沟通在病案质控管理中的作用

目的：调查江苏某三甲医院在病案质控模式转变后病案质量的变化情况,分析不同沟通方式对病案质量的影响,为病案质控管理工作提供一定的思路。方法：实验组为2018年3—9月多维沟通方式下在职医师参与质控的病案1 897份,对照组为2017年3—9月孤立型沟通方式下退休专家质控的病案1 189份,对比两组病案的甲级率、乙级率、丙级率情况。结果：与对照组相比,实验组甲级病案率为96.47%,乙级病案率为2.63%,丙级病案率为0.896%,实验组甲级率明显高于对照组,乙级率和丙级率低于对照组,抽取病案数量占出院病案比率提高了0.89%,差异均具有统计学意义。结论：四级质控体系完善后,在职医师参与病案质控管理,可以建立线上和线下双向反馈机制,形成多维沟通方式,有利于充分调动临床医生参与病历质量管理的积极性,推动病案质控管理工作,提高病历质量。     

POCT质量控制体系的构建及应用△

目的：探讨构建POCT质量控制体系并推广应用。方法：选择有代表意义的三个POCT项目，与检验科进行实验室间结果比对，根据存在的问题制定改进措施并构建医院POCT质量控制体系，按体系运行并监测改进效果。结果：构建了医院POCT质量控制体系。结论：构建的POCT质量控制体系有效，可以推进POCT的质量管理，值得推广。     

医院质量管理信息化平台的构建与应用

目的：运用信息化手段，解决传统质控小组管理模式中存在的问题和挑战，实现质控小组的信息化全流程闭环管理，促进医疗质量全面持续改进。方法：通过实地调研分析医院质量管理工作的现况及存在问题，采用文献研究等方式设计并构建质控信息平台，并对平台实施后的成效进行描述性统计分析。结果：医院质量管理效率显著提高，质控台账内涵质量及完成情况均得到有效改善。结论：质控信息平台的建立与应用有助于质量管理的持续改进，提高监管效能，但仍有进一步开发与完善的空间。     

品管圈在基于多院区医疗同质化管理的静脉血栓栓塞症(VTE)防控管理体系构建中的应用

目的：将品管圈应用于基于多院区医疗同质化管理的医院静脉血栓栓塞症（VTE）防控管理体系构建,以降低本院及分院区患者VTE发生率及死亡率。方法：2017年10月成立品管圈,按照品管圈活动步骤,在对活动实施前医院VTE防控管理现况进行调查的基础上,确定攻坚点,并设定目标和方策群组。结果：开展品管圈活动后,两院区医护人员血栓防治知识知晓率、患者及家属血栓防治知识知晓率均得到提高;建立了医院血栓防治工作制度,血栓发生数据月度统计分析反馈率明显提高;规范、统一了血栓风险评估方法,住院患者采用caprini表进行血栓风险评分百分率明显增加;加强了医患血栓防治意识,血栓评分高危患者预防率明显提高;住院期间新发肺栓塞患者死亡率明显降低。结论：构建多院区医疗同质化管理的医院VTE防控管理体系的品管圈活动,能够提高患者VTE预防管理的质量,并切实减少患者VTE事件发生。     

基于三级公立医院绩效考核的实验室质量持续改进△

目的：研究在制定并实施针对国考第13项指标（通过国家室间质量评价的临床检验项目数）的管理措施后,医院实验室质量的改进效果。方法：统计2018年—2021年南京鼓楼医院实验室参加国家临检中心室间质量评价的相关数据,对比分析管理措施实施前后医学检验科及全院实验室通过国家室间质评的临床检验项目数（参加率及合格率）。结果：2020年起,医学检验科及全院实验室参加率均保持100%。2021年全院实验室通过率达99.6%,较2018年提升4.7%;医学检验科通过率达100%,较2018年提升6.4%,明显高于2018年—2019年（P＜0.05）。结论：完善实验室质量管理体系建设,加强常态化监督管理和考核,强化专项业务培训,拓展质量管理覆盖面等管理措施的实施,有助于提高医院通过国家室间质量评价的临床检验项目数,提升实验室质量。     

院内POCT血糖检测质量管理策略研究与实践

通过比对试验、现场调查等方法，研究分析江苏省某三甲综合医院POCT血糖检测在应用与管理中面临的问题和挑战，探索针对性的管理对策与措施。通过构建院内POCT血糖检测质量管理体系，加强操作人员培训与考核,强化常态化质控与监督管理等系列措施，进一步规范院内POCT血糖检测的质量管理，为临床诊断与决策提供更为有效的检验学依据，促进检验与医疗质量的提升，保障患者生命安全。