基于代谢组学的子痫前期的研究进展

代谢组学是利用高通量技术对生物系统内由病理生理变化所产生的代谢物进行定量测量,研究生物体内某一时刻所有内源性小分子物质变化的一种研究方法。近年来,代谢组学在疾病分子标志物的发现、疾病的诊断和预测、发病机制的研究等方面发挥了重要作用。子痫前期(PE)是常见的妊娠期并发症,是围产期死亡和医源性早产的重要原因。目前,该疾病发病机制仍不明确,且缺乏有效的早期预测及诊断手段。本文就代谢组学在PE的分子标志物发现、PE预测及发病机制等方面中的研究进展进行综述。     

妊娠合并Gitelman综合征的孕期健康管理:何去何从？

正1病历简介患者女性,30岁,主诉"诊断Gitelman综合征1年,停经3+6周",于2017年8月1日就诊于北京协和医院产科门诊。1. 1现病史患者2015年6月妊娠8周出现先兆流产、手足麻木等症状,外院就诊提示不明原因"难治性低钾低镁血症",因自身原因放弃进一步明确诊治。孕期未行规律产检,于妊娠35周出现不明原因胎死宫内。     

重度高甘油三酯血症合并妊娠的临床处理与进展

重度高甘油三酯血症（severe hypertriglyceridemia,SHTG）合并妊娠可导致急性胰腺炎、早产、流产甚至母婴死亡等严重并发症的发生。本文通过综述近年来重度高甘油三酯血症患者合并妊娠相关处理的文献,发现严格的低脂膳食控制、适当的药物治疗以及适时的血浆置换对预防急性胰腺炎与改善母婴结局十分重要。     

胎儿宫内巨细胞病毒感染1例报道及文献复习

巨细胞病毒(CMV)是导致人类先天性畸形的主要传染病,但人们对它的认识却相对不足。血清学检测CMV特异性的IgM、IgG、IgG亲和力可以在很大程度上帮助区分原发性感染和继发性感染。在已经确诊孕妇原发性感染CMV后,应该在妊娠21~22周后行羊水穿刺,进行CMV-PCR检测,进一步分析胎儿有无先天性感染。B超及核磁共振对诊断胎儿先天性畸形具有极大的优势。在出生3周内的及时诊断对新生儿的预后有重要影响。及时采取干预措施,可以预防迟发性听力损失和神经发育迟缓。本文报道了1例胎儿宫内感染CMV病例的诊疗经过及结局,提示孕妇及医务人员应加大对CMV感染的重视程度,扩大预防和治疗感染的范围。     

妊娠性滋养细胞肿瘤阴道转移的临床特点和处理

目的：评估滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现,治疗方法及预后,方法：回顾性分析1985年1月至2000年9月收治的滋养细胞肿瘤阴道转移患者51例,阴道转移通过妇科检查和组织活检诊断。结果：绒癌和侵蚀性葡萄胎阴道转移的发生率分别为8．6％和4．1％。转移灶多位于阴道前壁下段,其中18例发生了破溃大出血,除2例尚未进行化疗即死亡的患者外均采用以5－Fu为主的联合化疗及（或）EMA－CO方案化疗,16例病人进行了阴道填塞,其中3例因填塞效果差进行了选择性盆腔动脉栓塞术,接受化疗的患者阴道转移瘤经1－5个疗程化疗后均完全消失。51例患者中44例完全缓解,5例部分缓解,2例患者未化疗即死亡,44例完全缓解的患者定期随访,无复发的迹象,结论：多发且较大的阴道转移灶易发生大出血,传统的5－Fu单药及以5－Fu为主的联合化疗仍是治疗阴道转移的简单有效的方法。选择性动脉栓塞术对难以控制的转移瘤破溃大出血有重要的治疗价值。     

微卫星不稳定性在妇科肿瘤中的研究进展

微卫星和微卫星不稳定性(ＭＩ)是近年在肿瘤研究中的一个热点。它是继癌基因与抑癌基因之后,肿瘤分子发病机制的又一重大进展。现就围绕微卫星不稳定性在妇科肿瘤中的意义,我们综述如下。一、微卫星及微卫星不稳定性的概念及检测方法微卫星是广泛存在于原核及真核基因组中,具有高度多态性,简单串联式的核苷酸重复序列,真核生物中最常见的微卫星为(ＣＡ/ＧＴ)ｎ重复序列,据估计约有50000～100000个,多位于基因编码区附近,也可位于内含子及启动子中[1]。其功能尚不完全清楚,目前普遍认为它充当基因重组的热点,是基因变异和重排的来源。微卫星…     

