不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床观察

目的:探讨不同剂量的罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的麻醉效能及最佳剂量.方法:选择(32～53)岁的子宫全切术病人75例,随机均分为三组.A、B、C组依次应用5%重比重罗哌卡因12.5mg、15mg、17.5mg.观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、用药后的不良反应.结果:三组镇痛起效时间、最高痛觉阻滞平面差异无统计学意义;运动阻滞起效时闻C组比A组短(P<0.05),麻醉持续时闻、痛觉和运动恢复时闻C组>B组>A组(P<0.05);C组不良反应最多.结论:罗哌卡因羹比重液15mg腰硬联合麻醉麻用于子宫全切术,可达到完善的镇痛效果,且较安全,不良反应少.     

经鼻盲探气管内插管常见困难及处理

自1930年Magill发明经鼻盲探气管插管（Blind nasotracheal intubtaion,BNTI）以来,由于BNTI技术对设备依赖性小,现已在临床广泛应用,特别是在经济欠发达地区医院,BNTI是处理张口受限患者、颈短、颈椎损伤等患者气管插管的重要手段。由于系盲探操作,临床应用中常发生插管困难或失败,现将作者遇见的困难及解决办法,     

婴幼儿单纯吸入七氟醚诱导时的半数有效量

目的 测定婴幼儿全凭七氟醚诱导插管时的半数有效量(ED50).方法 选择ASAⅠ级患儿42例,年龄6个月～3岁,起始呼气末七氟醚浓度为4%,观察前一例患儿插管是否成功而序贯地按0.2%的浓度递增或递减.所得数据以加权均数法求得七氟醚的ED50.结果 七氟醚的ED50为4.2%,95%可信区间为4.1%～4.3%.结论 七氟醚可用于婴幼儿全凭吸入诱导插管.     

视可尼喉镜在一例重度颌面外伤患者气管插管中的应用报告

<正>患者,男,42岁,体重70kg。因被棍棒击伤颜面部急诊入院。入院急诊CT示:双侧上下颌骨、鼻骨及右侧颧骨粉碎性骨折。创口处持续出血,在急诊科半小时内估计失血量约500ml,患者意识尚清,能理解问话,因张口受限创面渗血肿胀不能说话。考虑骨折创面严重错位至大量出血,     

便携式神经刺激器用于肌间沟臂丛神经阻滞的对比观察

神经阻滞由于相对费用低，术中病人清醒，术后镇痛效果好，在四肢手术中应用较广，而臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用更为广泛。但由于传统的阻滞方法依赖于病人异感进行定位，缺乏客观指标，即使操作者经验丰富，临床上阻滞不全甚至麻醉失败也时有发生。文献报道，神经刺激器定位技术的应用，将临床经验转化成了客观指标，能提高阻滞效果，作者进行了对比观察，现报道如下。     

七氟醚复合舒芬太尼麻醉在小儿斜视矫正术中的应用效果观察

目的观察七氟醚复合舒芬太尼用于小儿斜视矫正术的麻醉效果和对术后苏醒期躁动的影响。方法将60例行斜视矫正术的患儿随机分为S组和F组各30例。麻醉诱导静脉给予丙泊酚、阿曲库铵,S组予舒芬太尼,F组予芬太尼完成气管插管。术中吸入2％～4％七氟醚维持麻醉。观察2组麻醉诱导前（T1）、气管插管时（T2）、手术开始时（T3）、术中（手术开始后15min）（T4）、拔管时（T5）、拔管后5min（T6）时的MAP、HR,并同时记录手术时间、清醒拔管时间、术中眼心反射的发生率及术毕拔管后的Ramsay镇静评分、躁动评分（Rs）和术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果S组T5时MAP、HR水平高于T1时,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余各时点MAP、HR与T1时差异无统计学意义（P〉0．05）;F组T2、T3、T4、T5、T6时MAP、HR水平均高于T1时及S组,差异有统计学意义（P〈0．05）;S组术毕拔管后Ramsay镇静评分高于F组,RS评分低于F组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。S组与F组手术时间、清醒拔管时间、术中眼反射发生率及术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼复合七氟醚麻醉能提供充分的镇静镇痛,维持稳定的血流动力学状态,减少苏醒期躁动的发生,有利于维持围术期眼内压的稳定,应用于小儿眼科手术麻醉具有明显的优势。     

