两种不同采血标本法对血清钾离子的影响

目的：通过对两种不同采血标本法的比较,探讨采血标本时不取下针头将血液缓慢注入干试管会不会导致溶血,方法：采用随机配对的方法将受试者分为实验组和对照组,在其它条件相同的情况下,实验组抽血后不取下针头,对照组抽血后取下针头将血缓慢沿试管壁注入干试管内观察两组血清钾离子均值有无差异性,结果：两种不同采血标本法采得血液所测得血清钾离子均值差异无显著意义（P＞0．05）,用实验组方法采血标本不会导致溶血,结论：采血标本时,不取下针头将血缓慢沿试管壁注入干试管内不会导致溶血,并可以减轻护士因职业暴露而感染经血液传播疾病的危险。     

简化局部枸橼酸抗凝方法在连续性肾脏替代治疗中的应用

目的观察简化的局部枸橼酸抗凝（RCA）技术在连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法实验分为局部枸橼酸抗凝组（RCA组）和小剂量肝素抗凝组（对照组）。各行CVVH30例次,治疗时间8～12h。于治疗前、治疗2、4、8h、治疗后等时间点监测全血活化凝血时间（ACT）、血清游离钙（iCa）、血酸碱度（PH）、碳酸氢根（HCO3^-）、血清钠（Na^＋）等指标。结果与对照组比较．RCA组体外抗凝达到有效水平,能长时间维持,治疗效率不受影响;RCA组患者临床无出血或出血加重情况;体内电解质、酸碱度等均能维持在正常范围之内。结论改进后的枸橼酸抗凝方案的操作简便,抗凝效果肯定,安全性良好,临床切实可行。     

不同预冲方法对血透患者透析充分性的影响

目的探讨不同预冲方法对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法将67例维持性血液透析患者先采用5次半开放式预冲方法(半开放式组),然后5次透析都采用密闭式预冲方法(密闭式组),通过在线尿素清除率的监测(Online Clearance Monitoring,OCM)测定每次透析的尿素清除指数(Kt/V)。观察透析器的凝血情况,进行自身对照比较。结果半开放式组透析3次后Kt/V有明显的降低,而密闭式组第1-5次都保持在比较稳定的数值,透析5次后两组之间Kt/V差异有统计学意义(P<0.05);半开放式组透析器在复用3-4次后,回血时透析器有凝血现象,与密闭式组比较,凝血分级有明显的区别(P<0.05)。结论采用密闭式预冲方法进行血液透析,操作程序简单,降低了交叉感染的风险,减少了透析器凝血的发生率,保持Kt/V值的稳定,能有效地提高血透患者的透析充分性。     

常规透析浓缩液条件下血液透析局部枸橼酸抗凝研究

【目的】研究局部枸橼酸抗凝（RCA）在常规透析浓缩液条件下利用透析机的“可调钠”功能在血液透析中的应用,以期摸索出一套操作简便切实可行的RCA方法。【方法】选择30例患者分为两组：局部枸橼酸抗凝组（RCA组）15例,行血液净化30例次;对照组（肝素组）15例,行小剂量肝素血液净化30例次。监测全血活化凝血时间（ACT）;观察体外循环凝血情况如滤器血管路凝血情况及患者临床出血情况;监测血清pH值、游离钙（iCa^2＋）、血钠离子（Na^＋）、碳酸氢根（HCO3^-）浓度;监测血尿素（Urea）、血清肌酐（SCr）并计算尿素清除率（URR）等。【结果】①透析2h、4h时滤器前采血与透前比较：RCA组ACT无明显变化（P〉0．05）,而肝素组ACT明显延长（P〈O．05）;滤器后采血与透前比较：两组透后ACT均延长（P〈0．05）;②透析2h、4h时滤器后采血与透前比较：RCA组iCa浓度降低（P〈0．01）,其与ACT值呈高度负相关（r=0．79、r=0．83）,肝素组iCa^2＋浓度无明显变化;③透析后两组pH、HCO3^-、血钠均在正常范围;透析4h两组SCr下降率分别为57．83％、58．61％,URR为67．52％、69．23％。【结论】改良后的常规透析浓缩液条件下局部RCA抗凝操作简便且体外抗凝效果肯定、安全,不影响治疗效率;iCa^2＋可替代ACT作为凝血监测指标。     