动脉栓塞术的临床应用

经导管动脉栓塞术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＥ) ,是指将不同的栓塞物质通过导管选择性有控制地注入到某一病变或器官的供应血管内 ,使之发生闭塞 ,中断血供 ,以达到预定治疗目的的一项技术。近年来 ,随着医学影像诊疗技术的不断发展完善 ,因其操作简便、创伤性相对较少、止血迅速有效 ,而且对脏器肿瘤性病变具有良好的治疗效果 ,而得到临床医生的公认 ,并在临床中得到广泛应用。ＴＡＥ技术中 ,栓塞剂的选择是决定栓塞治疗效果的关键因素。临床上依据栓塞效应的长短将栓塞剂分为短效 (指…     

子宫颈锥切术后妊娠早产的高危因素分析

目的:通过单中心数据分析子宫颈锥切术对早产的影响以及其引起早产的高危因素。方法:收集我院产科2007~2017年分娩的无明显妊娠合并症和并发症且既往有子宫颈锥切术史患者(锥切组)的临床资料,随机选择同期分娩正常人群为对照组,回顾性队列分析两组早产率差异。129例患者中有67例患者能够获得完整的锥切病理资料,并进一步进行单因素回归分析该67例锥切患者引起早产的高危因素。结果:研究纳入129例孕前接受过子宫颈锥切术的孕妇,与对照组相比,两组在年龄、吸烟、不良孕产史、产次等方面比较差异无统计学意义(P0.05),但锥切组早产率显著升高(13.2%vs 5.2%)(P=0.000)。67例锥切患者中锥切深度15 mm患者早产率为20.0%(8/40),而锥切深度≤15 mm早产率为3.7%(1/27)(P=0.055);子宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)患者早产率25.7%(9/35),而CINⅠ和CINⅡ患者早产率为0%(0/32)(P=0.008)。Logistic单因素回归分析发现,CINⅢ是锥切手术引起早产的高危因素(P=0.006)。结论:子宫颈锥切手术后妊娠早产发生的风险显著增加,CINⅢ是锥切手术引起早产的危险因素。     

B-lynch缝合术治疗及预防产后出血的临床效果

  目的  初步评价B-lynch缝合术在治疗及预防产后出血中的有效性。  方法  回顾性分析北京协和医院2006年1月至2012年1月间施行B-lynch缝合术的20例患者的临床资料。其中, 19例为剖宫产分娩时发生产后出血, 应用促宫缩剂无效后施行B-lynch缝合术, 1例为有促宫缩剂禁忌证的重症围产期心肌病患者为预防产后出血而行B-lynch缝合术。手术方法按经典B-lynch缝合术进行。对患者缝合前后出血量、住院期间情况、产后42 d复查情况及远期月经情况、再次妊娠情况进行随访。  结果  20例患者B-lynch缝合前出血量为200~4800 ml, 中位出血量为900 ml; 缝合后至产后24 h出血量为50~200 ml, 中位出血量为100 ml。17例患者单纯行B-lynch缝合后即达到较好的止血效果, 3例出血严重患者在缝合后出血有所减少, 但仍加用了子宫动脉缝扎术和(或)子宫动脉栓塞术。所有患者术后及产褥期复诊均恢复良好; 远期随诊有2例月经量减少, 1例继发不孕。  结论  B-lynch缝合术是一项简单可靠、并发症少的产后出血保守性手术治疗方法。     

风疹感染或免疫力的产前筛查

1970年以来 ,在英国女学生和易感妇女中应用风疹疫苗显著地降低了因先天性风疹综合征及与风疹感染有关而导致妊娠终止的例数1。1988年对 12～ 15个月的婴儿应用了麻疹、流行性腮腺炎以及风疹联合疫苗。有关先天性风疹综合征的报道已明显减少 ,仅有几例移民及新生儿感染的报道 ,这些新生儿的母亲早孕期在国外旅游时曾感染过风疹。孕妇的免疫状态是通过常规产前筛查风疹ＩｇＧ抗体来测定的 ,这样易感妇女能够在产后接受疫苗接种。本文报道了两例患有先天性风疹综合征的婴儿 ,两位母亲均是新近从国外迁入并且早孕期在原籍国家出现过皮疹 ,但在…