喉罩下丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻在小儿肠镜下肠息肉切除术中的应用

目的 观察喉罩下静脉全麻在小儿肠镜下肠息肉切除术中的应用效果.方法 40例2～8岁在肠镜下行息肉切除术的患儿,随机分为2组,A组患儿经静脉注射丙泊酚2.5㎎∕㎏和瑞芬太尼1.5μ g∕㎏(给药时间>60s),置入喉罩,保留自主呼吸,麻醉维持采用丙泊酚2～4㎎?㎏-1?h-1,瑞芬太尼0.1～0.2μg?㎏-1?min-1,手术结束时停用麻醉药,清醒后拔出喉罩.B组给予咪唑安定0.1㎎∕㎏,患儿入睡后,静脉给予氯胺酮2㎎∕㎏,并面罩吸氧,麻醉维持咪唑安定0.1㎎?㎏-1?h-1,氯胺酮1㎎?㎏-1?h-1,术中根据手术需要调整输注速度,手术结束前5min停药.两组患儿术中持续监测血压、心率、脉搏氧饱和度(SPO2%).结果 两组麻醉方法均有较好的镇静、镇痛效果,均能满足手术需要.A组患儿气道的控制效果优于B组.A组患儿苏醒时间短于B组.结论:喉罩下丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿肠镜下肠息肉切除术中能提高气道管理的安全性,有利于麻醉深度的控制,不失为一种较为安全的麻醉方法.     

比较改良与经典视可尼喉镜气管插管法的临床研究

<正>视可尼喉镜[1](shikani optical stylet,SOS)是一种纤维光导喉镜,由美国外科医生Shikani发明,Clams Medical公司生产。1996年美国FDA与加拿大卫生部批准上市,由于其具有一定的硬度和可塑性,便于操作,气管插管后即刻心血管反应较普通直接喉镜轻,临床用于常规气管插管和困难     

对乙酰氨基酚直肠给药用于小儿腭裂术后镇痛的临床研究

目的探讨对乙酰氨基酚直肠给药用于小儿腭裂整复术后镇痛的可行性。方法选择2010年2月至2011年8月在本院行腭裂整复的80例患儿为研究对象，将80例患儿按随机双盲法分成两组，每组40例。I组（对照组）常规操作不给镇痛药；Ⅱ组（观察组）患儿气管插管后经肛门塞入对乙酰氨基酚栓剂25mg／kg，以后每隔6h按20mg／kg直肠给药。两组患儿于术前（T1）、术毕（他）及术后24h（r13）检测血中皮质醇（Cor）及生长激素（GH）水平，同时采用FLACC评分方法评估患儿术毕（r12）及术后24h（T3）疼痛程度。结果13时两组患儿血中Cor、GH水平及疼痛评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对乙酰氨基酚直肠给药可安全用于小儿腭裂手术的术后镇痛。     

两种方法经鼻盲探气管插管的探讨

目的通过比较盲探气管插管装置与传统的盲探插管在口腔颌面骨折中经鼻气管插管的可行性。方法口腔颌面骨折的患者40例,随机分为两组:盲探装置引导组(B组)与传统盲探组(C组),每组各20例;观察两组的气管插管成功率,插管所用时间,呼吸、循环的变化和并发症情况。结果 40例患者均完成气管插管。与B组比较,C组气管插管时间延长(P<0.05),B组一次插管成功率高于C组(P<0.05);两组插管过程中的MAP、HR均高于插管前(P<0.05)。结论盲探气管插管装置在颌面外科骨折的经鼻气管插管中,具有成功率高、安全、快捷、并发症少等优点,值得临床推广。