高龄患者下肢手术时应用单侧腰麻的可行性(附15例报告)

目的探讨单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术的可行性和安全性。方法择期高龄患者髋及下肢手术30例，分为单侧腰麻USA组（U组）和硬膜外CEA组（C组），每组15例。穿刺点选择L3-4或L2-3椎间隙，U组取患侧卧位，抽取0．75％布比卡因1．8ml加50％GS0．2ml以0．1ml／8速度注入，注药后取原体位卧10min。C组常规硬膜外麻醉，以2％利多卡因2ml为试验量，根据麻醉平面及患者反应追加全量0．5％布比卡因12～15ml。记录麻醉起效时间，阻滞完全时间和辅助用药例数、腰麻后头痛、马尾综合征、恶心呕吐和布比卡因用量。结果2组血流动力学比较，差异无统计学意义，2组麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药例数、布比卡因用量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组术后均无头痛、恶心呕吐、尿潴留、马尾综合征等并发症。结论只要掌握好适应证，麻醉中精心管理，单侧腰麻用于高龄患者也是安全可靠的麻醉方法之一。     

氯胺酮复合连续硬膜外阻滞在小儿麻醉中的应用

为了探讨小儿下腹部手术中氯胺酮全麻复合连硬膜外阻滞的效果，我们将结果与氯胺酮全麻(由术者完成部位麻醉）进行了对比．现将结果报道如下。     

高龄患者下肢骨科手术时应用舒芬太尼硬膜外镇痛的可行性

目的比较不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于高龄患者下肢骨科手术硬膜外镇痛的镇痛效果及相关不良反应。方法高龄下肢骨科手术患者36例,随机双盲分为A、B、C组,术后硬膜外镇痛分别应用舒芬太尼复合0.2、0.3、0.4μg/mL0.125罗哌卡因。于手术后4、8、16、24、48h观察患者的模拟视觉评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、Ramsay镇静评分、镇痛药使用剂量、低血压例数、追加量(5mL/次)及不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分、累计追加量逐渐下降,术后4、8、16hA组VAS评分高于B组、C组(P<0.05或0.01),BCS评分低于B组、C组(P<0.01或0.05)。术后8、16h,A组的Ramsay评分低于B组、C组(P<0.05或0.01)。A组镇静、恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率低于C组(P<0.05)。与A组、B组比较,C组低血压例数有增加的趋势。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于高龄患者术后硬膜外镇痛效果明确,不良反应发生率低。0.3μg/mL舒芬太尼与0.125罗哌卡因配伍在获得满意镇痛效果的同时,也增了舒适度,不良反应相对较少,更适合高龄患者应用。     

罗哌卡因单用或与舒芬太尼联用对产妇硬膜外分娩镇痛效果及产后早期痛觉过敏的影响

目的:探讨罗哌卡因单用或舒芬太尼联用对产妇硬膜外分娩镇痛效果及产后早期痛觉过敏的影响.方法:将100例拟自然分娩并实施硬膜外分娩镇痛的产妇分为对照组(n=50)与观察组(n=50),两组硬膜外给药分别采用0.125％罗哌卡因+0.25 pg/mL舒芬太尼、单用0.15％罗哌卡因.记录两组镇痛即刻、镇痛后10 min、镇痛后30 min、宫口全开及胎儿娩出即刻的视觉模拟评分(VAS);记录两组分娩镇痛用药情况、分娩结局及不良反应;并于进入产房时及产后1 d、2 d、3 d对产妇脐下3 cm位置的机械痛阈值进行评估.结果:镇痛后各时点,两组VAS评分相比镇痛即刻均降低(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组镇痛药物用量、病人自控镇痛(PCA)次数及补救镇痛率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组产程、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,观察组皮肤瘙痒发生率及总不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).在产后1 d、2 d、3 d,观察组脐下机械痛阈均高于对照组(P＜0.05).结论:0.15％罗哌卡因硬膜外分娩镇痛与0.125％罗哌卡因联用0.25 μg/mL舒芬太尼具有相当的镇痛效果,还可减少不良反应,减轻产后早期痛觉过敏.     

全麻复合硬膜外阻滞诱导期心跳骤停的临床分析

目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)诱导期心跳骤停(CA)的原因和处理对策.方法 对本院在实施全麻复合硬膜外阻滞诱导阶段发生8例心跳骤停病人进行回顾性分析.结果 12400例CGEA患者诱导阶段共发生8例心跳骤停(CA),发生率为6.4次/万,主要集中发生在诱导后5 min内,经紧急心肺复苏,全部病例抢救成功,未发生神经系统并发症.结论 全麻复合硬膜外阻滞诱导阶段,患者血流动力学变化剧烈应特别加强监测,注意充分容量复苏,合理应用血管活性药物和CA时及时除颤.     

病人自控镇痛在无痛分娩中的应用

目的观察病人自控镇痛在无痛分娩中的应用价值.方法分析2002年9月～2003年12月我院妇产科102例在连续硬膜外麻醉下实施病人自控镇痛无痛分娩时,采用不同用药时机(实验组在宫缩一开始就实施镇痛,对照组在宫口开至5～6em时才实施),比较两种方法在产程、产钳使用率、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分上的差异.结果两组在产程、产钳使用率、产后2h出血量及新生儿Apgar评分上均无显著性差异(P》0.05).结论在产程初期开始实施病人自控镇痛,安全、有效.     

老年患者全髋置换术后舒芬太尼复合地佐辛静脉和硬膜外自控镇痛的比较

本研究拟观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼复合地佐辛静脉自控镇痛（PcIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的安全性和有效性。     

喉罩麻醉下手术不同卧位和通气模式对呼吸功能的影响

经皮肾镜取石术，凭借其微创、少痛、住院周期短和术后恢复快等优点，深受患者认可。但是，由于其手术期间经常需采用特殊的侧俯卧位，其对呼吸功能的影响及恰当的通气模式选择尚不明确，作者旨在探讨喉罩麻醉下经皮肾镜侧俯卧位手术中，不同通气模式对呼吸功能的影响。现报道如下。     

多种膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:探讨多种膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月～2019年2月合肥市第八人民医院就诊的NMIBC病例.126名患者分别给予经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、等离子膀胱肿瘤整块切除术(PK-ERBT)和钬激光膀胱肿瘤整块切除术(HoL-EBRBT).结果:...     

全麻复合硬膜外阻滞诱导期心跳骤停的临床分析

目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞（CGEA）诱导期心跳骤停（CA）的原因和处理对策.方法 对本院在实施全麻复合硬膜外阻滞诱导阶段发生8例心跳骤停病人进行回顾性分析.结果 12400例CGEA患者诱导阶段共发生8例心跳骤停（CA）,发生率为6.4次/万,主要集中发生在诱导后5 min内,经紧急心肺复苏,全部病例抢救成功,未发生神经系统并发症.结论 全麻复合硬膜外阻滞诱导阶段,患者血流动力学变化剧烈应特别加强监测,注意充分容量复苏,合理应用血管活性药物和CA时及时除颤.