原发性Conn’s腺瘤CT诊断

目的通过对原发性醛固酮增多症患者的CT检查,着重提出本病肾上腺皮质腺瘤的CT诊断。方法本文43例均经手术及病例证实,男11例,女32例。年龄21~56岁。其中,21~40岁占85%。均有高血压病史及低血钾。CT使用薄层扫描。结果本组均为一侧单发腺瘤,体积较小(直径<2.0 cm,占81%)密度低而且均匀。增强效果差,且突出于肾上腺形成“柄症”。结论对原发性醛固酮增多症的诊断,主要依据临床表现,实验室材料。CT检查主要是要确定肾上腺是否有肿瘤,以及定位定量诊断。CT对肾上腺皮质腺瘤诊断可靠,醛固酮腺瘤有其CT影像特点,故CT检查有助于临床不典型病例的诊断。薄层扫描,增强CT有利于小腺瘤的显示。     

锁骨下动脉支架术后造影剂过敏反应及血管迷走神经反射1例

1病例介绍 患者,男,58岁.因阵发性眩晕、胸闷10年,加重1月入院.10年来每次无诱因睡眠时发作眩晕、胸闷,不伴胸痛、昏厥,约10 min可自行缓解.既往健康,否认有药物过敏史.查体:体温36.5℃,心率72次/min,呼吸18次/min,血压125/90 mmHg(右,1 mmHg=0.133 kPa)、98/80 mmHg(左).心肺腹未见异常.左桡动脉未触及搏动,左桡动脉移行处未闻及杂音,左上肢肌力V级.     

利复星致急性喉头水肿成功救治1例

1病例介绍 患者女,27岁。因情绪激动口服敌敌畏约30ml,恶心、呕吐6h送至急诊抢救,洗胃后收入科。查体：神志清醒,精神尚可,皮肤干燥,无汗。双侧瞳孔直径约5mm,对光反射灵敏。双肺未闻及干湿性啰音。血压110／70mmHg（1mm—Hg=0．133kPa）,心率95次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿。全身无肌颤。辅助检查：全血胆碱酯酶1214U／L。血常规：白细胞20．9×10^9／L,中性粒细胞91．7％。尿常规：潜血（＋＋＋）,白细胞（＋＋）。诊断：有机磷中毒。     

γ-氨基丁酸A受体在大鼠急性脑缺血中的变化

目的：观察大鼠大脑皮质γ-氨基丁酸A受体（γ-aminobutyric acid A receptors,GABAAR）在脑缺血不同时段的表达及其动态变化的规律,探讨其在急性脑缺血中变化的意义。方法：65只雄性Wistar大鼠随机分为对照组,脑缺血6 h组、12 h组、24 h组3、d组、7 d组1、4 d组（均为手术组）,假手术组;采用大鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）模型,至规定时间点取大脑组织,行HE染色,用光学显微镜观察神经元损伤程度;用免疫组织化学技术判断神经元阳性表达的强弱;用形态分析系统检测各组GABAAR表达的阳性细胞数。结果：各手术组GABAAR表达均低于假手术组及对照组,与对照组相比,缺血6 h其表达既有降低,至12 h降至最低。而假手术组与对照组相比无统计学意义。结论：急性脑缺血可引起GABAAR表达下调,致使其对兴奋性氨基酸毒性的抑制作用减弱,这种下调和减弱程度与脑缺血的严重程度相一致,提示GABAAR在缺血性脑损伤中有神经保护作用,可能减缓了缺血性脑血管病的进程,同时GABAAR作为脑内最主要的一种抑制性氨基酸神经递质受体,除通过其配体门控性Cl-通道介导的效应对抗＂兴奋毒性＂作用外,G...     

依达拉奉联合神经干细胞移植修复大鼠脊髓损伤

背景：依达拉奉是一种自由基清除药,可以减轻受损神经组织水肿和改善脊髓损伤区微环境。目的：观察依达拉奉联合神经干细胞移植对大鼠脊髓全横断损伤的修复效果。方法：成年雌性SD大鼠80只,建立胸9脊髓全横断损伤模型,随机分为4组：对照组不做处理;依达拉奉组脊髓损伤后6h经尾静脉注射依达拉奉;神经干细胞移植组脊髓损伤后6h脊髓损伤区域注入神经干细胞悬液;依达拉奉＋细胞移植组脊髓损伤后6h神经干细胞移植的同时尾静脉注射依达拉奉。结果与结论：造模后8周可观察到PKH-26标记的神经干细胞在体内存活并在脊髓内迁移;细胞移植组和依达拉奉联＋细胞移植组可见少量连续性神经纤维通过损伤区。荧光金逆行脊髓追踪显示神经干细胞移植组和依达拉奉＋细胞移植组可见被荧光金标记的神经锥体细胞穿越损伤区。PKH-26标记的阳性细胞数及荧光金阳性神经纤维数：依达拉奉＋细胞移植组最多,依达拉奉组、神经干细胞移植组次之,对照组最少,各组之间差异有显著性意义（P〈0.05）;后肢功能运动BBB评分依次为依达拉奉＋细胞移植组〉神经干细胞移植组〉依达拉奉组〉对照组。提示依达拉奉能促进神经干细胞在损伤区的存活并向神经细胞分化,依达拉奉联合神经干细胞移植有促进细胞移植修复大鼠脊髓损伤的效果。     