维持性血液透析患者透析低血压的护理

目的探讨血液透析中低血压发生的可能原因和护理对策。方法监测69例维持性血液透析患者在透析过程中透析低血压的症状及其发生次数。结果69例15957次的血液透析,低血压发生率为8.7%,其中<60岁组的发生率为5.5%,≥60岁组为16.3%,差异有统计学意义(p<0.01);糖尿病组为15.6%,非糖尿病组为5.2%,差异有统计学意义(p<0.01)。结论透析中低血压是由多种因素造成的,应该具体分析病情,采用个体化透析及护理对策,提高护理质量。     

头孢噻肟用于老年肺炎的疗效观察及分析

目的观察国产头孢噻肟治疗老年肺炎的效果,探讨老年肺炎的用药方法.方法将69例老年肺炎患者随机分为两组,32例采用头孢噻肟治疗(试验组),37例采用青霉素G治疗(对照组),48～72h后观察临床症状改善情况,1周后复查胸片,观察肺部浸润吸收情况.结果头孢噻肟钠治疗组29例有效,有效率为90.6%;青霉素治疗组26例有效,有效率为70.3%.结论国产头孢噻肟治疗老年肺炎安全、有效、价格相对低廉.     

血液灌流在儿童急性毒鼠强中毒救治中的应用

目的：观察血液灌流(HP)治疗儿童急性毒鼠强(TET)中毒的疗效。方法：32例急性TET中毒儿童,年龄1~8岁,平均年龄4.6±2.4岁,均予以HP治疗。HP前、HP治疗1 h、2 h及HP后12 h、24 h测血清TET浓度,观察HP治疗开始到意识恢复时间、抽搐停止时间。结果：17例行HP治疗1次,12例2次,2例4次,1例 3次。27例(84%)治愈,2例(7%)好转,3例(9%)死亡。HP治疗1 h、2 h的TET浓度逐渐降低,且明显低于治疗前(P<0.01)。HP后12 h、24 h的TET浓度仍显著低于治疗前(P<0.01)。意识恢复时间为5.4±4.2 h、抽搐停止时间为10.1±7.3 h。结论：儿童急性TET中毒行HP治疗是有效的。［中国当代儿科杂志,2010,12（7）：536-538］     

某医院门诊处方质量分析

目的：对门诊不合格处方进行分析,制定督促临床医师合理用药的管理办法。方法：抽取2010年10月1日到29日处方29本9914张,依据《处方管理办法》及《处方点评管理规范（试行）》进行统计分析。结果：9914张处方中不合格处方663张,占6．7％,主要原因为药品剂量、规格不全或不准确,使用商品名,处方书写不完整,诊断与用药不符,存在配伍禁忌或不良相互作用等。结论：处方不但是医疗文书,同时也是法律文件有加强处方管理,才能保证患者用药的安全、合理、经济、有效。     

两种不同方法采血对血清钾离子的影响

抽取静脉血后带针头和取掉针头将血液沿管壁缓慢注入试管后，对测得血清钾离子浓度两者差异无显著性意义。     

开始接受血液透析与长期血液透析病人焦虑水平的对比观察

目的 研究刚开始接受血液透析病人和长期维持血液透析病人在焦虑评分方面的区别.方法 采用SAS量表,对56例开始接受血液透析病人(简称新透析组)和59例长期维持透析病人(简称透析组)进行焦虑自评.结果 新透析组SAS评分(40.62±10.73)分,长期透析组(55.38±13.58)分,差异有统计学意义(t=-6.463,P<0.01).两组病人SAS评分都高于常模(P<0.01).结论 血液透析病人焦虑水平高于正常人群;长期维持血液透析者焦虑水平高于刚开始接受血液透析的病人.