720例严重创伤患者的急诊急救与护理

目的：探讨严重多发伤的急诊急救与护理措施,以降低死亡率,提高多发伤患者的抢救成功率。方法：回顾性分析研究某院三个院区的急诊科共720例严重创伤患者的临床资料。结果：720例患者中,656例经积极有效的抢救与护理,病情稳定后收住院,好转率达91.1%,64例经抢救无效死亡,死亡率为8.9%。结论：严重多发伤特别是累及多个解剖部位的多发伤死亡率高达100%,抢救必须争分夺秒,重视伤后“黄金一小时”,以VIPCO为抢救原则,先“救命”后“治伤”,熟练、有序、高效、专业的救治护理措施,对降低伤残率,提高抢救成功率有着十分重要的意义。     

创伤与失血性休克50例诊疗分析

目的 探讨进一步提高创伤与失血性休克的诊疗水平。方法 回顾性总结2004年5月至2007年5月我院急诊科50例创伤失血性休克患者，对患者年龄、休克程度评分、伤后就诊时间、是否手术、输液量等因素进行分析。结果 50例创伤与失血性休克中抢救成功率为76％（38例），创伤病死率为24％（12例）。结论 创伤失血性休克的严重程度、非正确休克复苏是影响休克治疗效果的主要因素。早期合理的液体复苏，果断的急诊手术，可以有效地提高创伤性失血性休克的救治效果。     

创伤评估法在急诊创伤的临床应用

目的探讨对急诊创伤患者的快速有效评估方法,以便对重伤患者作出及时有效的抢救。方法于2008年6月1日-2009年5月31日,采用创伤评估法即CRAMS评估和创伤评估程序相结合,应用于我院急救医学中心收治的1 213例创伤患者的评估救治。结果CRAMS〈7分（重伤）329例,创伤评估程序发现有危及生命的解剖部位伤216例;值得注意的是采用创伤评估法发现,在CRAMS≥7分的884例创伤患者中仍存在生命伤27例。结论CRAMS法可作为遴选,创伤评估程序可作解剖部位损伤的评估,二者结合而成的创伤评估能弥补相互的缺陷,既能保证重伤患者的及时抢救,同时又能合理利用急诊资源。     

760例严重多发伤急诊救治分析

随着我国工业、道路交通社会化快速发展,急诊多发伤逐年增多。严重多发伤在医院急诊科内得到最及时合理的救治,是提高院内创伤急救成功率、减少病死率、致残率的重要环节。因此,多发伤救治正成为急救医学研究的一个重要课题。我院急诊科从2010年1月至2013年12月共救治严重多发伤760例,现报道分析如下。     

限制液体复苏在创伤失血性休克急救中的应用

目的探讨与分析限制液体复苏措施在创伤性失血性休克急救中的应用。方法选择2009年6月—2010年6月来我院急诊科就诊的72例创伤性失血性休克患者为研究对象,随机分为两组,对照组予以常规液体复苏措施,观察组予以限制液体复苏措施,比较两组复苏疗效。结果对照组26例治愈,8例发生ARDS,9例发生MODS,10例死亡。观察组33例治愈,4例发生ARDS,5例发生MODS,3例死亡。两组治愈率与死亡率经比较均差别有统计学意义(P0.05)。两组患者复苏前血乳酸值、碱剩余值经比较均差别无统计学意义(P0.05)。观察组复苏12、24 h的血乳酸4 mmol.L-1例数与复苏12、24 h的碱剩余值-5 mmol.L-1例数与对照组相比均差别有统计学意义(P0.05)。观察组液体输入量明显低于对照组经比较(P0.05)。结论采用限制液体复苏措施对创伤性失血性休克进行急救处理,能提高临床治愈率,降低死亡率,值得临床探讨运用。     

不明原因的急性中毒的识别与急救

目的探讨不明原因急性中毒的识别与急救。方法对20例不明原因的疑是急性中毒病人进行多因素分析并给予相应的急救处理。结果病人均有精神刺激、行为异常的先兆性；家庭有农药、安眠药、灭鼠药等提供方便的易发性；既往体健，不能用其他疾病解释的突发性；同时发病，表现相似患者间有一定联系的群体性。20例均采取通用性譬催吐、洗胃、解毒对症等急救处理，19例治愈，死亡1例。结论不明原因的急性中毒通过多因素分析及积极的急救。有利于提高抢救成功率。     

急性胰腺炎72例治疗分析

目的探讨急性胰腺炎治疗的合理方案,体现“个体化治疗”的具体措施。方法回顾性分析72例急性胰腺炎的治疗措施。结果72例患者中治愈70例,死亡2例。结论强调急性胰腺炎的治疗要以非手术治疗为主,手术治疗要严格掌握手术指征,手术治疗应遵循“个体化”原则,是减少并发症降低病死率的关键。     

喉罩在心肺复苏中的临床应用

目的探讨喉罩在心肺复苏中快速建立人工通气道的急救作用。方法对26例心跳呼吸骤停的患者,在建立人工通气道时因估计难以进行气管插管而给以喉罩通气。结果26例心跳呼吸骤停患者经喉罩通气效果均良好。结论在心肺复苏中对难以行气管插管通气时应用喉罩是快速有效安全的。     

纳洛酮早期足量持续应用治疗意识障碍疗效观察

我院急诊科自2004年1月～2005年1月对60例不同病因所致的意识障碍患者采用早期足量纳洛酮持续应用治疗取得较好效果,现报告如下.     

严重多发伤院内急救模式的效果探讨

目的探讨严重多发伤院内急救模式的效果。方法比较2010年6月至2012年6月采用新模式（A组）与传统模式（B组）救治严重多发伤患者急诊术前时间、漏诊、病死率、平均住院天数与并发症情况。结果A组患者创伤后得到有效救治的时间为（16．8±8．5）min,B组为（57．2±11．9）min,差异有统计学意义（t=2．66,P〈0．01）。A组病死1例（3．4％）,致残7例（24．1％）;B组病死3例（9．7％）,致残16例（51．6％）;两组患者的病死率与致残率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新急救模式有效提高了严重多发伤患者的救治水平,使患者的病死率和致残率明显降低。