严重Pilon骨折钢板内固定42例临床分析

目的:探讨严重Pilon骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果。方法:严重Pilon骨折患者42例均给予切开复位钢板内固定治疗,其中开放性骨折患者于伤后6~8 h行急诊手术治疗,软组织损伤严重的闭合骨折患者于伤后7~18 d行手术治疗;术后随访6~30个月,观察手术疗效。结果:踝关节功能评定优28例,良9例,可3例,差2例,优良率88.1%。结论:严重Pilon骨折应正确选择手术时机,避免加重局部软组织损伤,恢复腓骨长度;重建胫骨远端关节面、选择合适胫骨内固定材料可降低病残率,避免并发症发生。     

肩锁关节脱位及锁骨远端不稳定骨折26例治疗体会

2004~2007年我们采用克氏针张力带钢丝固定、喙锁间钢丝固定及锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折26例,对以上3种手术方法进行总结,现报告如下。临床资料1一般资料本组26例,男21例,女5例,左侧损伤17例,右侧损伤9例。年龄21~51岁,平均年龄32.4岁。车祸伤18例,高处坠落伤5例,肩部压伤3例。受伤至手术时间1~12d。肩锁关节脱位按Allman分型均为型。其中,合并肋骨骨折4例,其他部位骨折6例。固定方法:采用克氏针张力带钢丝14例,喙锁间钢丝固定5例,锁骨钩钢板固定7例。2手术方法患者采用臂丛或全麻,仰卧位,患肩抬高。取锁骨中外1/3切口。沿锁骨外侧端经喙突前并稍向外下做U型切口,将三角肌和斜方肌附着点切开分离,显露肩峰、肩锁关节及锁骨中段。克氏针张力带钢丝方法:采用从肩锁关节肩峰端关节面向肩峰方向打出,然后复位,再将克氏针向肩锁关节方向打入,并于锁骨钻孔穿入钢丝与克氏针尾端做“8”字张力带固定,同时修复缝合断裂喙锁韧带和肩锁关节囊;喙锁间钢丝固定方法:于喙突及其上方锁骨处钻孔,以双股钢丝穿过喙突及锁骨骨孔后收紧,使肩锁关节及骨折复位,打结后置于锁骨前上,同时修复缝合断裂喙锁韧带和肩...     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折体会

目的：探讨空心钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：对40例股骨颈骨折患者采用闭合整复、经皮穿导针空心螺钉内固定,闭合复住失败的改行切开复位,关节囊切开减压,置钉固定。结果：采用Harris评分系统评估髋关节功能,优30例,良7例,差3例,优良率为92．7％。结论：AO空心钉治疗中青年股骨颈骨折是一种良好方法。     

严重Pi1on骨折钢板内固定42例临床分析

目的:探讨严重Pilon骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果.方法:严重Pilon骨折患者42例均给予切开复位钢板内固定治疗,其中开放性骨折患者于伤后6～8 h行急诊手术治疗,软组织损伤严重的闭合骨折患者于伤后7～18 d行手术治疗;术后随访6～30个月,观察手术疗效.结果:踝关节功能评定优28例,良9例,可3例,差2例,优良率88.1%.结论:严重Pilon骨折应正确选择手术时机,避免加重局部软组织损伤,恢复腓骨长度;重建胫骨远端关节面、选择合适胫骨内固定材料可降低病残率,避免并发症发生.     

肘内翻畸形矫正术教训分析

资料与方法 1998～2004年收治肘内翻畸形患者22例，男15例，女7例，年龄12～20岁，平均16岁，内翻角在15°～20°，平均为17°。     

椎管内肿瘤的诊断与治疗

目的总结椎管内肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析1992~2003年收治的123例椎管内肿瘤的治疗结果。结果脊膜瘤24例(19.5%),神经鞘瘤/神经纤维瘤32例(26.0%),室管膜瘤8例(6.5%),星形细胞瘤13例(10.6%),脂肪瘤10例(8.1%),转移瘤5例(4.1%),血管瘤5例(4.1%),蛛网膜囊肿9例(7.3%),其他17例(13.8%)。其中髓外硬膜内占56.1%,硬膜外占21.1%,髓内占22.8%。颈段30.1%,胸段37.4%,腰段19.5%,骶段13.0%。髓外肿瘤70.1%,髓内肿瘤60.7%。全切除率69.1%。运动改善率75.2%,感觉障碍改善73.8%,括约肌功能改善77.8%。结论椎管内肿瘤以良性居多,手术效果好,MRI检查和显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。如果术中破坏了脊柱的稳定性,重建稳定性非常必要。     

锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折的疗效

目的探讨锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折的疗效。方法47例患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板（10ckingpnximalfemurplates,LPFP）和拉力螺钉有效固定,术后及早行髋和膝关节功能锻炼,观察骨折愈合、是否髋内翻及髋关节功能恢复情况。结果术后所有患者随访时间12～18个月,按照髋关节功能Harris标准评价,优39例,良6例,可1例,差1例,优良率达94．7％,无髋内翻关节僵直等并发症。结论应用锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折手术操作简单、创伤小、固定牢固、减少髋内翻并发症,能获得良好的临床疗效。     

选择性经伤椎后路置椎弓根钉治疗多节段胸腰段爆裂性骨折

目的:观察选择椎弓根完整伤椎置椎弓根钉治疗胸腰段多节段爆裂性骨折疗效。方法:选择椎弓根完整伤椎经伤椎置钉治疗18例胸腰段多节段爆裂性骨折。结果:随访18个月,术前术后Cobb角、伤椎前缘高度矫正有统计学意义,骨折复位满意,无其他并发症。结论:选择性经伤椎置钉治疗多节段胸腰段爆裂性骨折,增加了脊柱胸腰段损伤的稳定性,降低了内固定断裂、松动的风险,减少脊髓再损伤,是治疗胸腰段多节段爆裂性骨折的有效方法。     

2种术式治疗肱骨远端复杂骨折疗效比较

目的探讨微创性损伤与不损伤伸肘装置肱三头肌2种术式治疗肱骨远端骨折的疗效。方法 85例肱骨远端复杂骨折患者依据术式分为2组,A组54例行内外侧联合入路,不切断肱三头肌,由肱骨远端内外侧显露骨折断端并行有效内固定;B组31例行舌形瓣入路,将肱三头肌腱作舌形瓣楔形切开,显露骨折断端后行有效内固定;术后均石膏托外固定3周,加强屈伸锻炼。结果 2组术后复位良好,A组治疗优良率87.5%,B组优良率80.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后A组关节功能障碍发生率为12.96%,低于B组19.35%(P<0.05)。结论对复杂肱骨远端骨折应尽可能经肱三头肌内外侧联合入路手术,以减少对伸肘装置的损伤。