输尿管狭窄的应用解剖学研究

目的:探讨输尿管生理狭窄的数目、位置及狭窄的程度,为选择性CT分段扫描诊断输尿管结石提供解剖学依据.方法:解剖30例国人成人尸体60条输尿管(男40条,女20条),分段观测输尿管形态、狭窄的数目、位置和管腔内径.结果:各段输尿管形态多样,主要有四类.输尿管生理狭窄的程度依次为膀胱壁内段＞输尿管盆段＞输尿管髂血管段＞输尿管腹段.结论:输尿管生理狭窄的数目不恒定.生理狭窄的部位除膀胱壁内段外其余部位均不恒定,膀胱壁内段狭窄程度最大.     

腹腔镜与开放性肾部分切除治疗肾肿瘤的临床疗效比较

目的 分析比较腹腔镜与开放性肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效.方法 收集2008年7月至2013年7月在我院进行腹腔镜(LPN)和开放性(OPN)肾部分切除手术患者61例,分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、引流时间以及术后住院天数.结果 所有手术均获成功.两组手术时间为(98.5±42.3)min、(120.8±58.8)min(t=3.217,P＜0.05);术中失血量为(120.4±104.1)mL、(142.1±82.5)mL(t=1.135,P＞0.05);胃肠功能恢复时间为(2.7±1.3)d、(3.9±1.4)d(t=2.346,P＜0.05);引流时间为(3.2±1.2)d、(3.7±1.5)d(t=0.572,P＞0.05);两组术后住院天数为(8.5±2.2)d、(11.4±3.5)d(t=7.678,P＜0.05).结论 LPN较OPN具有明显的优势,其手术时间短、胃肠功能恢复时间快、术后住院天数少,是治疗肾肿瘤的有效方法.     

Fas相关死亡结构域蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及其与癌细胞凋亡的关系

目的研究Fas相关死亡结构域(FADD)蛋白在膀胱移行细胞癌(TCCB)中的表达,并探讨其与TCCB中癌细胞凋亡的关系。方法采用免疫组化方法SP法检测68例TCCB及13例正常膀胱黏膜组织FADD蛋白表达。原位末端标记(TUNEL)法检测TCCB细胞的凋亡。结果正常膀胱黏膜FADD呈阳性表达,在TCCBⅠ级(G1)、Ⅱ级(G2)、Ⅲ级(G3)和浅表性(Tis～T1)、浸润性(T2～T4)肿瘤的阳性表达率分别为84.6%、48.3%、19.2%和65.6%、25.0%;FADD的阳性率在3组不同组织学分级的TCCB中差异有显著性意义(P<0.05),在两组不同临床分期的TCCB中差异有非常显著性意义(P<0.01),在复发组与未复发组分别为36.8%和53.3%,差异无显著性意义(P>0.05)。所有标本均可检测到细胞的凋亡,FADD蛋白表达水平与癌细胞凋亡程度呈显著正相关(rs=0.49,P<0.01)。结论FADD表达异常在TCCB的发展中可能起着重要作用,FADD表达水平与TCCB细胞凋亡密切相关。     

巨大肾恶性肿瘤切除术1例

病人 ,女 ,49岁。因发现左上腹部婴儿头大小包块半年 ,2月前出现间歇性无痛性肉眼全程血尿入院。体格检查 :左上腹触及一实质性包块 ,上至剑突水平 ,向右侧过中线 8cm ,向下至脐下 6cm ,约3 0cm× 2 5cm大小 ,表面不光滑 ,质硬 ,边界尚清 ,包块可小幅度推动 ,无血管杂音。辅助检查 :血Hb 85g/L ,RBC 4.0 8× 10 1 2 /L ,PLT3 3 2× 10 9/L ;尿RBC( ) ,WBC( +) ;血红细胞沉降率 80mm/1h。α 羟丁酸脱氢酶 (HBD) 474U/L(正常值 72～ 182U/L) ,乳酸脱氢酶(LDH) 465U/L(正常值 114～ 2 40U/L)。B超 :左肾巨大回声不均性包块并钙化…     

利多卡因预防经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射

目的:探讨利多卡因在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)中预防闭孔神经反射的效果。方法:2004年4月～2009年4月,24例膀胱侧壁肿瘤患者(Ⅰ组)在行TURBt术前,以0.5%利多卡因经膀胱镜注射于肿瘤基底部;另外25例同期患者(Ⅱ组)仅使用常规硬膜外麻醉。结果:Ⅰ组仅1例发生闭孔神经反射,均无膀胱穿孔;Ⅱ组有23例发生闭孔神经反射,6例膀胱穿孔。2组闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:将利多卡因注射于肿瘤基底部可有效预防TURBt术中闭孔神经反射和电切过深的发生。     

社区卫生服务人力资源管理

我院在开展社区卫生服务工作中,本着以人为本,以诚守信,以实干为前提的原则,在人力资源管理方面做了如下探讨。     

双切口剥离式包皮环切术20例分析(摘要)

2003年6月至2004年2月，我科行双切口剥离式包皮环切术20例，效果满意，现报告如下。     

不同剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛临床研究

目的 探讨不同剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及安全性.方法 150例前列腺癌骨转移并伴骨痛患者随机分为3组(A、B、C),每组各50例,分别静脉滴注帕米膦酸二钠60 mg、120 mg、150 mg,均分2 d给药,每4周重复1次,共用2个周期.结果 3组止痛效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3组活动能力比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3组生活质量评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组不良反应发生率为20.0%(10/50)、B组不良反应发生率为24.0%(12/50)、C组不良反应发生率为26.0%(13/50),3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量帕米膦酸二钠可缓解前列腺癌骨转移所致疼痛,改善患者生活质量,不增加不良反应的发生,值得临床进一步推广使用.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病（附45例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及临床效果。方法对45例肾上腺良性病变患者行后腹腔镜肾上腺切除术。肾上腺肿瘤41例（库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤10例）,肾上腺囊肿4例。结果45例手术均获成功,无中转开放者;手术时间35—65分钟,平均45分钟;术中估计出血量20—90ml,平均55ml;术后住院时间3-6天,平均4．5天。术中及术后无明显并发症。39例术后获随访6—38个月,影像学检查无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是肾上腺良性疾病的理想治疗方法。     

鼻咽部并眼眶、额叶横纹肌肉瘤综合治疗效果观察

横纹肌肉瘤是一种起源于软组织横纹肌母细胞的恶性肿瘤,常见于10岁以下儿童,也可见于青少年。好发于头颈部,其次为泌尿生殖器官,以胚胎性最为常见。该肉瘤一般发生于横纹肌组织,是来自间充质细胞的恶变,并非是已分化的肌细胞。横纹肌肉瘤一般分为胚胎型（包括葡萄簇型）、多形型、腺泡型及混合型。光镜对本病诊断困难且易误诊,电镜检查则可提高诊断率。电镜下见有与原始肌节相关的结节即可诊断。核糖体、肌球蛋白复合体也是诊断横纹肌肉瘤的可靠标志,这是肌原纤维形成的早期阶段的结构。我院2008年3月治疗鼻咽部并眼眶、额叶横纹肌肉瘤1例,报告如下。