经内镜支架置入联合腹腔镜手术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的:探讨经内镜支架置入术联合腹腔镜手术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法:回顾分析2010年3月至2015年3月收治的44例左侧大肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,其中观察组(n=18)经内镜联合X光置入结肠金属支架,缓解肠梗阻后择期行腹腔镜手术,对照组(n=26)则行术中结肠灌洗、Ⅰ期根治性切除吻合术。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、手术并发症、住院时间、住院费用等。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间明显优于对照组(P0.01),而住院费用则高于对照组(P0.01);对照组术后并发症发生率明显高于观察组(P0.05)。结论:结肠支架置入术可有效解除左侧大肠癌急性肠梗阻,支架置入术后择期行腹腔镜手术安全、可行,患者创伤小,术后康复快,并发症少,是安全有效的治疗手段。     

丙戊酸镁缓释片对精神分裂症攻击行为治疗的增效作用及安全性

目的:探讨丙戊酸镁缓释片在治疗精神分裂症攻击行为中的作用及安全性。方法:将55例伴攻击行为的精神分裂症患者随机分为丙戊酸镁缓释片合并奥氮平组(研究组)和单用奥氮平组(对照组)各31例,疗程8周。于治疗前和治疗第1、2、4、6、8周末采用简明精神病量表(BPRS)、修改版外显攻击行为量表(MOAS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物的疗效和不良反应。结果:与基线比较,MOAS评分研究组在1周末下降(t=3.397,P=0.001),对照组2周末下降(t=3.965,P=0.000);1、2、4周末组间比较研究组评分低于对照组(t=-2.487,-3.304,-3.110;P0.05或0.01)。2周末始两组BPRS评分均较基线显著下降(P均0.01),2、4、6周末研究组与对照组评分比较差异有统计学意义(t=-2.782,-2.958,-2.514;P均0.01)。8周末,研究组和对照组有效率分别为89.29%、85.19%,差异无统计学意义。结论:在奥氮平治疗的基础上,丙戊酸镁缓释片对精神分裂症患者急性期精神症状和攻击行为的改善有促进作用,起效快、疗效好,安全性高。     

度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的对照研究

目的探讨度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的疗效及安全性。方法将68例精神分裂症后抑郁患者随机分为度洛西汀组(34例)和艾司西酞普兰组(34例),治疗6周。分别于治疗前及治疗1、2、4、6周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGI-SI)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。于基线及6周末用健康状况问卷(SF-36)评估生活质量。结果 6周末,度洛西汀组和艾司西酞普兰组治疗有效率分别为78.13%和81.82%,差异无统计学意义(χ2=0.138,P0.05)。两组治疗后各时点HAMD、CGI-SI、BPRS评分与基线相比差异均有统计学意义(P均0.01);而各评定指标评分组间同期比较差异无统计学意义。6周末,度洛西汀组和艾司西酞普兰组SF-36总分与基线相比差异均具有统计学意义(χ2=3.167,3.203;P均0.01)。两组不良反应发生率低,程度均较轻。结论度洛西汀和艾司西酞普兰对精神分裂症后抑郁患者同样安全有效,且有助于提高患者的生活质量。     

用中医的观点分析产后精神失常的病因与治疗

自1984年从事精神科以来，先后共治疗6例产后精神失常。根据其临床症状，应用中医中药治疗，病情很快控制，均达到痊愈。     

放射工作中误诊、漏诊原因探析

结合日常工作,笔者就普通放射科工作中的误诊、漏诊的原因等进行的原因探析,现报道如下。     

太阳强烈活动期人们的衣食住行应该注意些什么

1991处至1992年，为第22个太阳活动周，是最强烈的太阳活动鼎盛期。     

69例重症溃疡性结肠炎的内科综合治疗

溃疡性结肠炎的发生率在美国估计每 10万分之 2～7,因此临床上较常见。疾病的反复发作 ,迁延数月数年乃至数十年 ,少数患者可呈初发型重症发病 ,病情严重 ,危及生命 ,因此对重症溃疡性结肠炎积极内科综合治疗 ,能有效提高患者的生存率 ,降低死亡率。1　临床资料1 1　对象　收集我院 1992年 9月～ 1999年 9月 ,6 9例重症溃疡性结肠炎 ,男 4 9例 ,女 2 0例 ,男∶女为 2 4 5∶1,年龄16～ 6 9岁 ,平均年龄 38岁。1 2　临床表现及诊断根据腹部绞痛、频繁腹泻、便血或脓血便 ,个别腹胀、发热、大便急迫感及消瘦、乏力、厌食、神志恍惚、休克等。…     

齐拉西酮利培酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨齐拉西酮、利培酮和氯丙嗪治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法将96例首发精神分裂症患者随机分成3组,每组32例,分别口服齐拉西酮、利培酮和氯丙嗪治疗,观察8周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,威斯康星卡片分类测验、数字划消测验和修订韦氏成人记忆量表评定认知功能。结果治疗8周末齐拉西酮组总有效率为86．67％,利培酮组为83．33％,氯丙嗪组为85．71％,3组总有效率比较差异无显著性（P＞0．05）;齐拉西酮组、利培酮组认知功能各项测验指标均较治疗前有显著改善（P＜0．01）,氯丙嗪组则无显著变化（P＞0．05）;齐拉西酮组和利培酮组不良反应发生率显著低于氯丙嗪组（P＜0．05）。结论齐拉西酮、利培酮和氯丙嗪治疗首发精神分裂症疗效显著且相当,但齐拉西酮和利培酮能改善患者的认知功能,安全性更高,显著优于氯丙嗪治疗。     

超声诊断胎儿Galen静脉畸形1例

孕妇22岁,孕1产0,孕32周超声检查未见明显异常。孕38周超声检查：胎儿头位,胎头轮廓完整,双顶径91 mm,大脑中线结构居中,双侧脑室扩张,左侧脑室宽约26 mm,右侧脑室宽约21 mm,第三脑室显示不清,大脑深部中央区可见31mm×27 mm囊性无回声区,边界清晰（图1）,无回声区后方可见与直径约7.0 mm管状无回声相通（图2）,胎儿颜面部未见异常,脐带绕颈3周,脊柱及四肢显示正常,股骨长73 mm,心脏及腹腔脏器未见异常。彩色多普勒示囊内可见方向不一的彩色血流显示（图3）,两侧均有色彩明亮的血流流入囊内,频谱显示为高速低阻型,频率为125次/min,与心率相同。血流由囊后方管状无回声流向窦汇,色彩相对暗淡,提示管状无回声为直窦。超声提示：单胎足月妊娠,胎儿脑血管发育异常,考虑为Galen静脉畸形。临床于3d后引产一男要,外观发育正常,颈部可见脐带紧密缠绕3周。