防止食管胃吻合口瘘的非手术因素探讨

吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症 ,其发生率为 3%～ 5 %。颈部吻合口瘘均不致对病人的生命造成威胁 ,而胸内吻合口瘘死亡率为 5 0 %。吻合术式、操作技术、吻合口局部血液循环、张力等是各家反复强调的主要致瘘因素。本文回顾分析 2 0 3例食管癌术后的临床资料 ,探讨防止吻合口瘘发生的非手术因素。1　临床资料1991年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,我科施行食管贲门癌切除、食管胃吻合术 2 0 3例。其中男 138例 ,女 6 5例 ;年龄 34～ 73岁。食管癌 14 1例 ,贲门癌 6 2例。食管胃颈部吻合 16例 ,食管空肠吻合 4例 ,弓上吻合 31例 ,…     

妊娠合并膈疝1例报告

患女 ,2 9岁。已孕 34+5周 ,间断性上腹痛伴恶心、呕吐 6d,胸闷、呼吸困难 3d之主诉入院。6d前无明显诱因出现上腹痛伴恶心、呕吐 ,呕出胃内容物及胆汁样物 ,3～ 4次 /d,呕吐后疼痛无缓解。曾按急性胃肠炎给予静滴氨苄青霉素等 ,病情无缓解。 4d前来我院就诊 ,诊断为先兆流产 ,给予静滴硫酸镁保胎治疗。上述症状无缓解 ,而出现胸闷、呼吸困难症状 ,且该症状逐渐加重。拍胸片示 :肠梗阻伴小肠向左侧胸腔疝出。遂转入外科。患者两年前曾因车祸骨盆骨折。查体 :T36.6℃ ,P88次 /min,R2 6次 /min,BP1 5 /1 0 k Pa ,神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,…     

原发性气管肿瘤的诊治

原发性气管肿瘤的诊治７１００３２西安第四军医大学西京医院张波张广忖李海民宋群才①姚若金刘健关键词气管肿瘤；诊断；治疗学中国图书资料分类号Ｒ７３４．１１临床资料患者１１例，男８例，女３例，年龄２６～６７岁。其中鳞状细胞癌５例，腺样囊性癌３例，平滑肌瘤、...     

乳腺肿块细针抽吸细胞学检查

目的 探讨细针抽吸细胞学检查(FNA)在乳腺肿块良恶性诊断中的价值。方法 回顾性分析153例经FNA检查且有病理组织学诊断的乳腺肿块病例。结果 FNA对乳腺癌的诊断阳性率较高，为82．4％，假阳性率为8．8％，诊断敏感性为91．2％，良性肿块的诊断特异性为97．5％。结论 FNA检查技术易于掌握，要求条件不高，有较高的准确性，应作为乳腺肿块的常规检查。     

胆囊部分切除术102例体会

临床资料1　一般资料本组 1 0 2例中男 3 6例 ,女 66例。年龄 3 3～ 72岁 ,平均 55岁。慢性萎缩性胆囊炎 1 9例 ,急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作 83例 ,其中胆囊积脓3 1例 ,囊壁水肿厚达 0 .6cm以上者 3 3例。合并胆管结石、胆管炎同时做胆总管探查引流术者 1 7例 ;合并冠心病者 1 3例 ;合并糖尿病者 1 0例 ;合并门脉高压症 5例 ;年龄 65岁以上者 1 9例。急性发作后第 2～ 3天手术者 2 1例 ,第 4～ 5天手术者44例。2　手术方法开腹探查发现行胆囊切除术困难 ,决定作胆囊部分切除术。首先在胆囊底部穿刺或戳口吸引囊内容物减压 ,继而剪开胆…     

意外伤害2992例住院病人情况分析

目的 分析意外伤害的发生情况，探讨如何减低意外伤害的发生。方法 查阅我院20a意外伤害住院病人资料，统计分析了几类常见意外伤害的致伤原因及受伤部位。结果 意外伤害以建筑工地伤、车祸伤、治安案件伤等为主，且呈逐年上升趋势，意外伤害的现象以青壮年为主。结论 应认真贯彻落实《安全生产法》，加强劳动安全监察力度，严格道路交通管理，加强社会治安综合治理和普法宣传以努力减低意外伤害的发生。     

剧烈呕吐引起支气管断裂吸入性肺炎1例

剧烈呕吐引起支气管断裂吸入性肺炎１例马云清，宋群才，王卉芳病人男，４１岁。５周前酗酒后，蹲位下用手指刺激咽部用力呕吐数次，吐出食物残渣后即入睡。翌目发热、咳嗽、右胸痛、胸闷、腹胀不适，无明显呼吸困难及咯血。经抗生素等治疗，病情好转，但停药后反复发作。...     

395例胸部急症诊治分析

胸部急症不仅因损伤重要脏器而危险性大 ,死亡率高 ,且病因复杂。如何准确的诊断和快速果断的处理 ,是抢救治疗的关键。本文对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治的胸部急症 395例进行总结分析 ,现报道如下。1　临床资料1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治胸部急症 395例 ,其中男性 316例 (占 80 %) ,女性 79例 (占 2 0 %) ,年龄最大 72岁 ,最小 10岁。其中单纯肋骨骨折 6 9例 ,肋骨骨折合并气胸78例 ,血气胸 88例 ,自发性气胸 87例 ,胸腹联合伤及全身多发伤 32例 ,胸部特殊异物 2例 ,食管内异物 2例 ,支气管断裂 1例 ,食管癌术后吻合口瘘 …     

血气胸96例治疗体会

血气胸在胸部损伤中的发生率仅次于肋骨骨折,严重者可因呼吸困难、休克危及生命,我们自2003年1月至2009年6月共收治血气胸患者96例,救治效果满意,现将治疗体会报道如下。     

37例特殊类型乳腺癌临床病理分析

目的:探讨特殊类型乳腺癌的临床表现与病理特点。方法:回顾性分析37例特殊类型乳腺癌的临床病理资料。结果:特殊类型乳腺癌缺少一般乳腺癌的常见临床表现,易漏诊、误诊,早诊较困难。结论:特殊类型乳腺癌有各自的临床表现与病理特点,医师应熟悉其临床病理特征,以期做到尽早发现。