净化空调系统验证中若干问题的探

依据HVAC系统中设备结构的特点，各部件的安装顺序及GMP对组成系统的各部分的要求，本文提出系统验证中的安装确认应从系统施工启动时便应派员参与直至工程结束的观点，并认为只有这样才能确保系统安装的可靠性。为了保障系统的使用寿命及安全文中强调在进行风管制作确认时应特别关注的问题。文中指出风管安装时应注意的细节问题，以确保系统施工的内在质量。此外，文中笔者对高效过滤器进行检漏测试的意义及洁净区室压调整取值的高低亦阐明了自己的观点。     

电针刺阴陵泉对尿道闭合压的影响

尿失禁的病因,大致可归纳为膀胱和尿道两方面［１］。 笔者对１５例尿失禁患者用电针刺阴陵泉前后,行尿动力检查,发现静态最大尿道闭合压明显升高。另以１４例尿失禁患者（行电针刺足三里）作为对照组,发现静态最大尿道闭合压无明显变化。报告如下。ｌ临床资料 电针刺阴陵泉组（治疗组）：１５例,其中男性１０例,女性５例。年龄３１岁～７６岁,平均５４．５岁． 病因：不同原因的截瘫、中风后遗症,均无尿道外伤史及手术史。 电针刺足三田组（对照组）：１４例,其中男性８例,女性６例。年龄５２岁～７６岁,平均６２岁． 病因：中…     

射频技术治疗翼状胬肉疗效观察

翼状胬肉是眼科常见病、多发病,目前通常采用手术的方法进行治疗,但术后复发率较高。对早期翼状胬肉及复发性翼状胬肉尚无较好的方法。自１９９７年以来,我们采用射频治疗技术对４６例病人进行治疗,疗效满意,且无术后并发症。现报道如下。临床资料一、一般资料：男性...     

CYP2C19基因多态性及血小板高反应性对急性冠状动脉综合征患者PCI后临床缺血事件的影响

目的研究CYP2C19基因多态性及血小板高反应性对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后临床缺血事件的影响。方法选取2016年1月至2018年1月于眉山市人民医院心血管内科接受PCI术治疗的ACS患者240例进行研究,对所有患者进行为期6个月的随访,按照患者是否发生缺血事件分为事件组52例与非事件组188例。分别比较两组患者的一般资料、各项生化指标水平、CYP2C19基因多态性及血小板高反应性情况,并做PCI术后临床缺血事件的多因素Logistic回归分析。结果事件组吸烟人数占比及白细胞计数(WBC)水平较非事件组更高(P0.05)。事件组患者CYP2C19中间代谢型+慢代谢型基因、血小板高反应人数占比相比非事件组明显更高(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、WBC、中间代谢型+慢代谢型CYP2C19基因、血小板高反应性均是ACS患者PCI术后临床缺血事件的独立危险因素(P均0.05)。结论 CYP2C19基因多态性及血小板高反应性与ACS患者PCI术后临床缺血事件发生相关。     

术前TACE治疗对肝癌患者黏着斑激酶、核因子-κBp65表达及术后生存率的影响

原发性肝癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,在我国是排第4位的常见恶性肿瘤,肿瘤致死病因排第2位,严重威胁人民的健康和生命^[1]。肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的85%~90%^[2],手术切除是肝癌的首选治疗方法,但由于本病起病隐匿,发现时多为中晚期,80%~90%的患者就诊时就已失去了手术切除的机会^[3]。     

放化同步治疗中老年局部晚期非小细胞肺癌时紫杉醇剂量选择的研究

目的探讨放化同步治疗中老年非小细胞肺癌（NSCLC）时紫杉醇剂量的选择。方法选择60例NSCLC患者,其中男性36例,女性24例;年龄55~65岁。随机分为A、B、C、D、E 5组,每组12例患者。所有患者先经过3个周期的诱导化学治疗,1个月后进行放化同步治疗。三维适形放射治疗在5~6周内完成,控制总剂量在60 Gy;化学治疗时使用紫杉醇,A组2次/周,每次10mg/m2;B组2次/周,每次15 mg/m2;C组2次/周,每次20 mg/m2;D组3次/周,每次10 mg/m2;E组3次/周,每次15 mg/m2,6周完成治疗。当任何一组患者在治疗期间出现半数以上的患者发生3度以上急性不良反应即停止该组试验。结果 A、B、D 3组出现3度以上不良反应的患者均未超过半数,完成所有治疗,近期总有效率分别为41.67%、75.00%、66.67%;C、E两组因出现3度以上不良反应的患者超过半数而停止试验。结论在诱导化疗后使用放化同步治疗中老年局部晚期NSCLC患者时紫杉醇最佳使用剂量的选择为每周30 mg/m2,可根据患者具体身体状况调整每次给药剂量和给药次数,并于5~6周完成治疗。     

