静脉滴注呋塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的探讨持续静脉滴注呋塞米（速尿）治疗顽固性心衰的疗效是否优于间歇静脉注射。方法将26例顽固性心衰的患者随机分为两组，持续静脉滴注组（静脉滴注组13例）和静脉注射组（13例）。静脉滴注组持续静脉滴注速尿200mg，静脉注射组每日两次间歇注射速尿100mg，均持续3d。观察两组呼吸困难程度，全身水肿情况，监测体重、血压、心率、血电解质和肾功能。结果静脉滴注组呼吸困难明显好转，水肿显著消退，体重、心率显著降低（P〈0．05），每日尿量均大于静脉注射组。结论持续静脉滴注速尿治疗顽固性心衰疗效明显优于静脉注射方式，并可显著改善利尿剂抵抗。     

48例糖尿病合并急性心肌梗死临床分析

目的 探讨糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点及预后.方法 回顾性分析138例AMI患者的临床资料,比较DM并AMI(DM组)和非DM的AMI(非DM组)患者的年龄、性别、临床表现,梗死部位,并发症及预后等情况有无差别.结果 DM组发病平均(56±10.1)岁,男女比例1.18∶1,非DM组平均(65±9.7)岁,男女比例3.5∶1;DM组无痛性心梗,多部位心梗,合并心衰,室颤的比例明显高于非DM组(P＜0.05).DM组病死率为31.3%,非DM组为12.2%,P＜0.01.早期溶栓治疗或PTCA病死率降低.结论 DM合并AMI患者发病年龄相对较轻,女性比例高,无痛性心梗、多部位心梗多见,易合并心衰、室颤、感染、休克等,病死率高.及时治疗,控制血糖,及早进行溶栓治疗或PCTA,以减少并发症,降低病死率.     

噻氯匹啶治疗抗磷脂抗体阳性脑梗塞的研究

抗磷脂抗体（ａＰＬ）与许多免疫介导的血栓性疾病密切相关，现已被认为是缺血性脑卒中的一个重要的独立的危险因素，ａＰＬ阳性的缺血性卒中病人具有年轻、复发、多灶等特点。目前国内对这类疾病的治疗研究不多，为此我们对５３例ａＰＬ阳性的脑梗塞病人，分别行口服阿斯...     

马来酸依那普利治疗高血压病的疗效观察

马来酸依那普利是新型第Ⅱ代长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),该药降压疗效显著,且对合并外周动脉病变有较高的疗效。该药在降压的同时可逆转原发性高血压病人的血管、心脏结构和功能异常。本研究旨在评价马来酸依那普利的临床疗效及安全性。     

老年高血压合并冠心病与动态脉压微量白蛋白尿的关系探讨

目的探讨动态脉压、尿微量白蛋白与老年高血压患者冠心病发生的相关性。方法选择130例老年高血压患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(例数=68)及非冠心病组(例数=62)。均检测24h动态血压,计算动态脉压,同时检测尿微量白蛋白。分析上述因素与冠心病的关系。结果与非冠心病组相比,冠心病组动态脉压、尿微量白蛋白水平更高,差异有统计学意义,P<0.01。结论动态脉压、尿微量白蛋白的水平有助于预测高血压患者冠状动脉疾病的发生,且检测简便易行,适于临床推广。     

氯吡格雷治疗非ST段抬高ACS疗效观察

目的研究氯吡格雷和噻氯匹啶治疗不稳定性心绞痛(UA)和非ST段抬高心肌梗塞(NSTEM I)的临床疗效。方法非ST段抬高急性冠脉综合征患者共112例,随机分为两组。治疗组56例,氯吡格雷75mgqd;对照组56例,噻氯匹啶250mg B id,14天后改为250mg qd。两组患者均同时应用阿司匹林、低分子肝素等,基础治疗相同。随访3个月。统计两组治疗后心脏事件的发生率和不良反应。结果治疗3个月后,两组患者心脏事件发生率相似,但氯吡格雷组的粒细胞减少发生率低(0比5.4%),胃肠道反应少(7.1%比16.1%),皮疹发生少(3.6%比12.5%),停药发生少(1.8%比8.9%)。结论氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合征疗效与噻氯匹啶相当,不良反应发生率低,患者依从性好。     

