强化护理风险管理 确保临床护理安全

本文主要探讨护理工作中存在或潜在的风险及应对措施，以保证临床护理安全。笔者认为，风险管理可采取以下方法：以风险管理理念为指导，完善相应工作制度，改进工作流程，制定系统和专科风险防范措施与预案，加大风险监控。因此，增强了护士的风险意识，护理缺陷明显下降，护理安全系数提高。     

Laurence-Moon-Biedl综合征二例报告

Laurence-Moon-Biedl综合征(简称L-M-B)综合征。又称性幼稚、色素网膜炎、多指畸形综合征,我院儿科门诊于1990年11月和1991年10月遇见2例,现报告如下。例1男,7岁,维吾尔族.患儿肥胖,弱视,并指畸形,反应迟钝,学习差.其母孕期体健,否认近亲婚配,无家族史。查体:患儿体型肥胖,身高108cm,体重36kg。视力0.3,心肺(一)。右手7指(其中3、4、5并指),通贯手(一)。智测绘人试验智商IQ=50。染色体检查正常. 例2女,8岁,维吾尔族。惠儿肥胖,视力差,学习困难。患儿父母年龄偏大(父52岁,母30岁),母怀孕4胎,患儿系第1胎(第2、3胎分别于1岁、2岁时死亡,第4胎流产).其母孕期体健,否认近亲婚     

新源县渔塘古墓三具改形女颅的研究

作者研究新源县71团渔塘古墓出土成人女颅四具,其中三具系人为改形,一具为正常形,其时代为两汉(乌孙)时期。这四具女颅大蒙古人种(黄种人)的特征较明显。我们将改形颅与正常颅、改形颅与我国境内石器时代及美洲印第安人的改形颅骨作了比较分型分析,其改形情况:一具为组合型;两具为“额型”。研究结果:乌孙人有头颅改形的风俗,“额型”的改型颅形是其较独特的方式之一。     

肢端肥大症性心肌病（附2例报告）

作者报道了２例肢端肥大症性心肌病，２例都具有典型肢端肥大症的临床表现和心脏方面的改变，其中１例并发心律失常及全心衰竭；另１例在垂体瘤手术切除治疗后，心肌病好转，提示肢端肥大症性心肌病早期心脏结构和功能改变是可逆的。作者强调对本病的早期诊断并及时采取有益治疗措施以防病情进展为严重的不可逆性心功能不全。     

家属参与糖尿病教育管理临床分析

目的 在医生、家属、患者、护士参与（MUST）的糖尿病教育模式研究基础上,观察不同家属与患者组合对糖尿病患者长期治疗依从性的影响.方法 选择2010年3至5月在山东省滨州市人民医院门诊就诊的居住于本市的2型糖尿病患者,按就诊顺序确定入选患者及其家属300对.按照不同的家属与患者关系分为妻管夫型、夫管妻型、晚辈管长辈型以及长辈管晚辈型4组.采用改良的Deborah糖尿病自我管理评价表进行24个月的患者依从性测定,分析依从性的影响因素.两组间均数比较采用独立样本t检验,多组均数比较采用方差分析.结果 家属中女性明显多于男性（60％比40％,x2=24.00,P＜0.05）,主要来源于妻管夫型组（31.0％）.各分组家属和患者年龄、家属主动联系次数和自愿参加糖尿病教育次数差异均有统计学意义（x2=61.18、107.77、35.45、44.79,均P ＜0.05）,其中最高的主动联系次数比例出现在妻管夫型（12.3％）,而主动联系医护人员的夫管妻型中的丈夫只有1.0％.家属主动参加糖尿病教育次数总体偏少,大部分为两年只参加了不到3次.24个月的观察期间,夫管妻型完全从医率呈持续上升趋势,各观察时期与观察前（33.9％）比较差异均有统计学意义（第6、12、18、24个月分别为60.3％、67.9％、70.9％、74.1％,x2=6.762、9.626、12.131、11.707,均P＜0.05）.晚辈管长辈型和妻管夫型完全从医率呈现上升并维持高平台趋势.长辈管晚辈患者完全从医率呈“∧”形分布.观察结束时,完全从医率以夫管妻型患者最高（74.1％）,其次为晚辈管长辈型（60.8％）、妻管夫型（48.3％）和长辈管晚辈型（29.0％）.所有患者的完全从医率为52.3％.以观察结束时完全从医为因变量分析影响因素显示,与患者完全从医相关的家属因素为性别、年龄、主动联系次数和分组（OR=3.593、0.251、2.734、0.692,均P＜0.05）.与患者自身相关的完全从医影响因素为性别、文化程度和分组（OR=0.497、2.558、0.443,均P＜0.05）.结论 夫管妻型长期完全从医率最佳.同等辈分中女性作为监管者比男性效果好,不同辈分中晚辈监管长辈效果好,这种良好的效果与家属联系医护人员的主动性有关.     

