腹水脂质测定意义探讨

腹水是一种临床常见病征,可由多种良、恶性病变引起。而肝硬化腹水在良性病变所致腹水中是最常见的,因此,鉴别肝硬化腹水及癌性腹水极为重要。目前临床上鉴别方法很多,而有关腹水脂质测定对肝硬化腹水及癌性腹水的鉴别,研究资料却不多见。我们收集１９９４年３月至１９９８年１２月本院收治的腹水病人进行观察,现报告如下。１病例选择 肝硬化腹水组２８例,年龄２３～５９岁。癌性腹水组２４例,年龄２０～６１岁。其中原发性肝癌１３例,胃癌５例,胰头癌２例,宫颈癌３例,白血病１例。两组性别、年龄比较无显著性差异（ Ｐ＜ ０． …     

抗胆碱酯酶联合免疫抑制剂治疗眼肌型重症肌无力临床分析

目的观察抗胆碱酯酶联合免疫抑制剂在眼肌型重症肌无力临床治疗中的效果。方法 80例眼肌型重症肌无力患者随机分为A组和B组,A组采用他克莫司+溴吡斯的明治疗,B组采用硫唑嘌呤+溴吡斯的明治疗。比较2组治疗效果,治疗前后眼球活动障碍改善情况,治疗前后AchR-QM、AchR-HM滴度变化情况。结果 A组总有效率87.5%,B组总有效率65%,A组总有效率显著高于B组(P0.05)。A组治疗后患者眼球活动受限评分显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后AchR-QM、AchR-HM滴度显著低于治疗前,A组改善效果更显著(P0.05)。结论他克莫司联合溴吡斯的明治疗眼肌型重症肌无力临床效果显著,可显著改善眼球活动障碍。     

抗生素相关性腹泻的临床分析

目的探讨抗生素相关性腹泻（AAD）的发病原因及预防控制措施。方法回顾性分析我院24563例使用抗生素患者的临床资料，分析AAD产生的相关因素。结果发生AAD279例，发生率为1．14％，其中〈2岁婴幼儿AAD发生率为1．92％，2—60岁为0．72％，〉60岁为1．72％；使用单种抗生素患者AAD发生率为0．77％，2种抗生素为1．09％，3种及以上抗生素为1.80％，3者比较有统计学意义（P〈0．05）；使用抗生素〈7d的患者ADD发生率为0．79％。≥7d为1．45％。两者比较有统计学意义（P〈0．05）。结论合理使用抗生素是预防控制AAD的关键。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察和机制探讨

目的：评价中西医结合治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效,探讨其作用机理。方法：随机数字表法将130例轻中度UC患者分为研究组和对照组各65例,分别行中药＋柳氮磺胺吡啶治疗和单用柳氮磺胺吡啶治疗2个月,以症状体征指标、电子结肠镜指标、组织病理学指标疗效评价近期效果。流式细胞技术检测外周血CD4和CD8淋巴细胞水平变化,取正常对象30例作对照。随访6~24个月,采用Kaplan Meier法进行复发情况分析。结果：两组完成全程观察者均62例,①研究组症状指标完全缓解、显效、有效和无效分别为25、20、13和4例,对照组为15、22、17和8例（R-研究组=0.449,R-对照组=0.551,P=0.040）;研究组肠镜疗效指标优于对照组（R-研究组=0.450,R-对照组=0.550,P=0.045）;②研究组CD4、CD8数量下降明显优于对照组（P〈0.05）;③两组CD4/CD8无变化、升高和降低患者的构成比有显著统计意义（χ2=13.044,P=0.001）;④研究组复发曲线低于对照组,χ2=4.329,P=0.037。结论：中西医结合治疗UC疗效优于单纯西药治疗,中药治疗机理与调节CD4和CD8T淋巴细胞亚群,维持免疫平衡有关。     

