控费手段要与管理制度相连

正2016年,国务院印发《"十三五"深化医药卫生体制改革规划》明确提出,到2017年,"全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下"。如何在不影响群众就医的前提下完成控费指标,考验着医院管理者的精细化管理水平。控费任务要细化到科室公立医院要合理控费,需要根据医院各科室的具体情况,制定控费的具体目标和实施途径,而不应"一刀切"手段,盲目地将医疗费用压下去;控费任务应细化到科室甚至到科室小组,控费手段     

腹腔镜与开腹手术治疗原发性肝癌的围手术期情况比较

目的了解腹腔镜肝切除术（1aparoscopichepatectomy,LH）与开腹肝切除术（openhepatectomy,OH）治疗原发性肝癌的围手术期状况的变化。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月期间青岛大学医学院附属医院肝胆外科收治的40例原发性肝癌患者的临床资料,其中20例行LH,20例行OH,比较2组患者的术前一般情况、术中情况和术后恢复情况。结果2组患者术前一般情况的差异均无统计学意义（P〉0．05）;在切口长度、术中出血量、术后肝功能指标、胃肠功能恢复情况和术后住院时间方面LH具有明显的优势（P〈0．05）,而在手术时间、术后并发症和住院总费用方面2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LH较传统的OH可明显改善肝癌患者的围手术期状况,值得在有条件的情况下开展推广。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层18例的治疗

总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）治疗的临床经验。回顾性分析菏泽市立医院2017年3月—2020年10月收治的18例SISMAD患者的病例资料。18例患者中男14例,女4例;年龄41～73岁,平均（58.79±10.17）岁。其中13例患者入院时行保守治疗,其中2例因保守治疗3～5 d后腹痛加重改行腔内治疗,余11例经保守治疗后好转出院,入院后立即行腔内治疗3例;行开放手术治疗患者2例。所有患者均恢复良好顺利出院。患者随访时间6～30个月,其中1例合并肺癌,患者因肺癌广泛转移于出院10个月后死亡。另有1例因饮酒后再发腹痛入院,予保守治疗后好转;其余患者均未再发肠系膜上动脉夹层或新发血栓形成。SISMAD的治疗应考虑患者的症状、体征、分型等多个因素,制定个体化的治疗方案。对于无明显肠道坏死及肠系膜上动脉破裂的患者,可首选保守治疗。对于保守治疗失败的患者,腔内治疗也可视为一种安全有效的治疗方式。     

面瘫分期针刺治疗的体会

面瘫指面肌瘫痪,是由面神经受损而引起的病症,面瘫的发生,传统医学认为是由于人体正气的不足,特别是面部阳明经、少阳经的脉络空虚,气血不足,复受外邪侵袭而致面部经络瘀滞,筋脉失养,经筋纵缓不收而发为面瘫。其外邪可以是风寒、风热、寒湿、火郁、血瘀等等。现代医学认为,该病是由寒冷、风湿、病毒感染及茎乳内骨膜炎、外伤等因素     

不同年龄组腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床分析

目的:对比不同年龄胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期指标,探讨高龄患者的特点及手术治疗的安全性。方法:回顾分析为327例胆囊结石患者行LC的临床资料。将患者按年龄分为3组:高龄组(年龄≥75岁)、老年组(50≤年龄<75)、中青年组(年龄<50),对比分析3组患者合并症、术后并发症、住院时间、待手术日、手术时间、术后恢复时间、肠道功能恢复时间、术前白蛋白、术后第1天白蛋白及手术对患者白蛋白的影响。结果:在合并症方面,高龄组与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.01),老年组与中青年组差异有统计学意义(P<0.05);3组患者手术并发症、手术时间、手术对患者白蛋白的影响差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组住院时间、待手术日、术后恢复时间、肠道功能恢复时间、术后第1天白蛋白与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.01),高龄组与老年组的术前白蛋白水平均低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.01),高龄组与老年组相比差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄组患者合并症较多,营养状况较差,但加强围手术期处理,高龄患者行LC仍是安全、可行的。     

面部穴位浅刺治疗黄褐斑46例

黄褐斑为色素代谢失常性皮肤病 ,多发于面部 ,是有碍于皮肤美容的一种疾病 ,笔者自 2 0 0 0年始采用面部穴位浅刺配合闪罐 ,耳穴放血治疗面部黄褐斑 4 6例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料4 6例均为门诊病人 ,全部为女性 ,年龄 2 3～ 4 8岁 ,病程 3个月～ 16年 ,已婚者 4 3例 ,未婚者 31例 ,做过人流术者 18例 ,剖宫产者 7例。2　治疗方法2 1　取穴　承泣、迎香、颧、地仓、太阳、禾、颊车、阿是穴 (面部斑较重区 ) ,均双侧取穴 ,每次每侧取 3～ 4穴 ,轮换取穴。2 2　操作方法　用 32号 1寸针浅刺于皮下 ,留针30min ,起针后用小号…     

电针治疗偏头痛86例

电针治疗偏头痛８６例吉林中西医结合医院（１３２０００）许向东刘东吉林市医院孙良金石力吉林市中心医院田春梅【关键词】偏头痛风池头维合谷电针治疗仪笔者自１９８９年以来采用电针治疗偏头痛８６例，收到了较好的效果，现报道如下。１一般资料本组８６例中男７例，女...     

穴位注射治疗过敏性鼻炎50例

过敏性鼻炎是一种常见病、多发病 ,尤其在东北地区气候干燥 ,冬季寒冷 ,患此病者颇多 ,笔者用穴位注射疗法治疗过敏性鼻炎 5 0例 ,收到较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄 16～ 6 3岁 ;病程 2～ 2 0年。每因气候变化及其它各种原因而反复发作。症状及体征 :阵发性鼻痒 ,鼻塞 ,连续打喷嚏 ,流清涕 ,嗅觉减退 ,眼痒流泪 ,有时伴有哮喘及荨麻疹。检查 :鼻腔及鼻甲粘膜苍白或水肿 ,有多量水样或稀薄粘性分泌物。2　治疗方法取穴 :迎香 (双侧 )、阿是穴 (在上星穴与百会穴之间 ,按压寻找有明显酸胀疼痛 ,且鼻…     

背腧穴走罐配合针刺治疗单纯性肥胖30例临床观察

目的验证背腧穴走罐在治疗单纯性肥胖中的作用。方法60例单纯性肥胖患者随机分成两组,均要用针刺治疗,治疗组同时结合背腧穴的循经走罐,比较两组治疗后临床疗效的差异。结果治疗3个月后,治疗组与对照组疗效对比,治疗组有效率为96%,临床控制率为50%,对照组有效率为66%,临床控制率为10%,其降脂减肥程度差异有显著意义P<0.05。结论背腧穴循经走罐结合针刺治疗单纯性肥胖疗效显著。