甲状腺功能减退症患者激素替代治疗前后血脂和心肌酶谱的变化及意义

目的观察甲状腺功能减退症（甲减）患者激素替代治疗前后血脂和心肌酶谱的变化及意义。方法检测72例甲减患者（观察组）治疗前后和60例健康对照组血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）和肌酸肌酶同工酶（CKMB）水平。结果观察组治疗前TC、TG和LDL-C水平均明显高于对照组（均P〈0．05）,而治疗后水平明显下降（均P〈0．05）,略高于对照组,但差异无统计学意义（均P〉0．05）。观察组治疗前AST、LDH、HBDH和CKMB水平明显高于对照组（均P〈0．05）,而治疗后AST、LDH、HBDH和CKMB水平明显下降（均P〈0．05）,治疗后AST、LDH、HBDH和CKMB水平与对照组比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论甲减患者经激素替代治疗后血脂和心肌酶谱基本恢复正常,对于防治心血管疾病具有重要意义。     

护理安全管理的实践探索

护理工作是一门实践性、连续性很强的学科,护理工作的各个环节中不可避免地存在着失误.有护理专家认为,任何临床活动,即使是极为简单或看似微不足道的临床活动,都有危险[1],在医疗活动中护士与病人接触最多,发生差错的几率也高,所以,做好护理安全管理,对提高护理质量、保证病人在治疗过程中的安全、有效起着至关重要的作用.     

肢端肥大症性心肌病：附2例报告

作者报道了２例肢端肥大症性心肌病，２例都具有典型肢端肥大症的临床表现和心脏方面的改变，其中１例并发心律失常及全心衰竭；另１例在垂体瘤手术切除治疗后，心肌病好转，提示肢端肥大症性心肌病早期心脏结构和功能改变是可逆的。作者强调对本病的早期诊断并及时采取有益治疗措施以防病情进展为严重的不可逆性心功能不全。     

588例死因不明病例的调查分析

死亡原因不明的上升 ,与经济的发展 ,人民生活水平的提高和卫生事业的进步极不相称 ,为摸清建湖县近年来死因不明上升的原因 ,现对 1996年、1997年 5 88例不明病例进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本文资料来源于 1998年 7月进行的一次全死因回顾调查。1.2　调查方法　按卫生部 1987年中国死因分类要求 ,由县卫生局组织培训调查人员 ,统一印制调查表、卡 ,由乡村两级医务人员对辖区内死亡病例作回顾调查。本文指的死因不明是指经过调查分析仍不能确定死亡原因的病人。2　结果1996年～ 1997两年共死亡 8775人 ,其中死因不明…     

显微外科技术治疗16例蝶骨棘内侧脑膜瘤体会

目的:探讨内侧型蝶骨脊脑膜瘤显微手术治疗的经验和体会。方法:对16例垂体腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:本组16例经显微手术,肿瘤全切除11例,次全切除5例。术后本组患者颅高压、视力下降及眼球突出等临床症状均有不同程度的改善和恢复,1例术后大面积脑梗塞。术后无死亡病例。结论:随着显微神经外科的发展,多数内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗均能达到满意疗效。