以出血起病的颅颈交界区动静脉瘘的血管构筑特点及预后分析

目的 研究以出血起病的颅颈交界区动静脉瘘(CCJ AVFs)的血管构筑特点和临床预后。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2012年1月至2021年12月连续收治的92例以出血起病的CCJ AVFs患者的一般资料、CCJ AVFs的血管构筑特点[AVFs类型、侧别(左侧、右侧、双侧)、瘘口节段(枕骨大孔、颈1节段、颈2节段)、供血动脉(椎动脉硬膜支、神经根动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉等)、引流静脉(硬膜内向上引流、硬膜内向下引流和向硬膜外引流)、伴动脉瘤样结构、伴引流静脉曲张]和治疗情况(治疗方式及围手术期并发症发生情况)及随访资料(预后)等。根据出血就诊时Hunt-Hess分级将所有患者分为低级别(Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级)组与高级别(Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级)组,并依据随访时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分<3分)与预后不良组(mRS评分≥3分),对组间一般资料、血管构筑及治疗情况进行比较。采用多因素Logistic回归分析方法分析影响CCJ AVFs患者预后的危险因素。结果 92例患者共102个CCJ AVFs, 6个(5.9...     

脑膜淋巴管的研究进展及其在脑血管疾病中的重要意义

脑膜淋巴管(mLVs)是引流中枢神经系统细胞外液的重要结构,同时也是中枢神经系统的免疫调节器官和保护屏障。近年来,研究者对该结构的解剖、功能、疾病应用等方面的认识逐渐丰富。该文回顾了mLVs的发现历史,阐述了其发生过程和解剖研究的最新进展,重点讨论了mLVs的引流和免疫功能,探讨了脑血管疾病发生发展过程中mLVs的调控机制,以期为脑血管疾病寻找新的治疗策略提供依据。     

模拟尿液在电感耦合等离子体质谱法测定尿中碘的应用

目的 研究模拟尿液做基体匹配,ICP-MS测定尿中碘的方法。方法 通过用模拟尿液替代本底尿液做基体匹配,以标准加入法配制标准系列溶液,电感耦合等离子体质谱法测定尿中碘含量,对比研究标准曲线有无基体匹配对测定结果的影响以及5种不同模拟尿液的基体匹配能力。结果 该法在0μg/L～100μg/L浓度范围内线性关系良好,r=0.999 9;方法检出限为0.5μg/L,方法检测限为1.0μg/L;测定有证标准物质GBW09108t和GBW09110x,测定值均在标准参考值范围内,精密度RSD <2.0%(n=11);加标回收率为98.0%～101.7%,平均回收率为99.4%;标准模式和氦碰撞模式测定结果差异无统计学意义。以无基体匹配的标准曲线定量计算,测定结果平均偏高17%;购买模拟尿和配方1模拟尿基体匹配能力差异无统计学意义(P=0.235,α=0.05)。结论 模拟尿液零本底且有较好的基体匹配能力,可以替代本底尿液,有较强的推广价值。     

硬脑膜动静脉瘘影像学诊断研究进展

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是指脑膜动脉与硬脑膜静脉窦和(或)蛛网膜下腔静脉之间的异常交通.长期以来DAVF依靠DSA来诊断.近年来,多项研究探索采用新的无创影像学手段以提高DAVF诊断的准确性.该文对DAVF影像诊断研究进展进行综述.     

