古方"熨背散"新用

《备急千金要方》"熨背散"原方主治胸背疼痛而闷,临症时辨证施治,取其法而不泥其方,在原方基础上加减化裁,并配合不同手法,外敷治疗多种因寒湿凝滞,经络不通所导致的全身诸痛病症,均获良效.     

双波长薄层扫描法测定骨质增生丸中淫羊藿甙的含量

骨质增生丸为熟地黄、淫羊藿、骨碎补等七味中药的复方制剂。临床用于肥大性脊椎炎、颈椎病、增生性关节炎等。目前此药尚无定量标准,淫羊藿为其中主要成分之一,为考察其内在质量,本文采用双波长薄层扫描法对骨质增生丸中的淫羊藿甙进行了定量分析,结果较为满意。     

序贯治疗中ART启动时间对TB/HIV患者的免疫学影响分析

目的 探讨抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)序贯抗结核治疗(antituberculosis therapy,ATT)中ART启动时间对结核病(tuberculosis,TB)/HIV患者CD4+T、CD8+T细胞计数及CD4/CD8比值的影响.方法 收集云南省传染病医院2014年1月—2017年12月间收治入院的TB/HIV患者病历资料.根据ART启动时间分为A组(ART基础上启动ATT)、B组(ATT 8周内启动ART)、C组(ATT 8周后启动ART).分析比较48周随访期内3组的免疫学指标差异.结果 共收集TB/HIV患者193例,分为A组90例、B组77例和C组26例.基线时B组的CD4+T细胞计数低于A组和C组(P均<0.05).3组患者在48周随访期内CD4+T细胞计数、CD4/CD8比值均呈不同程度上升趋势(P均<0.05).A组和B组的CD4+T细胞计数在序贯治疗后开始上升(P均<0.05),而C组则延迟至24周开始上升(P<0.05).24周、48周时3组的CD4+T细胞计数差异均无统计学意义(P均>0.05),B组的CD4+T细胞计数增幅高于A组和C组(P均<0.05).48周时,3组中仅少数患者的CD4+T细胞计数恢复至≥500 cells/μl,以B组恢复最为明显(12.99％).24周和48周时,CD4+T细胞计数≥500 cells/μl患者所占比例在3组之间差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 尚未开始ART的TB/HIV患者应尽早接受ART,以恢复免疫功能,ATT 8周内启动ART,免疫重建效果最佳.     

上海市徐汇区流动人口AIDS/STD知识态度行为影响因素调查

目的了解上海市流动人口性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)知识、态度及行为的影响因素,为STD/AIDS防治提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法,对在上海居住满3个月、户籍不在上海的15~49岁的流动人口进行问卷调查。结果共调查流动人口671人,其中有效问卷617份,有效问卷率92.0%。71.0%的对象知道STD/AIDS是传染性疾病,可以通过性传播,但对于其他传播途径答对率较低。知道STD/AIDS发病症状的对象低于32.8%。多因素Logistic回归模型提示,影响知识得分的主要因素为年龄、文化程度及目前工作。只有44.6%的对象对STD患者表示同情和关心,80.9%的对象认为应该将AIDS患者隔离。只有34.5%的对象使用过安全套,未婚者中23.1%有婚前性行为,已婚者中4%有婚外性行为;流动人口中有2个及以上性伴的比例亦占到4%。结论流动人口中STD/AIDS知识缺乏,应加强宣传教育,并针对不同对象开展有针对性的干预,改变其高危行为,流动人口中年龄偏小、文化程度低的保姆和集贸市场等人员,特别是女性流动人口应作为干预的重点人群。     

