一家系三代6例女性同患甲状腺功能亢进症

1先证者((Ⅱ),女,39岁.因心慌、烦燥、腹泻、乏力来院就诊.患者系第四胎,足月顺产,父母非近亲婚配.查体:体温36.9℃,脉搏119次/分,血压22/13.3kPa,神志清楚,两眼无明显突出,双手平举震颤,颈部甲状腺明显肿大,均可闻及血管杂音,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺部无异常.实验室检查:血清TT38.89nmol/L(正常范围1.38～3.38nmol/L)、TT4 374.62nmol/L(正常范围73.4～154.4nmol/L)、FT3 32.44Pnmol/L(正常范围3.18～9.22Pnmol/L)、FT4 63.12 Pnmol/L(正常范围8.56～25.62Pnmol/L)、TSH 0.62mU/L(正常范围＜10mU/L):131 Ⅰ吸碘率明显高于正常,且峰时前移,99mTCO4-甲状腺r-显像:99mTCOR摄取迅速,分布均匀,诊断:弥漫性甲状腺肿伴甲亢.入院摄取迅速,分布均匀,诊断:弥漫性甲状腺肿伴甲亢.入院接受131工治疗,症状明显好转出院.两年来多次测甲状腺功能均为正常范围.家系调查(见系谱):Ⅰ、Ⅱ曾因甲亢行甲状腺次全切手术,手术后病理报告:弥漫性甲状膛组织增生(甲亢).Ⅱ3、Ⅱ9、Ⅲ,均经甲状腺功能测定,Ⅰ131吸磺率和r-照像证实甲亢.Ⅱ3曾用Ⅰ130治疗,5年来检测甲状腺功能均为正常.Ⅱ9、Ⅲ,因年龄偏小,均用常规药物抗甲状治疗.     

本溪市已婚妇女生殖道感染普查情况分析

目的:了解本溪市已婚妇女生殖道感染的患病情况及相关的影响因素。方法:采用妇女病普查门诊体检资料,整群随机抽样,进行数据统计分析。结果:妇女生殖道感染患病率为48.59%(1124/2313),依次为慢性宫颈炎(35.50%),阴道炎(10.55%),慢性盆腔炎(1.43%)。结论:已婚妇女生殖道感染是妇科常见病,HPV感染宫颈与宫颈癌发病关系密切,临床上与宫颈炎很难区别。妇女病普查,防治妇女生殖道感染应作为今后妇女疾病防治的重要内容之一。     

持续质量改进联合护理质量指标在减少动静脉内瘘穿刺损伤中的应用研究

目的 探讨持续质量改进及护理质量指标控制在降低动静脉内瘘穿刺损伤发生的护理实践中的作用。方法 以降低动静脉内瘘穿刺损伤作为质量控制目标,以2022年8、11月于北京大学人民医院血液透析室应用动静脉内瘘作为血管通路的患者为研究对象,8月质量改进前治疗的123例患者为对照组,11月质量改进后的125例患者为观察组,通过联合采用动静脉内瘘穿刺损伤发生率、各内瘘穿刺方法占比、血管超声使用率、患者穿刺满意度作为护理质量指标,每月汇总分析指标结果及发生原因,针对性进行护理质量管理与改进措施。结果 对照组患者共穿刺1 810例次,发生穿刺损伤10例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.55%(10/1 810);观察组患者穿刺1 733例次,发生损伤3例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.17%(3/1 733)。疑难血管通路穿刺损伤发生率下降(P=0.039),绳梯穿刺法占比上升至63%,血管超声使用率由4%(5/123)增加至100%(P<0.001),患者对穿刺满意度增加(P<0.001)。结论 联合应用血液透析专科护理质量指标,实施持续质量改进管理,可降低动静脉内瘘穿刺损伤发生率。