颅颈交界区髓周动静脉瘘患者血管构筑特点及治疗策略分析

目的 探究颅颈交界区髓周动静脉瘘(PAVF)的血管构筑特点及治疗策略。方法 回顾性连续纳入2012年1月至2021年12月于首都医科大学宣武医院神经外科住院诊疗的颅颈交界区动静脉瘘成年患者177例,均经DSA及术中所见确诊。依据颅颈交界区动静脉瘘的分型,将所有患者分为PAVF组(14例)和非PAVF组(163例)。记录并分析两组患者一般资料[性别、年龄、起病症状、住院前改良Rankin量表(mRS)评分]、血管构筑[瘘口节段(枕骨大孔、颈1节段、颈2节段)、动静脉瘘侧别(左、右、双侧)、供血动脉(椎动脉硬膜支、神经根动脉、脊髓前动脉、脊髓侧动脉、咽升动脉、枕动脉、小脑后下动脉、脑膜后动脉、脑膜中动脉)、引流静脉方向(硬膜内向上引流、硬膜内向下引流、向硬膜外引流)、伴动脉瘤样结构、伴引流静脉曲张等]、治疗方式(保守治疗、显微手术、介入栓塞、介入栓塞+显微手术)、并发症(脑脊液漏、颅内感染、肺部感染、脑积水、脑梗死、脊髓梗死、颅神经麻痹、下肢静脉血栓形成、椎动脉闭塞等)、复发、随访(分别于出院后1、3、6、12个月进行临床随访,以出院后1年的mRS评分为最终结果)的差异。mRS评分<...     

哮喘-慢性阻塞性肺病重叠症（ACO）合并骨质疏松研究进展

慢性阻塞性肺病（COPD）和骨质疏松在老年人中常见,且具有高度相关性。随着老龄化的发展,哮喘在老年人中的患病率也逐渐升高。哮喘-慢性阻塞性肺病重叠症(ACO)作为近几年新定义的气道疾病,具有哮喘及COPD双重病理特征,不仅严重影响中老年患者的呼吸功能,对患者全身各系统的危害也很大,常以多系统共病存在,骨质疏松及其脆性骨折均是常见的并发疾病。ACO通过多种机制（如肺功能、钙和维生素D水平、糖皮质激素应用、全身炎症免疫反应等）影响患者全身骨量及骨代谢,使骨密度及骨强度下降,增加罹患骨质疏松和脆性骨折的风险。ACO合并骨质疏松的临床治疗报道较少,尚缺乏统一标准及指南,还需要大量临床探索,以提高临床规范化诊治水平。     

颅颈交界区动静脉瘘的临床特点与治疗预后

颅颈交界区动静脉瘘是发生在枕骨大孔至第二颈椎区域间的动静脉瘘,该病发生率低且诊断困难.近年来,通过对颅颈交界区动静脉瘘特点的不断研究,其诊断及治疗方案日益成熟.作者对颅颈交界区动静脉瘘的临床表现、血管构筑、影像学诊断及治疗预后进行综述,以期为临床诊疗提供支持.     

慢性阻塞性肺病对骨强度作用的研究进展

慢性阻塞性肺病(COPD)及骨质疏松均好发于老年人,且两者之间存在共病关系,可通过多种机制互相影响,降低患者生存质量.骨强度包括骨密度及骨质量,骨密度是目前诊断骨质疏松的金标准,占骨强度的70％,但骨质量也在COPD患者导致骨质疏松和骨折过程中承担着重要角色.COPD对骨强度的影响是多方面综合作用,如体质指数、运动耐量...     

标准化病人在诊断学实训课中的应用初探

目的探讨标准化病人(SP)在诊断学实训课中的应用。方法将我院临床医学系2015级临床医学专业本科1班与2班,共计135名学生作为研究对象。在问诊实训课后,采用问卷调查,比较传统教学和SP教学的效果,同时学生对SP工作进行评价和反馈。结果教学效果问卷显示,对于SP教学法,有127名(94.8%)学生认为能激发对问诊的兴趣,125名(93.3%)学生认为能增加对问诊内容的理解和记忆,127名(94.8%)学生认为能提高对问诊方法的应用能力,128名(95.5%)学生认为能提高问诊的技巧,129名(96.3%)学生认为能增强语言表达能力,89名(66.4%)学生认为能增强与同学的合作力,117名(87.3%)学生认为能增强沟通的自信度,115名(85.8%)学生认为能提高独立思考和自学能力,126名(94.0%)学生认为能提高学习效果,117名(87.3%)学生认为能提高临床思维能力,116名(86.6%)学生认为能提高对教学形式的满意度,111名(82.8%)学生认为能锻炼用通俗易懂的方式解答病人问题,126名(94.0%)学生认为能提高与病人的接触能力。相对传统教学,学生在各调查项目上的选择情况,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SP教学在诊断学实训课中有助于提高教学效果,培养学生的临床思维能力,值得进一步探讨和推广。