子宫肌壁间结核超声表现1例

<正>患者女,50岁,因腹胀1+年于我院就诊。自诉无腹痛、大小便改变及肛门坠胀痛等。经阴道超声检查:子宫前位,宫体大小4.0 cm×4.3 cm×4.0 cm,内膜回声不明显,后壁肌壁间查见一大小3.3 cm×2.3 cm×3.7 cm不均质团状稍强回声,边界不清,内见多个点片状强回声,后方伴声影,未探及明显血流信号,团块与宫腔关系密切(图1)。双附件区未见确切占位。超声提示:子宫肌壁间占位(结核?其他?)。CT检查:(1)子宫宫腔轻度扩张,子宫右侧肌壁间类圆形低密度灶,宫内膜增厚强化,宫腔内有软组     

双胎妊娠宫颈剪切波弹性成像测值对自发性早产的预测价值

目的:探讨宫颈剪切波弹性成像(SWE)在双胎孕妇中对自发性早产的预测价值.方法:选择同孕周55名双胎孕妇及50名单胎孕妇为研究对象,比较孕中期各时间段两组宫颈管长度(CL)及宫颈内、外口前后唇SWE测值差异.双胎孕妇再根据随访是否早产分为足月产组(n=21)及早产组(n=34),比较孕中期各时间段两组CL及宫颈SWE测值差异,采用ROC曲线及Logistic回归分析其对早产的预测价值.结果:双胎孕妇SWE测值小于同孕周单胎孕妇(P<0.05);双胎孕妇中,早产组SWE测值及CL低于足月产组(P<0.05).ROC曲线显示,宫颈内口后唇曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.83,Cut-off值为18.15,P<0.01),CL的AUC为0.82,Cut-off值为3.13,二者对早产的敏感性和特异性均较高;Logistic回归分析显示,宫颈内口后唇SWE测值与CL联合对早产预测的敏感性及特异性更高(AUC=0.86,Cut-off值为34.94).结论:双胎妊娠孕妇宫颈管较短且偏软,宫颈内口后唇SWE值及CL预测早产价值高,且二者联合可提高预测的灵敏性与特异性.     

儿童至青春期子宫卵巢超声测值及超声对性早熟的诊断价值

目的 分析超声结合Z-score方法对女孩各类性早熟的诊断价值。 方法 使用超声测量3~21岁正常女性子宫、卵巢的各个测值,并建立Z-score模型。使用超声测量中枢性性早熟、外周性性早熟、单纯乳腺发育及单纯阴毛早生的女孩的子宫、卵巢各个测值,选择与年龄相关度最大者计算出它们各自的Z值,使用受试者工作特征(receiver operating curve,ROC)曲线得出最佳诊断截点值。 结果 卵巢体积和宫体长径与年龄符合度最高。其中中枢性性早熟患儿卵巢体积、宫体长径均大于正常女孩,卵巢体积Z值的曲线下面积(area under curve,AUC)=0.940,最佳诊断截点值为Z=2.16(敏感性100%,特异性81.1%),宫体长径Z值的AUC=0.845,最佳诊断截点值为Z=1.14(敏感性91.6%,特异性84.9%)。外周性性早熟患儿仅宫体长径大于正常女孩,宫体长径Z值的AUC=0.910,最佳诊断截点值为Z=1.06(敏感性98.0%,特异性82.0%)。单纯乳腺发育和阴毛早生患儿与正常女孩超声测值的差异无统计学意义。 结论 超声结合Z-score方法对中枢性性早熟和外周性性早熟有一定的鉴别意义,推测该方法可用于性早熟的治疗监测。     

