复数菌与单菌血流感染患者临床特征及预后影响因素

 目的 调查复数菌与单菌血流感染患者的临床特征及预后的影响因素。方法 回顾性分析某三甲医院2017年1月-2021年12月临床和病原学确诊的血流感染患者的病历资料,依据检出病原菌种数分为单菌组和复数菌组,研究结局为住院期间全因死亡率。比较两组患者的临床特征及复数菌患者预后的影响因素。结果 共有430例患者血培养阳性。单菌血流感染367例(85.3%),复数菌血流感染63例(14.7%)。复数菌组患者医院感染所占比率较单菌组高(76.2% VS 56.9%),差异有统计学意义(P=0.003);复数菌组患者下呼吸道感染比率较单菌组高(44.4% VS 29.2%),差异有统计学意义(P=0.018)。复数菌组患者住院时间较单菌组高[24(16~39) VS 19(13~26) d],差异有统计学意义(P=0.002)。复数菌组患者病死率高于单菌组(12.7% VS 3.8%),且住院时间延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,复数菌感染(OR=3.24,95%CI:1.20~8.75)、消化道肿瘤(OR=3.28,95%CI=1.21~8.84)、有创机械通气(OR=3.40,95%CI=1.22~9.42)、深静脉置管(OR=2.76,95%CI=1.00~7.64)、留置导尿管(OR=3.28,95%CI=1.04~10.40)是血流感染患者死亡的独立危险因素。相较于单菌组,复数菌组送检时间至出院时间间隔显著延长[20(15~36) d VS 16(10~22) d,P<0.001]。单菌组与复数菌组患者检出的金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和大肠埃希菌的构成比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 住院患者复数菌血流感染死亡风险显著增加,消化道肿瘤、有创机械通气、深静脉置管、留置导尿管是血流感染患者死亡的独立危险因素,应引起临床的重要关注。     

液体治疗微粒污染的临床控制现状及期望

液体治疗是治疗学中的一部分 ,它是以静脉输入各种输液剂为手段的治疗方法。综合医院约有 5 0 %以上患者接受液体治疗 ,因此保证输液的安全是关系到患者健康的必要措施 [1 ]。近年来 ,护理界同仁就输液的微粒污染方面进行了多项研究和实验。本文对此综述如下。1　输液中微粒的种类、来源及危害1.1　微粒的种类及来源　根据科研人员的多次检测 [2 ,3]发现输液中的微粒有橡胶塞、塑料、玻璃碎屑、纤维素、毛絮、尘埃、结晶体等 ,主要在临床输液准备和操作过程、药物的配伍使用、空气环境的污染、输液剂的生产环节、一次性输液材料质量等方面产…     

重症监护病房COVID-19相关肺曲霉病结局的系统评价和荟萃分析

目的 旨在系统描述新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关肺曲霉病(CAPA)结局。方法 检索从2019年12月31日-2021年12月1日ScienceDirect、PubMed、CNKI和MEDLINE (OVID),获取所有报道CAPA临床结局的研究。由2名作者按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据及质量评价后,进行Meta分析。结果 最终纳入14项队列研究,包括2 056例COVID-19重症患者,其中338例CAPA患者,1 718例Non-CAPA患者,入住ICU患者中CAPA发生率为16.4%。相对于Non-CAPA患者,CAPA病死率增加21%[风险差异(RD)]=0.21, 95%CI:0.15～0.27,I²=0%)。未检测到统计学意义的异质性及出版偏倚(t=1.98,P=0.069)。基础疾病中带有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者发生CAPA的风险是Non-CAPA组的2.37倍(95%CI:1.15～4.88,P=0.020); CAPA患者肌酐水平较Non-CAPA显著升高(33.32μmol/L,95%CI:6.81～59.83,P=0...     