紧密型医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学需求分析

背景　目前医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学安排缺乏需求证据支持。目的　为紧密型医联体模式下社区卫生服务中心全科医生培训制定以需求为导向的培训计划。方法　2019年11-12月,采用整群抽样法,对四川大学华西医院紧密型医联体模式中9家社区卫生服务中心的65名全科医生进行全科培训需求内容的问卷调查,问卷内容包括全科医学基本理论知识、全科医学基本技能、全科医学其他技能、全科医学临床操作4部分37个条目,每个条目均采用Likert 10级评分法,并根据条目需求评分设置优先等级。结果　按条目评分≥9分的全科医生人数占比从高到低排序,在全科医学基本理论知识部分,需求最高的是全科医生的临床诊疗策略〔47.7%（31/65）〕;在全科医学基本技能部分,需求最高的是呼吸系统常见疾病的全科处理〔55.4%（36/65）〕;在全科医学其他技能部分,培训需求最高的是社区营养指导〔36.9%（24/65）〕;在全科医学临床操作部分,需求最高的是氧气疗法、呼吸疾病常用吸入器和喷雾器使用方法〔46.2%（30/65）〕。根据评分优先等级标准,筛选出全科医生的临床诊疗策略、心脑血管常见疾病的全科处理、呼吸系统常见疾病的全科处理、社区常见症状和急症的全科医学处理、急救技术、常见实验室检查结果解读、常见影像识别解读（放射、B超）、十二导联及动态心电图判读8项作为首选培训内容,以及消化系统常见疾病的全科处理等13项主要备选培训内容。结论　本研究提出了紧密型医联体社区卫生服务中心系统性培训方案中的8项首选培训内容和13项主要备选培训内容,可为医疗机构根据其自身资源定制培训方案提供参考。     

基质金属蛋白酶-1、金属蛋白酶组织抑制因子-1在老年肌少症大 鼠中的表达及意义

目的 观察肌少症大鼠骨骼肌质量、力量的变化以及基质金属蛋白酶（MMP-1）、金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP-1）及Ⅰ型胶原的表达。方法 11 只5 月龄SD大鼠作为成年对照组(YC组）;18只24月龄SD大鼠根据双能X线吸光测定得到的相对瘦质量（瘦质量%）分为两组,其中9只大鼠为老年对照组（OC组）,9只大鼠为老年肌少症组（OS组）,分组标准为YC组相对瘦质量较OS组高2SD;大鼠喂养4周后处死;电子抓力仪测量大鼠前肢抓力;HE染色和天狼星红染色观察大鼠腓肠肌细胞外基质变化;Western blot检测MMP-1、TIMP-1及Ⅰ型胶原的蛋白表达量。结果 老年对照组相对抓力低于成年对照组（P<0.01）,瘦质量%与成年对照组无统计学差异（P>0.05）,HE染色和天狼星红染色示细胞外基质较成年对照组增多,Ⅰ型胶原、TIMP-1的表达高于成年对照组（P<0.05）,MMP-1的表达与成年对照组无统计学差异（P>0.05）;与老年对照组相比,老年肌少症组相对抓 力未见显著性差异（P>0.05）,瘦质量%显著下降（P<0.01）,HE染色及天狼星红染色示细胞外基质增多,Ⅰ型胶原、TIMP-1的表达增多（P<0.05）,MMP-1的表达降低（P<0.05）。结论 增龄过程中骨骼肌MMP-1/TIMP-1失衡,影响细胞外基质代谢,导致细胞外胶原纤维增多,进而影响骨骼肌质量和功能,可能是肌少症发病的重要原因之一。     

以全血细胞减少为首发表现的脾边缘区淋巴瘤1例报告

脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)是指原发于脾脏的B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。SMZL的发病率低,国内以全血细胞减少为首发表现的SMZL报道较少。为提高临床医务人员对SMZL的认识,现将本院诊治的1例报道如下。1病例资料患者女性,76岁,以“腹胀、纳差1年,全血细胞减少3 d”为主诉于2016年6月23日于本院就诊。1年前曾于本院就诊,患者无明显诱因出现腹胀,伴有纳差,无腹痛、腹泻,无畏寒发热,无瘀斑瘀点,无咳嗽咳痰等不适,建议患者进一步检查明确原因,患者予以拒绝。     

经尿道双极等离子前列腺电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻

目的：探讨经尿道双极等离子前列腺电切术（TuPKVP）联合内分泌治疗在晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻（BOO）治疗中的应用。方法：对38例诊断为晚期前列腺癌合并BOO的患者行TUPKVP术及内分泌治疗。结果：本组38例患者手术均获得成功,术后并发症少,术后3个月IPSS评分、QOL评分、剩余尿量、最大尿流率及PSA较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TUPKVP联合内分泌治疗可有效缓解晚期前列腺癌所致的膀胱出口梗阻,提高患者生存质量。