以女性生殖系统病变为首发症状的14例淋巴瘤的超声表现

目的：分析以女性生殖系统病变为首发症状的淋巴瘤的超声表现（二维超声和彩色多普勒超声），探讨超声对该病的诊断价值。方法：回顾性分析2013年9月—2021年12月我院经手术病理及免疫组织化学染色确诊的14例女性生殖系统淋巴瘤患者的超声资料，并对其图像特点进行分析总结。结果：14例患者共检出21个病灶，9例为单发病灶，5例为多发病灶。二维超声表现：21个病灶中有18个表现为盆腔内实性低回声，2个表现为无回声，1个表现为不均质稍强回声；13个病灶边界清晰，8个病灶边界欠清。彩色多普勒超声显示21个病灶内部均探及血流信号，其中17个病灶探及较丰富血流信号；5个病灶测量血流频谱，呈中等阻力型（RI 0.54～0.78）。结论：女性生殖系统淋巴瘤超声特点大多表现为附件区、子宫或宫颈管内实性低或弱回声团块，团块体积相对较大、形态较规则、边界较清晰、内部可探及较丰富的血流信号等，超声医生检查时如果遇到病变出现上述征象应考虑淋巴瘤的可能性。     

卵巢类固醇细胞瘤的超声图像特征及鉴别诊断

目的 探讨卵巢类固醇细胞瘤（ovarian steroid cell tumor, SCTs）的超声图像特征,以期提高诊断水平。方法 回顾性分析我院11例病理证实为SCTs患者的术前超声图像,总结其超声图像特征。结果 SCTs三个病理亚型超声表现相似,均为边界清楚的均质稍强回声团,内部合并坏死者可呈囊实性混合回声团,大多可见点线状的血流信号。病灶大于1 cm者术前经阴道超声即可发现病灶。结论 卵巢类固醇细胞瘤据瘤体大小可出现不同表现,分析其超声图像有助于提高此病的诊断水平。     

185例胎儿淋巴水囊瘤的染色体及妊娠结局分析

目的 分析探讨胎儿淋巴水囊瘤（fetal cystic hygroma, FCH）的胎儿染色体情况及妊娠结局,为临床优生优育咨询及决策提供依据。方法 回顾性分析185例FCH相关病例资料,随访其妊娠结局、新生儿情况或引产胎儿病检结果。结果 超声检查发现FCH包块最大径中位数为2.3 cm （0.7～9.6 cm）,多集中分布于1.0～4.0 cm。FCH包块多发生于颈背部,占95.1%（176/185）。孤立性FCH占39.5%（73/185）,非孤立性FCH占60.5%（112/185）。有分隔FCH 121例,占65.4%（121/185）,其中有75.2%（91/121）合并胎儿其他异常;无分隔FCH 64例,占34.6%（64/185）,其中有32.8%（21/64）合并胎儿其他异常,有、无分隔FCH合并胎儿其它异常率差异有统计学意义（P<0.005）。进行胎儿染色体检查的96例FCH中有38例 (38/96,39.6%) 染色体异常,以45X0（Turner综合征）多见。孤立性FCH染色体异常率（24.0%,12/50）低于非孤立性FCH染色体异常率（56.5%,26/46）,差异有统计学意义（P<0.005）。进行胎儿染色体检查的68例有分隔水囊瘤胎儿中染色体异常率（44.1%,30/68）高于无分隔水囊瘤胎儿染色体异常率（28.6%,8/28）,但差异无统计学意义（P=0.25）。185例FCH中,引产137例,宫内死亡24例,自然流产9例,14例孤立性FCH及1例非孤立性FCH胎儿染色体检查结果正常,且足月生产后或生后行儿外科治疗后随访正常。孤立性FCH宫内死亡+自然流产率（16.4%,12/73）与非孤立性FCH宫内死亡+自然流产率（18.8%,21/112）比较,差异无统计学意义（P=0.68）,孤立性FCH足月生产率（19.2%,14/73）较非孤立性FCH足月生产率（0.9%,1/112）高,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 FCH易合并胎儿其它异常及胎儿染色体异常。相对孤立性FCH,非孤立性FCH更易发生胎儿染色体异常,预后更差。     

浅谈应用超声指标评估胎儿生长发育的重要意义

正胎儿在子宫内的生长发育受到孕妇、胎儿、脐带、胎盘等多种因素的共同影响,宫内营养不良或营养过剩均会对胎儿的生长发育带来负面影响,由此产生的诸多问题可能会延续至婴幼儿期、青春期,甚至还会诱发一些成年疾病~([1])。超声是评估胎儿生长发育的重要方法,评估指标主要包括孕龄、各生物学测量参数、体重等。目前,应用超声指标评估胎儿生长发育在临床上存在一些误区,