基于德尔菲法的优化管理在手术室防控感染中的应用效果

目的：观察基于德尔菲法的优化管理在手术室防控感染中的应用效果。方法：回顾性分析2021年6月至2022年7月21名手术室护理人员的临床资料,于2021年6—12月实施常规管理,2022年1—7月实施基于德尔菲法的优化管理,比较基于德尔菲法的优化管理实施前后手术室环境卫生合格率、手术室护理质量、手术室护理人员技术操作评分和防控知信行评分。结果：实施后手术室空气质量、手卫生、物品表面、消毒剂、消毒物品合格率均高于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）;实施后手术室消毒灭菌质量、手术器械准备、仪器设备使用及管理、巡回护士配合度等护理质量评分和总分均高于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）;实施后手术室护理人员标本送检、用药准确、器械消毒和感染防护等技术操作评分均高于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）;实施后护理人员知识、态度、行为等防控知信行评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于德尔菲法的优化管理应用于手术室防控感染可提高手术室环境卫生合格率、手术室护理质量评分、手术室护理人员技术操作评分和防控知信行评分,效果优于常规管理。     

剖宫产率及剖宫产指征12年变化分析

目的：总结观察剖宫产率及剖宫产指征的变化趋势。方法：对1993—2004年的剖宫产率及剖宫产指征变化进行回顾性分析。结果：剖宫产率在1993—2002年逐年上升，2003—2004年有所下降；在剖宫产指征中，难产因素始终位于第1位，社会因素自1998年逐年升高，近2年上升至第2位。结论：剖宫产率的升高是多方面因素造成的，其中社会因素是主要原因之一。Doula分娩可在一定程度上降低剖宫产率。     

43例糖尿病酮症酸中毒临床资料分析

目的探讨不同治疗方法对糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法对43例糖尿病酮症酸中毒患者进行回顾性分析,分析糖尿病酮症酸中毒发生的诱因、病程等临床资料;同时对采用静脉泵(静脉泵组)和持续皮下胰岛素输注(持续皮下胰岛素输注组)治疗患者的血酮体恢复正常时间、酸中毒纠正时间、达靶血糖时间、达靶血糖时胰岛素日总用量和具体用量进行比较。结果43例患者中,1型糖尿病14例,2型糖尿病29例;停用降糖药物和合并感染是引起糖尿病酮症酸中毒的主要诱因。静脉泵组和持续皮下胰岛素输注组患者的酸中毒纠正时间、血酮体恢复正常时间比较差异无统计学意义;静脉泵组患者达靶血糖时间为(13.46±6.96)h,优于持续皮下胰岛素输注组患者(P<0.05);持续皮下胰岛素输注组患者达靶血糖时胰岛素日总量及具体用量分别为(55.72±26.32)U/d和(1.10±0.51)U(/d·kg),静脉泵组患者分别为(97.60±45.56)U/d和(2.02±0.99)U(/d·kg),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为预防糖尿病酮症酸中毒的发生,须坚持使用降糖药物及监测血糖,同时避免感染和积极祛除感染诱因。在糖尿病酮症酸中毒治疗中持续皮下胰岛素输注同样有效,但达靶血糖时间长于采用静脉泵治疗的患者。     

营养性巨幼细胞贫血82例临床分析

营养性巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏等原因,造成骨髓造血细胞内脱氧核糖核酸合成障碍及复制速度减缓所致的疾病。本病是一种全身性疾病,由于细胞核的合成障碍,导致全身各系统细胞,特别是增殖较快的细胞如消化道粘膜、皮肤等也发生病变。多与膳食质量不佳、偏食或烹调不当有关,临床主要表现为贫血、消化不良及神经系统症状,严重者可出现全血细胞减少、出血、感染等。本文就我院2001年2月~2005年9月收治的82例营养性巨幼细胞贫血患者的临床特点进行分析,报告如下。临床资料1.一般资料本组82例患者,男32例,女50例,年龄18~78岁,…     

剖宫产率及剖宫产指征12a变化分析

近年来剖宫产率的上升已引起国内外医学界的忧虑,也引起了全社会的关注,但剖宫产率上升到一定程度,围产儿病死率却并不随剖宫产率的上升而下降.