肺吸虫病49例诊治分析

肺吸虫病又称肺并殖吸虫病，属人兽共患蠕虫病。在流行区人体主要因生食、腌食、半熟食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹、溪虾或饮用溪流生水而受感染。本院于1992年2月至2006年10月共收住49例肺吸虫病患者；现回顾性分析报告如下。     

呼吸内科病房医院获得性肺炎的病原学分析

目的探讨呼吸内科住院患者医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia HAP）的临床和病原学特点。方法对呼吸内科普通病房及呼吸监护病房的2001年1月～2007年2月确诊并明确病原的HAP患者进行调查分析。结果HAP患者279例,明确病原学117例。老年患者（〉65岁）所占比例较高（82／117、70．1％）,HAP的病原学以鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、肠杆菌及大肠埃希菌最常见,球菌和真菌所占比例较小,革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌中ESBLS检出率高达32．94％,在晚发HAP、呼吸机相关性肺炎（Ventilator—associated pneumonia,VAP）及合并慢性呼吸道疾病患者更为常见。结论呼吸内科病房的HAP病原以G-杆菌为主。耐药菌多,治疗难度大,应合理使用抗生素。     

电针灸对轻度OSAHS患者血清细胞因子浓度的影响及疗效观察

目的探讨鱼油脂肪乳剂对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）大鼠肝脏的保护作用及作用机制。方法将60只幼年雄性SD大鼠分为Blank组、LPS组和Omega组,每组20只。穿刺大鼠尾静脉,Blank组和LPS组注射0.9%氯化钠溶液,Omega组注射10%Omegaven,连续7d。第8天向Blank组大鼠气管内喷洒0.9%氯化钠溶液,Omega组和LPS组大鼠喷洒LPS。8h后麻醉大鼠,开腹经髂总静脉抽取血液,并切取肝组织和肺组织,观察各组大鼠肝组织和肺组织的病理改变,检测血清中ALT、AST和前列腺素E2（PGE2）浓度。结果Blank组肝小叶结构完整,肝细胞未见变性;肺泡结构完整,肺泡腔内无明显渗出及炎症细胞浸润。Omega组和LPS组肝组织表现为轻度非特异性炎症改变,肺组织可见明显炎症细胞浸润和出血。LPS组ALT和AST明显高于Blank组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Omega组与Blank组、LPS组ALT和AST比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。LPS组PGE2浓度明显高于Omega组和Blank组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但Omega组和Blank组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鱼油脂肪乳剂能够减轻LPS引起的肝损伤,其可能是通过调节花生四烯酸的代谢对ALI大鼠发挥保护作用。     

咪达唑仑清醒镇静在气管镜检查中的应用

支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断、治疗的常用方法和手段，但由于气管镜对气道的强烈刺激作用，易使患者出现剧咳、窒息等痛苦的感觉。随着医学观念的发展，支气管镜检查时，患者的耐受性及舒适度提出了更高的要求。近年来我院开展了咪达唑仑清醒镇静在气管镜检查中的应用，效果满意。现报告如下。     

隐匿性肺段异物诊治18例分析

支气管异物是儿童易发、成年人偶发的临床急症,发病突然,症状凶险.但部分患者由于气道敏感性差,且异物较小,吸入后快速进入小气道固定等原因,临床症状隐匿且不典型,可被长期误诊为支气管炎、肺脓肿,甚至肺癌.我院近5年共诊治隐匿性肺段异物18例,均采用支气管镜及气道介入技术取出异物.现将其临床资料进行回顾性分析.     

重组人p53腺病毒治疗癌性胸水的疗效观察

目的 探讨重组人p53腺病毒对肺癌癌性胸水患者胸膜腔内给药治疗的疗效.方法 治疗组28例,经胸膜腔内留置中心静脉导管,每周1次,滴入重组人p53腺病毒注射液1×1012VP,4周后评估体力状况变化,与对照组比较.结果 治疗组治疗后61%(17/28)的患者体力状况明显改善,与对照组23%(7/30)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肺癌癌性胸水患者胸膜腔内重组人p53腺病毒治疗安全、有效.     

