫描示7例有内皮细胞覆盖生长。1例于术后220天死于心衰,为瓣膜交界处缝线松脱,产生关闭不全所致;其瓣膜表面光泽、柔软,无任何增厚或钙化灶。提示该无支架带腱索支持生物心脏瓣膜的血流动力学及抗钙化性能均满意。     

人工血管的研究进展

人工血管的研制及临床应用经历了半个多世纪的时间,对解决大血管疾病的治疗提供了巨大的帮助,极大地促进了大血管外科手术的发展.该文对人工血管的研究历史、临床应用进展及最新研究动态进行综述.