胱抑素C与冠状动脉慢血流现象的相关性

目的探讨胱抑素C与冠状动脉慢血流（CSF）现象的相关性。方法选择冠状动脉造影检查诊断为CSF的患者34例（CSF组）和冠状动脉造影血管正常且血流正常患者35例（对照组）,采用校正的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流记帧法判定冠状动脉血流速度,分别测定两组患者的血超敏C反应蛋白、尿酸和胱抑素C等。结果两组性别构成、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、冠心病家族史、低密度脂蛋白胆固醇、d脂蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CSF组超敏C反应蛋白、胱抑素C和尿酸明显高于对照组[（4．85±6．39）mg／L比（2．55±2．18）mg／L、（0．87±0．22）mg／L比（0．75±0．16）mg／L、（329．68±85．46）μmol／L比（278．97±76．74）μmo／／L],差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。二元Logistic回归分析结果显示,胱抑素C升高是CSF的独立危险因素（P=0．002,OR=0．009）。结论胱抑素C升高可能参与了CSF的发生、发展过程。     

Ⅰ期心脏康复对慢性心力衰竭患者的影响

目的:探讨Ⅰ期心脏康复对慢性心力衰竭(心衰)患者的影响。方法:选取106例慢性心衰患者随机分为观察组和对照组各53例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上行Ⅰ期心脏康复;比较两组心功能情况[包括B型脑利钠肽(BNP)、6 min步行距离],采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)和改良Barthel指数(MBI)评价患者的生活质量和日常生活活动能力。结果:干预后,两组BNP水平低于干预前(P 0. 05)、且观察组低于对照组同期(P 0. 01),两组6 min步行距离长于干预前(P 0. 05)、且观察组长于对照组同期(P 0. 01);干预后,观察组MLHFQ中体力、情绪、症状、社会维度和生活质量总分明显高于干预前(P 0. 05),除症状维度评分外,其余各维度评分高于对照组同期(P 0. 01,P 0. 05);干预后,两组MBI评分高于干预前(P 0. 05),且观察组高于对照组同期(P 0. 05)。结论:Ⅰ期心脏康复可以有效改善慢性心衰患者的心功能状态,提高生活质量和日常生活活动能力。     

日本三角涡虫无性繁殖系Dugesia ZB-1的建立

动物实验是生命科学研究中不可或缺的手段,因此实验动物对生物医学发展有着重要作用.随着人类社会的发展进步,实验动物福利日益受到人们的关注.本文从动物福利的内涵出发,讨论了实施实验动物福利的必要性,阐述了其发展历史及遵循原则,比对了国内外实验动物福利的现状,并探讨了实施实验动物福利的影响因素与改善措施.旨在提高实验动物福利在动物实验工作者心中的地位,号召与引导人们实施实验动物福利,使其得到良好保障.     

含有E tag的抗结肠癌相关抗原单链抗体的研制

在已构建的抗结肠癌相关抗原单链抗体基因的基础上,为方便其活性测定,设计了含有E tag的引物进行PCR扩增,以scFv-E tag融合基因的形式构建在质粒pET-22b(+)中,并在大肠杆菌中进行了表达。对表达产物的主要成分包涵体进行了变性、复性,ELISA及免疫组化SABC法对该单链抗体进行活性测定,结果表明它具有与原代单克隆抗体相似的抗原结合活性及组织特异性。     

PD-1/PD-L1在三阴性乳腺癌中的研究进展

三阴性乳腺癌由于缺乏雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2的表达,而不能从内分泌治疗及靶向治疗中获益。干扰程序性死亡因子-1/程序性死亡配体-1已成为抗肿瘤新启发的免疫治疗,为三阴性乳腺癌的治疗提供新靶点。现有的临床研究表明PD-1/PD-L1抑制剂治疗体现出一定疗效,其良好的耐受性、有效的药物反应及明显的生存获益为TNBC的免疫治疗开拓了新途径。本文就PD-1/PD-L1在三阴性乳腺癌治疗中的研究进展做一综述。