弥漫性泛细支气管炎5例临床分析

弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病,可表现为慢性咳嗽、咯痰和劳力性呼吸困难,并伴有气流受限[1].近年来国内陆续有报道,现结合2004年1月至2007年8月我科经病理或临床确诊的5例DPB病例,进一步阐明DPB的临床表现、诊断和治疗方法.     

艾滋病合并肺部感染2例

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅＡＩＤＳ） ,表现为细胞免疫功能低下 ,引起一系列机会感染 ,尤其肺部感染。宁波市至今发现３例 ,我院近半年收治２例 ,现报告如下。１病例女 ,３０岁 ,四川打工者。因“发热咳嗽１３天伴胸闷气促５天”于２００１年３月２８日入院。患者１３天前出现发热达３９℃伴畏寒 ,咳嗽剧烈 ,咯少许白色粘痰 ,无痰中带血 ,无咯粉红色泡沫痰。５天前出现阵发性胸闷气促 ,活动后加重伴右胸下部隐痛。患者食纳差 ,入院前９天开始解黄色水样便每天３～…     

重组人p53腺病毒治疗癌性胸水的疗效观察

目的探讨重组人p53腺病毒对肺癌癌性胸水患者胸膜腔内给药治疗的疗效。方法治疗组28例,经胸膜腔内留置中心静脉导管,每周1次,滴入重组人p53腺病毒注射液1×10^12VP,4周后评估体力状况变化,与对照组比较。结果治疗组治疗后61％（17／28）的患者体力状况明显改善,与对照组23％（7／30）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肺癌癌性胸水患者胸膜腔内重组人p53腺病毒治疗安全、有效。     

短期与长期烟草烟雾暴露小鼠中CD4＋Foxp3＋调节性T细胞的变化及意义

目的：观察短期与长期烟草烟雾暴露小鼠肺组织和外周血CD4^＋Foxp3^＋调节性T细胞（Treg细胞）及相关细胞因子的变化,探讨Treg细胞在烟草诱导气道慢性炎症发生中的作用。方法：将60只健康清洁级雄性BALB／c小鼠随机分为长期暴露24周组、短期暴露4周组和对照组,每组20只。用烟草烟雾暴露法建立小鼠气道炎症模型。收集支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞学计数和分类;用流式细胞术检测Treg／CD4^＋T细胞比例;用实时荧光定量PCR法检测肺组织Foxp3mRNA的表达;采用ELISA检测小鼠血清和BALF中IL-6、TGF-B和IL-10水平。结果：短期暴露组肺组织和外周血中Treg细胞比例分别为（5．24±0．86）％和（5．24±1．23）％,均显著高于对照组厂（2．52±0．62）9／5和（3．54±0．87）％];而长期暴露组肺组织和外周血中Treg细胞比例分别为（1．83±0．39）％和（1．88±0．25）％,均显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。短期暴露组肺组织Foxp3mRNA表达量为2．67±0．73,显著高于对照组（1．49±0．37）;而长期暴露组Foxp3mR-NA表达量为0．61±0．21,显著低于对照组（1．49±0．37）（均P〈0．01）。长期暴露组外周血IL-6和TGF-β分别为（56．47±19．41）pg／mL、（144．22±43．19）ng／mL,均显著高于短期暴露组L（6．22±2．06）pg／mL、（23．32±8．32）ng／mL]和对照组[（5．12±1．48）pg／mL、（18．14±13．00）ng／mL],差异均有统计学意义（均P〈0．01）。长期暴露组外周血IL-10浓度为（4．04±2．57）pg／mL,显著低于对照组的（8．26±2．02）pg／mL;而短期暴露组外周血IL一10浓度为（10．42±2．45）pg／mL,显著高于对照组（P〈0．01）。结论：短期与长期烟草暴露可导致小鼠Treg细胞比例和相关细胞因子改变,提示Treg细胞可能参与气道炎症发生的免疫调节。对烟草暴露引起