重症感染并发中心静脉导管相关性感染的诊治探讨

随着中心静脉导管(CVC)在临床的广泛应用,并发导管相关血行感染的可能性也随之增加,尤其是重症感染合并多脏器功能衰竭患者,CVC往往是不可避免采取的一种治疗手段.如果并发CVC血行感染不易与已患感染相鉴别,容易延长病程,增加患者痛苦,也造成医疗资源的浪费.我们报告2例临床重症感染并发CVC相关性感染的病例,以期为此类疾病的早期诊断及有效治疗提供参考依据.     

老年弥漫性间质性肺病临床特点分析

目的 探讨老年弥漫性间质性肺病(ILD)的发病及临床特点.方法 选择2006年1月至2011年1月经胸部影像学及临床相关检查确定无明显病因的老年ILD患者145例,分析其发病及临床特点,并将特发性肺间质纤维化(IPF)与非IPF进行比较分析.结果 145例老年ILD患者有呼吸道症状者53.1％,其中有呼吸道感染者79....     

以胸腔积液为主要表现的原发性肝癌1例分析

本文对以胸腔积液为主要表现的原发性肝癌1例分析如下。1病历摘要男,81岁。主因咳嗽、气短2周人院。B超、胸片提示右侧胸腔积液。既往有糖尿病、冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压、陈旧性脑梗死病史,无肝病史。查体：除右侧胸水本征外,无明显阳性体征。入院后反复抽胸水6次,均为血性胸腔积液,每次胸水病理及痰病理均未找到癌细胞。     

老年肺结核的诊断探讨

目的探讨老年肺结核的诊断要点。方法根据临床表现、伴随疾病、实验室检查及X线表现等方面对32例老年肺结核进行分析，并对非典型与典型肺结核进行2组对比分析。结果老年肺结核确诊时间长，非典型组长于典型组（P〈0．01）；多器官病变、COPD及肺部感染是最常见的伴随疾病，肺部感染及多器官病变的发生率非典型组高于典型组（P〈0．05）：PPD试验强阳性率及抗结核抗体阳性率较低：PPD阴性的发生率非典型组高于典型组（P〈0．05）：多肺段病变、空洞和／或钙化、纤维索条影、渗出性病变及胸膜改变的发生率高，胸膜改变的发生率非典型组高于典型组（P〈0．05）。结论老年肺结核不典型，病程长，诊断必须根据症状、实验室检查及X线表现综合判断：对于迁延不愈的多发肺部感染，伴胸膜改变应警惕结核的可能，条件允许应实施抗痨治疗。     

重症感染并发中心静脉导管相关性感染的诊治探讨

随着中心静脉导管(CVC)在临床的广泛应用,并发导管相关血行感染的可能性也随之增加,尤其是重症感染合并多脏器功能衰竭患者,CVC往往是不可避免采取的一种治疗手段.如果并发CVC血行感染不易与已患感染相鉴别,容易延长病程,增加患者痛苦,也造成医疗资源的浪费.我们报告2例临床重症感染并发CVC相关性感染的病例,以期为此类疾病的早期诊断及有效治疗提供参考依据.     

老年弥漫性间质性肺疾病与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的 探讨老年弥漫性间质性肺疾病(ILD)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系.方法 选择2006年1月至2012年1月经胸部影像学及临床检查确定无明显病因的老年ILD患者102例,分析其发病及临床特点,并将ILD合并COPD与单纯ILD进行对比分析.结果 ILD合并COPD 48例,单纯ILD 54例.ILD合并COPD组呼吸道症状、肺气肿、慢性支气管炎、干哕音、动脉血气异常、急性呼吸道感染构成比均高于单纯ILD组[分别为66.1％ (39/59)比33.9％ (20/59),68.4％ (26/38)比31.6％ (12/38)、64.9％ (24/37)比35.1％ (13/37)、87.5％ (42/48)比12.5％(6/48)、66.7％ (24/36)比33.3％ (12/36)、69.8％(30/43)比30.2％ (13/43),P＜0.05或P＜0.01].结论 老年ILD患者容易合并COPD,ILD合并COPD预后差.     

原发性支气管癌化疗后并发心包及胸腔积液一例报告

目前,化疗仍是晚期原发性支气管癌(肺癌)最常见的治疗方法.如何正确防治化疗的不良反应,减轻患者的痛苦是提高肺癌治愈率或延长生存期的重要课题.本文将1例肺癌患者化疗后并发急性心包填塞及大量胸腔积液的诊断及救治体会报告如下.     

原发性支气管癌化疗后并发心包及胸腔积液一例报告

目前，化疗仍是晚期原发性支气管癌(肺癌)最常见的治疗方法。如何正确防治化疗的不良反应，减轻患者的痛苦是提高肺癌治愈率或延长生存期的重要课题。本文将1例肺癌患者化疗后并发急性心包填塞及大量胸腔积液的诊断及救治体会报告如下。     

厄洛替尼引起急性间质性肺病死亡2例

2例男性肺癌患者口服厄洛替尼发生间质性肺病死亡。病例1,1名84岁男性肺腺癌并骨转移患者,因骨痛给予厄洛替尼150mg,1次/d口服。用药当晚患者开始发热,T38.3℃,伴咳嗽、咳痰,但骨痛有所减轻。给予头孢曲松钠抗感染治疗,体温恢复正常,病情逐渐恶化。服药11d后出现呼吸困难,在吸氧5L/min的情况下动脉血氧分压67.5mmHg,X线胸片示:双肺弥漫性间质病变,停用厄洛替尼。次日死于呼吸衰竭。病例2,1名69岁男性,因右肺鳞癌经化疗、放疗和对症治疗后,CT显示病灶稍有缩小,病情稳定。服用厄洛替尼150mg,1次/d。2d后,出现面部及躯干部皮疹,局部对症治疗后好转。服药29d后出现发热,咳嗽、气短加重,血常规:WBC10.2×109/L,抗感染治疗效果不明显。服药35d复查CT示双肺弥漫性间质病变,停厄洛替尼。次日病情急剧恶化,出现严重呼吸困难,动脉血气示低氧血症,第3天死于呼吸衰竭。     

棒状杆菌致院内严重感染一例

1临床资料 患者,男性,90岁,主诉间断咳喘、咳痰30余年,加重4 d于2006年11月21日入院,人院前22 d脑出血并卧床,一直鼻饲饮食.既往有贲门癌术后吻合口炎、结石性胆囊炎、高血压病、脑梗死等病史.