手术修补与超声多普勒引导下压迫法治疗医源性假性股动脉瘤

随着现代血管介入治疗的广泛应用，医源性假性股动脉瘤(iatrogenic femoral pseudoaneurysm，IFP)在临床上也逐步增多，其主要表现为股动脉穿刺部位的搏动性肿块、局部疼痛、淤斑等。手术修补和超声多普勒引导下压迫法(ultrasound-guided compression，UGC)是治疗IFP的主要手段。本研究于。1999年12月～2003年12月共治疗16例IFP病人，取得良好效果。现就其治疗方法进行探讨和评价。     

穿了"豹纹袜"的腿

谈到"静脉曲张",大多数人脑海里浮现的大多是一条凸起静脉的腿,也就是我们常说的"蚯蚓腿".但是有些静脉曲张"潜伏"得极深,虽然看起来不明显,但也存在不小的隐患. 近日,陈先生(化名)就遇上了这一件"怪事":明明是自己腿上有皮肤问题,可医生坚持要他转到血管外科就诊……     

大腔导管手动抽吸治疗急性中央型下肢深静脉血栓的有效性及安全性

目的探讨大腔导管手动抽吸（MAT）技术治疗急性中央型下肢深静脉血栓（DVT）的有效性及安全性。方法回顾性分析接受血栓清除治疗的41例急性中央型DVT患者的临床资料,其中采取MAT辅助导管接触性溶栓（CDT）治疗（A组）15例,经皮机械性血栓清除术（PMT）辅助CDT治疗（B组）26例。观察并比较两组患者手术时间、放射暴露时间、血栓清除率、植入支架比例、治疗持续时间、尿激酶（UK）总用量、手术前后Hb变化、住院时间、总费用、介入耗材费用、6个月时Villalta评分、不良事件发生情况等指标。结果两组技术成功率均为100.0%。A组患者治疗持续时间、UK总用量均高于B组,介入耗材费用低于B组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者手术时间、放射暴露时间、血栓清除率、植入支架比例、住院时间、总费用、6个月时Villalta评分等指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者均无穿刺点、消化道及颅内等严重出血事件发生;术中及术毕前造影均未发现血管壁损伤;无症状性肺动脉栓塞（PE）等不良事件。结论MAT技术治疗中央型DVT有效、经济、安全,可在临床推广应用。     

人工血管内支架植入治疗外伤性颈动脉假性动脉瘤2例报告

临床上颈动脉穿透伤发生率极低，但并发症发生率、死亡率高。国外统计颈动脉损伤占颈部穿透伤的6％、颈血管损伤的22％，假性动脉瘤形成者无系统统计数字。颈动脉外伤性假性动脉瘤对传统手术疗法是一个巨大的挑战，解剖暴露难度大、出血多、并发症多，近年腔内修复技术的应用日趋广泛。本科成功为2例外伤性颈动脉假性动脉瘤患者施行腔内微创治疗，报道如下。     

内膜旋切联合药涂球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症12例

<正>动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)主要是指动脉粥样硬化累及外周动脉,动脉内膜粥样斑块持续性扩大、形成血栓,导致动脉狭窄甚至闭塞,出现缺血症状。ASO主要发生于下肢动脉,尤其多见于腘股动脉,患者早期无明显症状,随着病情进展,逐渐出现间歇性跛行、静息痛、溃疡等缺血症状,如若不能及时接受治疗,多数患者预后差、死亡率高^[1]。随着微创技术的兴起,腔内微创治疗逐渐成为腘股动脉ASO的首选治疗方法,应用较多的有经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)、     

中西医结合治疗开放性骨折52例

我们从1994年起,在开放伤闭合伤口困难时,应用减张切口缝合,术后服用活血化瘀、消肿止痛的中药,减少伤口感染率.治疗52例,报道如下.     

剖宫产术后21例下肢深静脉血栓临床分析

深静脉血栓(deep venous thrombosis DVT)是妊娠期的严重并发症之一,产后多见。目前我国尚无DVT发病率的确切统计资料,但临床报道有逐年上升的趋势,国外有统计资料表明妊娠期妇女DVT发病率是非妊娠期4倍。DVT形成是指血液在深静脉不正常的凝结,造成血液回流障碍,好发于单侧下肢,其发病率约为上肢的10倍。肺栓塞是下肢深静脉血栓形成的急性并发症,是临床猝死的常见原因之一,而远期并发症———血栓后遗症对患者的劳动能力及生活质量影响较大,因此,已引起临床工作者的重视。本研究总结分析了我院1994~2004年剖宫产术后21例DVT患者资料,…     

糖尿病性和非糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者的腔内治疗对比分析

目的探讨糖尿病性和非糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(ASO)行经皮血管内成形术(PTA)的疗效。方法回顾性分析行PTA治疗下肢ASO患者97例。观察糖尿病性ASO(糖尿病组)32例和非糖尿病性ASO(非糖尿病组)65例临床表现、合并症、病变位置、手术成功率、静息痛缓解率、渍疡愈合率、截肢率和踝肱指数变化等。结果所有患者中,围手术期死亡1例,总随访率87.6%。糖尿病组PTA成功率87.7%,置入支架16枚,随访中再次行PTA 4例,截肢5例。非糖尿病组PTA成功率96.1%,置入支架48枚,随访中再次行PTA 9例,截肢7例。54例静息痛患者,术后疼痛消失45例(83.3%),25例溃疡,术后愈合16例(64.0%)。结论 PTA治疗糖尿病性ASO和非糖尿病性效果满意,是一个理想的选择,尤其是对那些远端流出道不良的病例。     

隐静脉高位结扎剥脱术结合超声引导下泡沫硬化剂注射治疗隐静脉合并GV功能不全的疗效观察

目的观察隐静脉高位结扎剥脱术结合超声引导泡沫硬化剂注射治疗隐静脉合并Giacomini静脉（GV）功能不全的疗效。方法选取2016年1月至2019年12月在杭州市第三人民医院接受手术治疗的隐静脉合并GV功能不全患者64例（共64条患肢）,所有患者接受常规隐静脉高位结扎剥脱术治疗,对于GV功能不全,采用超声引导下泡沫硬化剂注射治疗36例,为观察组;点式剥脱术治疗28例,为对照组。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、GV闭合率、静脉临床严重程度评分（VCSS）等指标。结果64例患者均成功完成手术。观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者术后3个月VCSS较术前明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术前或术后两组间比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者术后GV闭合率均为100.0%。观察组术后发生感染0例,对照组发生感染1例,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者均未发生下肢深静脉血栓。结论隐静脉高位结扎剥脱术结合超声引导下泡沫硬化剂注射治疗隐静脉合并GV功能不全是一种经济、安全可行的治疗方案。     

下肢静脉曲张术后复发的探讨

目的 探讨下肢静脉曲张术后复发的因素。方法回顾性分析本院2002年10月至2005年5月收治的49例54条肢体下肢静脉曲张术后复发的患者，采用下肢周围血管无创检查仪、超声多普勒及深静脉造影，了解下肢深、浅静脉和交通支功能。根据病变选择相应的治疗方式。结果54条肢体中30条为手术操作不当所致，16条为交通支功能不全所致，3条为血栓后遗症，1条为布加氏综合征，1条为动静脉瘘，1条为髂静脉受压综合征，1条为新血管再生所致，1例为双大隐静脉畸形。结论下肢静脉曲张是许多不同疾病所共有的一个临床表现，术前应认真检查确定引起静脉曲张的病因，选择正确的手术方式，避免术后复发。