伊贝沙坦联合中药治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察伊贝沙坦联合中药治疗糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法将112例糖尿病临床期肾病患者随机分为研究组和对照组各56例,在饮食治疗、运动治疗、控制血糖和血压等治疗基础上,分别采用伊贝沙坦联合中药治疗及单纯伊贝沙坦治疗,疗程6月,观察症状、体征变化,实验室检查尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(Serum cremine,Scr)和血尿素氮(Blood urea ni-trogen,BUN)水平,随访12月,采用有序Logistic回归分析、t检验、Log Rank检验进行统计处理。结果 1)研究组偏向近期治愈的可能性是对照组的2.15倍(e0.765≈2.148993,P=0.029)。2)疗后研究组UAER和Scr均显著低于对照组(P0.05),研究组肾功能相对稳定,对照组肾功能有恶化倾向。3)研究组和对照组1年中分别有4例和11例转为透析治疗,肾脏累积生存率分别是92.9%和80.4%,采用Log Rank检验分析,χ2=3.909,P=0.048。结论伊贝沙坦联合中药治疗能延缓糖尿病肾病肾衰进展速度,疗效优于单纯伊贝沙坦治疗。     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断及手术方式选择

目的探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、早期诊断及手术方式选择。方法回顾性分析1990年~2005年收治的19例闭合性十二指肠损伤病例资料。术前确诊3例(15.8%),术中确诊14例(73.7%),漏诊2例(10.5%)。结果19例均行手术治疗,其中行单纯十二指肠破裂修补术3例;十二指肠修补加带蒂浆肌片覆盖2例;十二指肠端端吻合术2例;十二指肠空肠端侧或侧侧Roux-en-Y吻合8例;十二指肠憩室化手术3例,胰头十二指肠切除1例。术后发生并发症7例(36.8%),其中十二指肠瘘4例,胰瘘1例,切口裂开2例。治愈16例(84.2%),死亡3例(15.8%)。结论掌握闭合性十二指肠损伤的特点,注重早期诊断、早期手术,加强术中探查,选择合理术式是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

老年人反流性食管炎156例临床分析

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜损伤，尤其是在老年人中常见，病变严重者易发生上消化道出血、食管狭窄和癌变。本院自2000年6月至2006年6月经内镜检查证实的RE患者共426例，其中≥60岁的老年人156例，现对老年人RE的病因及临床特点分析报道如下。     

乳腺癌超声显像误诊17例分析

对我院2005-12/2008-12收治的乳腺癌超声显像误诊17例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄25～62(平均41.6)岁。左乳癌9例,右乳癌8例。肿块最大的78.3mm×68.5mm×47.2mm,最小的7.2mm×6.7mm×4.6mm。1.2误诊情况本组术前超声误诊为乳腺纤维腺瘤11例,乳腺增生4例,浆细胞性乳腺炎2例。1.3方法使用美国GE Vivid7彩色超声诊断仪,探头频率为12MHz。患者取仰卧位,双臂上举,充分暴露双乳房和腋窝,采用直接接触法,对乳房各区域依次进行连续性对比扫查,发现病灶后记录病灶所在部位、大小、形态、轮廓、内部回声、纵横经之比,有无包膜,后方回声有无衰减,常规检查双侧腋窝淋巴结有无肿大,然后用彩色多普勒观察病灶周边及内部血流情况,按Adier半定量法记录肿块内彩色多普勒血流信号分级及收缩期血流峰值(Vmax)和阻力指数(RI)。2结果经手术及病理检查证实浸润性导管癌9例,乳腺单纯癌5例,腺癌、髓样癌及黏液癌各1例。3讨论3.1误诊分析由于乳腺癌的病理类型繁多,同一瘤体内可有不同病理类型的病变同时存在,甚至同一病变区内良恶性并存,乳腺疾病的癌前期增殖性、结构不良性...     

药物注射与理疗联合治疗慢性淋菌性前列腺炎21例报告

自1996年以来,我们采用菌必治、地塞米松前列腺内注射与TRM多功能前列腺治疗仪联合治疗慢性淋菌性前列腺炎21例,获得满意疗效。现报告如下:临床资料 本组21例,年龄18岁～56岁,平均29岁。全部病人均有尿频、尿疼、会阴及下腹部疼痛,腰背部酸疼等症状,经1～3次前列腺液培养,13例培养出淋球菌,药敏试验均对菌必治高度敏感。另8例有典型的淋病史,且前列腺液镜检白细胞每高倍视野10个以上。病程3个月～28个月,平均9个月。以往均经肌注青霉素、菌必治、淋必治等药物,口服环     

中药散剂治疗上消化道术后吻合口瘘23例

笔者自1989年6月至2003年10月,采用自制中药散剂治疗上消化道术后吻合口瘘23例,取得满意疗效,现报告如下。