黄芪甲苷通过诱导自噬减轻慢性间歇性低氧大鼠心脏损伤

目的 探讨黄芪甲苷（ASⅣ）对慢性间歇性缺氧（CIH）大鼠的心肌保护作用和机制。 方法 SD雄性大鼠24只,随机分为对照组、CIH组、CIH+ASⅣ组和ASⅣ组,每组6只。CIH大鼠循环给予氮气和氧气,使氧气含量在9%～21%间循环,每个循环3 min,每天上舱8 h,共35 d。CIH+ASⅣ组和ASⅣ组每天给予黄芪甲苷干预,对照组和CIH组采用等量生理盐水灌胃。超声心动图检测大鼠心脏左心室功能;HE染色和麦胚芽凝集素染色检测左心室心肌结构;TUNEL检测心肌细胞凋亡;比色法检测心肌组织匀浆的超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛(MDA)含量;Western blotting检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和自噬相关蛋白LC3、Beclin1、P62及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的表达水平。 结果 与对照组相比,CIH模型组大鼠左室射血分数（LVEF）及左心室收缩末期内径（LVIDs）降低,心肌纤维排列紊乱,心肌细胞增大,心肌细胞凋亡率增加,Bcl-2/Bax比率下降,SOD活性降低,MDA含量增加,Beclin1表达下降而P62表达上升,p-mTOR/mTOR比率升高。与CIH组相比,ASⅣ干预使LVEF和LVIDs上升,心肌纤维排列较整齐,心肌细胞无异常增大,心肌细胞凋亡率下降,Bcl-2/Bax比率增高,SOD活性增加,MDA水平下降,LC3 Ⅱ/Ⅰ比率增高,Beclin1表达增高而P62表达下降,p-mTOR/mTOR比率下降。 结论 ASⅣ可能通过抑制mTOR诱导自噬,从而减轻CIH间歇性低氧对大鼠心脏的损伤。     

十二指肠腺癌的临床X线分析

目的评价X线诊断十二指肠腺癌的临床价值。方法对38例原发性十二指肠腺癌行X线造影。其中,34例手术切除,4例经纤维内窥镜活检证实。将X线所见与病理结果对照分析。结果X线双对比造影发现病变率100%,定性诊断率73.7%。原发性十二指肠腺癌依X线表现分为3种类型,以溃疡型最多见,双对比照片中的多重密度现象是溃疡性癌与其它类型癌鉴别的主要依据。结论X线双对比造影是发现十二指肠癌的首选方法,对病变的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值。如能与十二指肠镜配合,其正确诊断率可达94.7%。     

冠心病患者介入治疗前后血小板CD41、CD62p的表达

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血小板CD41、CD62p变化及其临床意义。方法98例行PCI的患者分为不稳定型心绞痛组(50例)和稳定型心绞痛组(48例)。对照组40例为冠状动脉造影正常患者。流式细胞仪测定血小板CD41、CD62p的表达。结果CD41、CD62p水平在PCI术后即刻较术前有显著性下降,随后逐渐升高,术后4h达到峰值。不稳定心绞痛组CD41、CD62p在术前及峰值水平均较稳定组显著升高。对照组患者CD41、CD62p水平在冠状动脉造影前后无显著性变化。结论血小板活性在PCI前后有动态改变,血小板激活状态与斑块稳定性密切相关。     

冠心病患者支架术后再狭窄的多因素回归分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后血管性血友病因子（vWF）、血小板膜糖蛋白GPⅡb／Ⅲa（CIMl）受体、血管内皮生长因子（VEGF）水平与术后再狭窄的关系。方法不稳定型心绞痛患者52例（UAP组），稳定型心绞痛患者46例（SAP组）。同时选取40例冠状动脉造影正常患者作对照。采用酶联免疫吸附双抗夹心法测定vWF、VEGF；流式细胞仪测定CD41活性。结果经多变量Logistic回归分析，术后vWF峰值（RR=3．892，95％CI=3．113～5．665，P=0．002）、VEGF峰值（RR=2．763，95％CI=1．897-4．229，P=0.001）和支架长度（RR=1．295，95％CI=1．112～1．867，P=0．024）是PCI术后再狭窄的独立预测因素。结论经皮冠状动脉介入治疗术后vWF、VEGF峰值水平对再狭窄的发生具有独立预测价值。     

应用头孢哌酮舒巴坦后饮酒致双硫仑样反应1例

1 病例介绍患者,男,54岁,因头晕、视物模糊30 min入院。患者30 min前饮酒后突发头晕、心慌、视物模糊、恶心,无呕吐,考虑饮用假酒来我院急诊,BP 85／50 mmHg,P 108次／min,心电图示:窦性心动过速。急查电解质示:K 3．0 mmol／L。诊断:①