彩色M型应变及应变率技术检测尿毒症右室心肌功能异常

目的 应用彩色M型应变及应变率技术检测尿毒症患者右室心肌局部收缩与舒张功能.方法 对照组A组30例健康人.34例尿毒症患者根据左心室肥厚与否分为左心室非肥厚组B组18例,左心室肥厚组C组16例.获取右室游离壁、室间隔的基底段及中间段的应变及应变率的彩色M型图像,并测量收缩期最大应变(maximum systolic strain,ε)、收缩期峰值应变率(peak systolic strain rate,SRs)、舒张早期应变率(early diastolic strain rate,SRe)和舒张晚期应变率(late diastolic strain rate,SRa).结果 尿毒症B组和C组右室游离壁和室间隔的彩色M型应变及应变率的颜色较A组变浅,尤其C组显著,C组部分节段最大应变延迟;尿毒症右室游离壁及室间隔各节段的ε、SRs及SRe均为B组和C组小于A组(P＜0.05),大部分节段B组大于C组,SRa在游离壁为A组＜B组＜C组,在室间隔为C组小于A组和B组.结论 彩色M型应变及应变率能敏感、直观评价尿毒症右室心肌局部舒缩功能.     

超声背向散射积分在尿毒症肝脏损害早期诊断中的应用价值

目的 探讨背向散射积分(IBS)在尿毒症肝脏损害早期诊断中的应用价值.方法 对86例尿毒症患者的肝脏及60例正常对照组的肝脏进行IBS联机分析,测量每一个研究对象的肝脏近、中、远场IBS,以其所在深度的时间增益补偿(TGC)均值对实测IBS进行标化;同时测量尿毒症组患者肾实质及.肾窦区的IBS,以二者之比为肾实质标化IBS.结果 尿毒症组肝脏近、中、远场标化IBS明显高于正常对照组肝脏标化IBS,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);尿毒症组的肝脏近、中、远场标化IBS比较差异无统计学意义(P＞0.05);尿毒症组肾脏标化IBS与肝脏标化IBS呈正相关.相关系数分别为近场(r=0.514,P=0.035)、中场(r=0.532,P=0.028)、远场(r=0.490,P=0.046).结论 IBS能反映尿毒症引起的肝脏改变,对尿毒症肝脏损害早期临床诊断有一定的价值.     

高敏肾移植受者应用葡萄球菌蛋白A吸附治疗24例分析

目的：研究高敏肾移植受者术前行单次免疫吸附治疗对群体反应性抗体（PRA）水平影响。方法：对24例高敏受者应用葡萄球菌蛋白A（SPA）单次吸附治疗1次，进行临床移植观察。结果：免疫吸附治疗后24h查PRA，转阴率91．6％，有效率100M。行肾移植术，排斥反应发生率为12．5％，1a移植肾存活率91．6％，2a移植肾存活率87．5％。结论：采用SPA可降低高敏受者体内预存抗体水平，并辅以新型免疫抑制剂，对预防和减少肾移植术后排斥反应疗效肯定。     

移植肾输尿管双J管钙盐结垢后治疗体会

目的 报告肾移植术后双J管钙盐结垢病因分析及治疗体会.方法患者同种异体肾移植术后常规留置双J管,自行服用阿法骨化醇40 d(μg/d),苹果醋(250ml/d)出现双J管钙盐结垢.结果予以常规及4次体外震波碎石等积极有效地治疗后患者顺利拔出双J管,使输尿管内结石排出,无感染、疼痛及移植肾输尿管梗阻,移植肾肾功能受损等发生.结论患者出院后随访3个月,无结石再发、感染,移植肾功能正常.     

阿法骨化醇冲击治疗血液透析患者甲状旁腺功能亢进

目的 研究维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,应用阿法骨化醇治疗效果及安全性.方法 对32例血液透析甲状旁腺功能亢进患者检测甲状旁腺素(iPTH)在360-2000pg/ml,进行血液透析加阿法骨化醇冲击治疗8-12周.结果 32例均有不同程度下降.其中1例因甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺素下降不明显行手术治疗,1例血钙升高.结论 血液透析加阿法骨化醇冲击治疗效果明显,高钙血症发生率低,安全性耐受性好.     

规律透析患者头臂静脉闭塞致肿胀手综合征的诊断与介入治疗一例

患者男性,57岁,因"尿毒症"规律血液透析6年,行左前臂动-静脉内瘘成形术3次,右侧动-静脉内瘘成形术2次,现右侧动-静脉内瘘闭塞,血管条件差;左侧颈内静脉插透析管3次,右侧颈内静脉插透析管2次,留置导管16～30 d,平均留置导管19 d.患者入院9个月前发现左手前臂开始肿胀,给予热敷、握拳、上举措施不见好转,以后肿胀进行性加重,并逐渐蔓延到左上肢、左侧胸壁、颈部及颜面部.     

血液净化技术在急性毒蕈中毒治疗中的应用

目的观察联合应用血液净化技术治疗肝损害型毒蕈中毒临床疗效。方法13例毒蕈毒素致肝损害（其中1例并发中毒性心肌炎），在药物治疗同时，13例均联合应用血液透析（HD）加血液灌流（HP）。结果根据病情不同，其中2例行连续性静静脉血液滤过（CVVH），3例行血浆置换（PE），进行抢救治疗，成功率100％。结论根据病情及早选择不同的血液净化治疗，病情恢复快、预后好，可降低死亡率，提高成功率。     

应变及应变率成像评价尿毒症患者左、右心室心肌功能

目的 探讨应变及应变率成像评价尿毒症患者左、右心室心肌局部舒缩功能的价值.方法 34例尿毒症患者根据左心室肥厚与否分为左心室非肥厚组18例,左心室肥厚组16例.正常对照组为30名健康者.测量各组左、右心室壁基底段及中间段的最大应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa).结果 左心室:各节段ε、SRs及SRe均为左心室非肥厚组和左心室肥厚组小于正常对照组,大部分节段左心室非肥厚组大于左心室肥厚组;SRa:左心室非肥厚组大于左心室肥厚组,左心室非肥厚组部分节段小于正常对照组,部分节段大于正常对照组,左心室肥厚组大部分节段小于正常对照组.右心室:各节段的ε、SRs及SRe均为左心室非肥厚组和左心室肥厚组小于正常对照组,SRa为正常对照组＜左心室非肥厚组＜左心室肥厚组.结论 应变及应变率能敏感地定量评价尿毒症左、右心室心肌局部舒缩功能.     

血液净化技术在急性毒蕈中毒治疗中的应用

目的 观察联合应用血液净化技术治疗肝损害型毒蕈中毒临床疗效. 方法 13例毒蕈毒素致肝损害(其中1例并发中毒性心肌炎),在药物治疗同时,13例均联合应用血液透析(HD)加血液灌流(HP),根据病情不同,其中2例行连续性静静脉血液滤过(CVVH),3例行血浆置换(PE),进行抢救治疗,成功率100%. 结论 根据病情及早选择不同的血液净化治疗,病情恢复快,预后好,降低死亡率,提高成功率.