食管癌术后迟发膈疝1例

患者男，70岁：因发热伴胸闷憋喘1周于2008年2月3日收入院3年前曾行食管癌根治术：查体：体温38．2℃．呼吸25次／min，心率110次／min．血压138／84mmHg。神志清，精神不振，呼吸略促。左胸部可见一陈旧性手术壤痕气管右移，左肺呼吸音弱。B超示左侧胸腔积液。胸部CT示左侧胸腔胃．左胸包裹性积液．钡透见吻合口宽约1．5cm钡过通畅，胸腔胃无异常，幽门排卒迟缓，左胸包裹性积液，胸膜肥厚粘连.血常规，WBC13．61×10^9L，N90．8％、入院后给抗生素、对症及支持治疗，左侧胸腔闭式引流     

带蒂大网膜转移一期乳房再造二例

我院1989年8月,先后对2例乳癌患者施行保留乳头乳晕的乳癌改良根治术,同时行带蒂的大网膜转移一期乳房再造,切口Ⅰ期愈合,再造乳房外形满意。 我们认为,保留胸大肌的乳癌改良根治术和单     

胸腺肿瘤26例诊断与治疗

自 198 4年 3月— 2 0 0 0年 11月以来我院收治胸腺肿瘤 2 6例 ,其中恶性 12例 ,良性 14例 ,现就诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　恶性胸腺瘤　 12例 ,男性 9例 ,女性 3例。年龄 15岁～ 6 5岁 ,平均 35岁。病史 1月～ 1年 ,平均 3.5月。伴胸痛 6例 ,咳嗽 4例 ,胸闷低热 3例。查体见胸廓饱满及胸骨压痛各 2例 ,一侧胸部叩浊 4例 ,一侧肺呼吸音减弱或消失 3例 ,2例气管移位。手术采用胸骨正中切口和后外侧切口各 5例 ,前外侧切口 2例。术中见 :肿瘤位于前中上纵隔 6例 ,前中纵隔 4例 ,前中下纵隔 2例。瘤体最大径12 cm～ 2 0 cm,平均 15 .8…     

脂肪乳剂对食管癌术后应激反应和免疫功能的影响

目的：探讨脂肪乳剂对食管癌术后应激反应和免疫功能的影响。方法：采用前瞻性随机对照设计，将３３例食管癌切除术病人随机分为两组，A组（15例）为对照组，接受不含脂肪乳剂的肠外营养，B组（18例）接受含有脂肪乳剂的肠外营养。两组病人的一般临床情况、营养热量分布一致。分别于术前、术后不同时段测定血清中皮质醇、IL－6和IL－10、T细胞亚群、NK细胞活性、免疫球蛋白和血清蛋白浓度。结果：术后第1、3天两组病人血清皮质醇和IL－6水平均显著升高（P＜0．01），且B组显著高于A组。术后两组CD3^ 、DC4^ 、CD4^ /CD8^ 均显著降低（P＜0．01）。术后10天B组CD4^ /CD8^ 比值显著低于A组（P＜0．05）。术后3天CD4^ /CD8^ 比值与血清皮质醇呈显著正相关，亦与术后第1天IL－6水平呈显著正相关。然而，术后血清IgA、IgM、IgG水平无显著变化，两组间亦无显著差异。结论：含大剂量亚油酸的脂肪乳剂能提高机体的应激反应及应激诱导的免疫抑制。     

重建血运的同种异体胸腺移植治疗中晚期恶性肿瘤临床研究

目的 探讨同种异体胸腺移植于恶性肿瘤患者体内并使其长期存活，调整和提高免疫功能，改善生活质量。延长生存时间。方法 将胸腺移植于患者前臂，采用先动脉后静脉顺序吻合血管，术中以患者动脉血灌注冲洗胸腺。结果 B超、彩超、ECT、血管造影及活检显示移植胸腺存活。与对照组相比，免疫指标升高，存活时间延长。结论重建血运的同种异体胸腺移植提高了患者的免疫功能且作用持久，能减缓恶性肿瘤发展，提高治疗效果。     

食管癌术后使用血凝酶致过敏反应一例

1病历摘要 患者男，56岁。因患食管癌于2008年7月23日在全身麻醉下行食管癌根治术。术后第7天胃管内仍有少量淡红色血性液流出，静脉滴注奥美拉唑症状无明显好转。2008年7月31日10：00先后给血凝酶（瑞士素高药厂生产，批号：804904）1KU静脉推注和1KU肌肉注射。2min后，患者出现烦躁，大汗淋漓，胸闷、呼吸困难。体格检查：口唇紫绀，双肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音，心率120次／min，律齐，血压210／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。     

胸腺畸胎瘤1例

患者女,26岁.右胸痛伴咳嗽半月余.胸部CT平扫示右肺上叶不规则团块状密度增高影,边缘模糊,最大截面积约5.0cm×4.0 cm,周围可见片状或絮状密度增高影,其内密度不均,可见类圆形更低密度灶,最大截面积约2.5cm×2.3 cm(图1).胸部强化CT示右前上纵隔类圆形肿块影,增强后边缘呈环形强化,内可见囊状低密度区,考虑右前上纵隔占位,胸腺瘤可能性大(图2).纤维支气管镜检查见右肺上叶尖段支气管黏膜充血、增厚,管腔通畅.刷检见大量纤毛柱状上皮细胞,未找到癌细胞、细菌、抗酸杆菌及真菌.患者无肌无力症状.     

左主支气管与右中间支气管吻合治愈左主支气管损伤并左肺不张1例

病人男,33岁。胸部挤压伤1月余,在外院经药物及胸腔闭式引流等治疗,未愈。查体：气管左移,左胸叩浊,左肺呼吸音消失。胸部CT示多发肋骨骨折,左肺不张伴胸腔积液,左主支气管闭塞（图1）。纤维支气管镜检查见左主支气管近端肉芽组织堵塞管腔。     

重建血运的同种异体全胸腺移植治疗中晚期肺癌(附11例报告)

采用重建血运的同种异体全胸腺移植的治疗中晚期肺癌１１例,其中ⅢＡ期５例,ⅢＢ期４例,Ⅳ期２例。胸腺取自孕６￣８个月水囊引产死胎。术中采用先动脉后静脉顺序吻合重建胸腺血运,以受体血冲洗胸腺,不仅缩短了热缺血时间,且有利于移植胸腺成活。本组术后６个月存活率１００％,Ⅳ期２例分别存活１４个月和１５个月,与对照组相比有显著差异。