头孢西丁钠致过敏性休克一例

目的 1例73岁女性患者因上呼吸道感染合并慢性阻塞性肺病,入院给予头孢西丁2.0 g溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注。输液约5 min时患者出现呼吸、心跳骤停,意识不清。立即停药,行心肺复苏和药物对症治疗,1.5 h后好转。     

我院不合理处方用药浅析

目的：了解我院不合理处方的情况,提高处方质量,配合临床医师和指导病人合理用药。方法：随机抽取门诊处方15420张,从中挑出不合理用药处方进行归类分析。结果：不合理用药处方423张,不合格率2．74％。结论：我院存在一定程度的否合理用药现象,提升医师用药水平,减少不合格处方发生率,临床药师应该发挥更大作用。     

临床药师干预抗菌药物使用评价

目的 通过临床药师参与管理和行政干预,改进围术期抗菌药物的合理使用.方法 临床药师参与围术期抗菌药物的管理工作,分别调取干预前、第一阶段干预后、第二阶段干预后围术期抗菌药物使用情况,对药物选择、给药时机、给药时间等进行分析评价. 结果 第二阶段干预后围术期抗菌药物预防使用率由84.62%下降至28.13%,第二阶段干预后抗菌药物使用强度(DDDs)由89.58下降至29.65,抗菌药物的品种选择、给药时间、用药疗程等均趋于合理.结论 通过临床药师参与用药管理和行政干预,围术期抗菌药物的合理使用得到有效改进.     

妊娠期感染戊型肝炎病毒1例用药监测并文献复习

<正>戊型肝炎病毒(HEV)是一种嗜肝感染性病毒,通常会导致健康成人的急性肝炎和免疫功能低下人群的慢性肝炎。全球每年约有2 000万戊型肝炎感染病例,6万多人死亡^[1]。HEV的感染可导致爆发性肝衰竭(FHF),特别是在孕妇中,病死率可高达30%^[2],同时HEV还可以从受感染的母体垂直传播给婴儿,具有显著的围产期发病率和病死率^[3]。现报告1例孕中期感染HEV的患者,分析总结其诊疗经过、给药方案和监护要点,报告如下。     

左氧氟沙星对2型糖尿病合并感染患者的QTc间期影响*

目的:探讨左氧氟沙星治疗2型糖尿病合并感染时,对患者QTc(QT校正间期)的影响;并探求引起QTc变化的危险因素。方法:收集2015-2018年我院住院的2型糖尿病且有细菌性感染迹象给予左氧氟沙星治疗的患者一般资料、糖化血红蛋白、血糖、血脂、12导联心电图。共入选2型糖尿病合并细菌性感染病例182例,予治疗前及治疗7日后测定静息态心电图,计算QTc间期。结果与结论:在238例患者中,用药前有56例存在QTc间期延长,占比23.53%,在治疗后有94例存在QTc间期延长,占比39.49%,治疗后QTc间期延长发生率高于治疗前,两者存在统计学差异。治疗前平均QTc为0.41 s,治疗后平均QTc为0.43 s,整体延长4.87%,两者存在统计学差异。通过Logistic回归分析表明QTc间期延长与性别、年龄、是否合并糖尿病周围神经病变、糖化血红蛋白水平以及糖尿病病程相关,为糖尿病患者使用左氧氟沙星发生心律失常的危险因素。     

2016—2021年国家医保谈判药品可及性研究——基于全国大数据的实证分析

目的 调查全国范围内国家医保谈判药品(以下简称“国谈药品”)的可及性,为相关部门进一步推动国谈药品的落地提供数据支持。方法 对2016—2021年中国30个省级行政区的1059家二、三级公立综合医院的国谈药品采购相关数据进行调查分析。结果 2016—2021年国谈药品的可及性整体呈上升趋势;三级公立综合医院国谈药品的可获得率均明显高于二级公立综合医院;2021年国谈药品中西药的平均可获得率明显高于中成药(31.60%vs 17.87%);推行时间较长的国谈药品的可获得率偏高;2021年各省二、三级公立综合医院国谈药品配备率的中位数分别为17.35%和32.93%。结论国谈药品的可获得率与医疗机构水平、推行落地时间长短、药品适用的疾病谱等因素有关,医疗机构应进一步落实相关政策,保障国谈药品配备。     

抗糖尿病治疗对骨组织的安全性

糖尿病与骨质疏松都是代谢性疾病,患病机制有着密切联系。糖尿病能引起骨质疏松,而抗糖尿病治疗从分子水平和能量代谢的角度也会对骨组织产生影响。本文综述了抗糖尿病治疗对骨组织影响的相关证据和可能的病理机制,为临床安全用药提供参考。     

口服质子泵抑制剂合理使用辨析

口服质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）在治疗消化道疾病中的地位日益重要,然而使用过程中存在多种问题,尤其是在长程使用和联合用药过程中,据相关研究表明可能有增加骨折、心血管疾病及感染的风险。本文旨在提示临床应用PPIs应注意适应证及不同PPIs的特点,关注合并用药的相互作用及长期用药的不良反应,加强合理用药。     

门诊口服抗高血压药物的调查分析

目的 通过掌握上海梅山医院门诊口服降压药的应用情况,为临床合理用药提供理论依据。方法 采用WHO推荐的限定日剂量法,对该院门诊抗高血压药物使用情况进行统计分析。结果 1门诊最常用的降压药为钙离子拮抗剂(51.98%),其后依次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(16.60%)、固定复方配比制剂(13.23%)、β-受体阻滞剂(11.93%)、利尿剂(3.67%)、血管紧张素转换酶抑制剂(2.40%)、α,β-受体阻滞剂(0.19%)。2门诊处方联合用药百分比(32.99%)小于单独用药百分比(67.01%)。结论 该院门诊抗高血压药物的应用基本合理,但是联合用药的比例偏低。     

我院ICU 298例次万古霉素血药浓度监测与临床用药分析

目的:评价我院住院患者尤其是长期住院、反复感染及重症感染者万古霉素血药浓度监测及其临床用药情况。方法:采用HPLC法测定万古霉素血药浓度,并结合住院患者的临床资料(基础疾病、细菌学培养结果、万古霉素血药浓度值、疗效、肾功能情况等),对我院ICU 2007年1月～2011年12月间86例患者共298例次万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果:我院ICU住院患者应用万古霉素的总有效率为79.07%;合理使用率44.19%,基本合理使用率34.88%;药物利用指数(DUI)为0.66。血药浓度监测首次达标率45.35%。出现6例不良反应,其中2例为严重不良反应。结论:我院ICU住院患者万古霉素的使用基本合理,其血药浓度监测具有重要的临床意义;根据监测结果及时调整剂量,实现个体化给药,减少其不良反应发生率。