动态监测血清降钙素原对老年心衰合并感染患者的诊断价值及临床意义

目的探讨动态监测血清降钙素原(PCT)在诊断老年心衰合并感染患者的临床价值及指导合理使用抗菌药物的意义。方法选取2014年1月-2016年12月医院接收治疗的老年心衰合并感染患者75例为研究对象,分为对照组36例和研究组39例,所有患者分别在入院1d、治疗后3d、5d和7d时监测PCT水平变化,其中对照组患者采取抗菌药物经验治疗,研究组患者根据PCT的监测结果进行治疗,观察两组患者的抗菌药物使用的疗程时间。结果研究组患者在入院1dPCT监测结果为(1.454±0.027)ng/mL与对照组的(1.467±0.083)ng/mL差异无统计学意义;研究组患者治疗后3d、5d及7d的PCT分别为(0.728±0.068)ng/mL、(0.436±0.029)ng/mL及(0.228±0.016)ng/mL低于对照组(P0.05);两组患者PCT对细菌感染的灵敏度和特异性均较高,差异无统计学意义;研究组患者使用抗菌药物平均时间为(13.54±2.17)d少于对照组的(20.86±3.69)d,对照组患者凭医生经验用药治疗疗程多于研究组患者(P0.05)。结论动态检测血清降钙素原诊断老年心力衰竭患者是否合并感染具有准确、高效的临床价值,根据监测结果使用抗菌药物治疗比以往经验用药缩短了治疗疗程,节约了医疗资源,很大程度上避免了抗菌药物的滥用,对于感染性疾病的诊断和疗效评价有重要的临床意义。     

主动脉夹层11例临床分析

目的 分析主动脉夹层的临床表现和误诊原因。方法 对郑州市中心医院1999年以来的11例主动脉夹层患者的临床表现进行分析，探讨误诊的原因。结果 11例患者中首诊确诊3例，误诊心绞痛3例，急性心肌梗塞2例，心衰1例，肠梗阻1例，呼吸系统疾病1例，脑血管病1例。结论 主动脉夹层误诊率高，应提高对该病的认识，注意鉴别诊断，以期发现早期诊断线索。     

盐酸乌拉地尔、多巴胺治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的观察盐酸乌拉地尔(商品名:利喜定)、多巴胺治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择因充血性心力衰竭住院的30例心功能NYHAⅣ级患者,常规治疗24h以上,心功能无明显改善,改用盐酸乌拉地尔25～100mg加入50ml0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中泵入,依据血压调整剂量,使血压不低于90/60mmHg,维持剂量100～400μg/min。同时将多巴胺针以1～5μg·kg-1·min-1的速度泵入,持续应用2～5d。对血压明显升高者用盐酸乌拉地尔针剂12.5～25.0mg加入10ml0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中缓慢静推后用上述方法维持。结果经盐酸乌拉地尔、多巴胺治疗后患者收缩压、舒张压、心率均明显降低,LVEF值明显提高,其中显效12例,有效14例,无效4例。未见明显副作用。结论盐酸乌拉地尔、多巴胺治疗充血性心力衰竭疗效确切,安全可靠。     

盐酸乌拉地尔和多巴酚丁胺联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察盐酸乌拉地尔和多巴酚丁胺治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将62例心功能（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级的CHF患者,随机分为乌拉地尔治疗组和硝普钠对照组各31例。在常规加多巴酚丁胺治疗的基础上,治疗组给予乌拉地尔25～100mg泵入;对照组给予硝普钠25～50mg泵入。结果两组治疗后心功能均有改善,乌拉地尔组有效率97%,硝普钠组有效率100%;两组用药后血压、心率、呼吸均明显下降,左室射血分数（LVEF）分别为（46±6）%（P<0.01）和（46±5）%（P<0.01）。两组均未见明显不良反应。结论盐酸乌拉地尔和多巴酚丁胺联合治疗CHF疗效确切,安全可靠。